基于IBM模型的护理干预对产后出血初产妇焦虑情绪及自护能力的影响

基于IBM模型的护理干预对产后出血初产妇焦虑情绪及自护能力的影响

谢福莲

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院产科，江西赣州341000

【摘要】目的：探究基于IBM模型的护理干预对产后出血初产妇焦虑情绪及自护能力的影响。方法：选择2020年11月至2021年12月就诊于我院产科的90名产后出血初产妇为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者接受常规护理；观察组患者接受基于IBM模型的护理干预，比较两组患者术后的止血效果、焦虑情绪及自护能力的差异。结果：观察组的产后2 h出血量与产后24 h出血量少于对照组，红细胞计数和血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）；观察组的焦虑情绪S-AI、T-AI评分均低于对照组，自护能力则显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于IBM模型的护理干预有助于提高产后出血初产妇的止血效果，有利于舒缓患者焦虑情绪，增强其自我护理能力，值得推广应用。

【关键词】IBM模型；护理干预；产后出血；初产妇；自护能力

孕妇在娩出胎儿后出现大量阴道流血的情况被称为产后出血，是一种病理性概念。在胎儿娩出后24 h内，阴道出血量超过500 mL，即需受到重视。该并发症严重时会造成孕妇的失血性休克甚至死亡[1]。因此，临床加强对产后出血患者的抢救和护理是非常重要的[2]。常规护理虽然能够在一定程度上改善患者的预后，但是没有注重身心呵护，导致护理效果不理想。信息-动机-行为技巧（IBM）模型护理，是以信息、动机及行为技巧为基础，实现多渠道，多方位的对患者康复过程进行干预，保证护理质量[3]。本研究将基于IBM模型的护理干预应用于产后出血初产妇中，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2020年11月至2021年12月就诊于我院产科的90名产后出血初产妇为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各45例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：分娩后存在出血症状，并且符合《产后出血预防与处理指南（2014)》[4]中产后出血的诊断标准；初产妇；年龄20～39岁；宫颈状态良好，盆骨正常，头盆相称，羊水量正常；单胎妊娠，胎盘正常。排除标准：肝、肾等脏器存在严重损伤；存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症；分娩后存在其他并发症；经产妇；精神异常，不能配合完成护理措施。

1.2方法

对照组开展常规护理。分娩后仔细观察患者的各项体征及临床症状，给予其吸氧处理，结合血型给予输血，遵医嘱给予止血处理，并做好患者的常规心理干预。观察组在对照组的基础上实施基于IBM模型的护理干预。具体如下：信息干预：入院后，护理人员与产妇一对一沟通，询问其对病情的了解情况，同时为患者准备视频、健康手册等材料，向其讲解发病原因及注意事项。动机干预：详细向患者科普产后出血相关知识，叮嘱患者不必过度惊慌，积极主动配合临床治疗。掌握患者的情绪变化，及时解答患者的问题。行为技巧干预：指导患者家属学习腹部按摩方法，注意力度要适宜，以尽早恢复子宫收缩，减少产后出血量。

1.3观察指标

（1）止血效果。以产后2 h出血量、产后24 h出血量、红细胞计数、血红蛋白水平评价止血效果（2）焦虑情绪。参照状态特质焦虑量表（STAI）评估，该量表分为状态焦虑量表（S-AI）与特质焦虑量表（T-AI）两个分量表，每个量表有20个条目，总计20～80分，以50分为界，分数越高表明患者的心理状态越差。（3）自我护理能力。参照自我护理能力测定量表（ESCA）评估，该量表包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念以及健康知识水平4个维度、43个条目，每个条目计为0～4分，总计0～172分，≥114分，评定为自护能力高；57～113分，评定为自护能力一般；≤56分，评定为自护能力低。

1.4统计学方法

运用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血效果的比较

干预后，观察组患者的止血效果显著优于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 干预后两组患者的止血效果的比较(x±s)

2.2两组患者焦虑情绪评分的比较

干预后，观察组的焦虑情绪评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 干预后两组患者焦虑情绪评分的比较(分,x±s)

2.3两组患者自护能力评分的比较

干预后，观察组的自护能力评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 干预后两组患者自护能力评分的比较(分,x±s)

3讨论

    产后出血最常见的原因是子宫不稳。导致子宫不稳的因素包含全身性因素，如不协调的子宫收缩或过度焦虑、紧张的心理；分娩时间过长、系统衰竭或产程过快等也会引起子宫收缩导致子宫不稳。子宫肌纤维营养不良、胎盘不稳、软产道裂伤、凝血功能出现障碍等也是造成产后出血的原因。IBM模型护理通过信息、动机、技巧干预等手段，帮助患者树立康复观念，提升自护能力，促进身体康复[5]。本研究结果显示，观察组各项指标均有显著优于对照组。

综上所述，对产后出血初产妇实施基于IBM模型的护理干预，止血效果得到显著提升，有利于舒缓患者焦虑情绪，增强其自我护理能力，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李蒙.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(21):122-123.

[2]卢丽君.围产期综合护理干预对预防产妇产时及产后出血的效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):130-132.

[3]王萍,马玉,杨越,等.基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理对脑卒中患者认知功能障碍的影响[J].中国医药导报,2020,17(23):163-166.

[4]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):641-646.

[5]吴叶,瞿春英.信息-动机-行为技巧模型在精神分裂症患者父母健康教育中的应用[J].护理学杂志,2019,34(6):92-94.