甲状腺手术并发症及围术期护理研究进展

甲状腺手术并发症及围术期护理研究进展

杨海萍

贵州医科大学附属肿瘤医院，贵州 贵阳 550008

【摘要】甲状腺切除手术作为普外科中比较常见的一种手术治疗方式，在手术治疗之后，患者并发症出现频率较高，尤其是近期手术的并发症比较多，所以将对应性并发症护理与围术期护理引入，进而降低手术治疗对患者造成的损伤，提升预后价值。

【关键词】甲状腺手术；并发症；围术期护理；术前护理；术中护理；术后护理

甲状腺组织因为解剖学结构较为特殊，出现并发症的概率较高。若是手术操作不当，患者出现并发症风险和概率会比较大，需给予其对应性的护理干预，降低手术对患者伤害，改善自身的生活质量。

1术前护理

环境护理：护理人员需要给患者营造出整洁、干净以及舒适的病房环境，对室内的湿度、温度和光线进行及时和科学的调整[1]。与此同时，需依照患者爱好对病房加以布置，例如，摆放鲜花、绿植和饰物等等，进而降低患者对环境的恐惧感；心理护理：手术治疗会对患者造成严重的负面心理刺激，使得患者在手术之前出现明显的恐惧感和疑虑。

迟菲菲[2]学者经过临床研究发现在手术之前护理人员运用通俗易懂、亲切的语言和患者沟通与交流，明确患者的临床症状。然后在其检查中全程陪同为其细致的讲解疾病发病机制、手术操作、手术优越性等等可以显著地缓解其焦虑感和紧张感。心理护理的引入可以使得患者能够以积极与乐观的心态面对疾病的治疗。

2 术中护理

   在手术中，需要重点对患者特殊部位的隐私进行保护。密切对患者病情进行观察和评估，协助医生做好相关用品的准备工作。有学者认为，在术中需加强对患者的保暖干预[3]。

3 术后护理

3.1 手术结束护理在手术完成之后，护理人员需及时地将患者皮肤上的消毒液和血液清除，盖好衣被。告知清醒患者手术已经成功完成，可运用卷轴法搬移布单法尽可能地降低搬运中患者出现的不适感。告知患者若是出现恶心症状和疼痛症状时，需及时与医生护理人员沟通，尽可能地降低手术结束后患者出现的疼痛感和不适感。

3.2 切口护理规避患者的切口位置出现感染，若是患者处于麻醉恢复期，因为意识没有完全性的恢复，需告知家属，重视对切口的保护，提升看护患者力度，规避患者出现下意识地抓挠[4]。处于切口恢复期，患者会有发痒和不适感，需告知患者重视对切口四周皮肤的清洁，不可抓挠，规避感染的出现。更需依照医嘱给予患者抗生素干预，对患者用药之后出现的各项反应密切观察，若是出现问题尽早处理。

3.3 疼痛护理在患者麻醉苏醒之后，各项生命体征趋于平稳之后，需遵医嘱引导其处于斜坡卧位或半卧体位，此操作不但可将其心肺功能改善，亦可降低引流引起感染出现的局限性，减少甲状腺切口的疼痛感和张力。

3.4 并发症护理

3.4.1 术后出血此症状常见于患者接受手术治疗之后的第二天到第三天，危险并不是出血自身，主要为血肿压迫气管引发呼吸困难症状，甚至有窒息风险。临床中常见的预防与护理措施为：首先，手术中，需对甲状腺血管进行可靠性结扎，将创面彻底止血，保障引流足够通畅，规避颈部有过度的活动问题以及剧烈咳嗽时出现出血问题。其次，监测患者的各项生命体征，了解其是否出现窒息与呼吸困难问题[5]。再次，观察患者的颈部有无迅速增大问题，切口位置的敷料是否有渗血状况，明确患者引流量颜色与量。更需教会患者如何正确咳嗽，限制探视，减少其说话的频率。最后，若是患者有呼吸道梗阻问题发生，需立刻将切口的缝线拆除。

3.4.2甲状腺危象给予患者一般护理，加强心理护理，引导患者对饮食和睡眠时间进行调整，保障自身休息充足，运用适宜剂量的镇静药干预。在手术之后若是发现患者的体温超出38°C，其脉搏指数到90次/分，需迅速通知医生，严防甲状腺危象问题出现。

3.4.3喉返神经损伤首先，术中需保障甲状腺后包膜所具有的完整性，例如，颈丛麻醉中，需对其发音进行反复的检听。其次，手术之后，对患者声音正确的评估，了解其声音是否出现变化。再次，确保患者呼吸道足够通畅，明确其是否发生呼吸困难等问题，在床旁备有气管切开包。最后，观察其是否出现饮水呛咳以及误咽等问题，若是发现给予对应性处理。

4结语

综上，并发症护理、围术期护理服务引入到甲状腺患者手术治疗前、中以及后期后，患者相关临床指标有明显的改善，生存质量显著提升，可运用。

参考文献：

[1]姜晶.优质护理在甲状腺手术患者围术期护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(4):419.

[2]迟菲菲.基于循证护理的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用[J].糖尿病天地,2020,17(4):195.

[3]时金秋.个性化护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):236.

[4]贺书霞,张恒,罗圆圆.全面护理干预对结节性甲状腺肿病人术后VAS评分及生活质量的影响[J].疾病监测与控制,2020,14(2):163-165,168.

[5]刘梅梅,刘红梅.综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(2):19-20.