预见性护理干预在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用效果评价

预见性护理干预在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用效果评价

叶南

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究预见性护理干预在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用效果评价。方法：选择2021年7月至2021年12月就诊于我院神经内科的88名重症老年患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受预见性护理，比较两组压力性损伤发生率与患者满意度、护理前后 Braden 压疮评分。结果：观察组压力性损伤发生率显著低于对照组（P<0.05），患者满意度显著高于对照组（P<0.05），护理后 Braden压疮评分高于对照组（P<0.05）。结论：对神经内科重症老年患者实施预见性护理，可有效降低压力性损伤发生率及其发作风险，避免3期及以上压力性损伤的出现，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理；神经内科；老年患者；压力性损伤；满意度

压力性损伤俗称压疮，据文献报道，神经疾病和住院老年患者的压力性损伤发生率分别为30%～60%和10%～25%[1]，并可导致患者病死率大大提升。神经内科重症老年患者因昏迷、瘫痪、肢体自主活动受限等原因需要长期卧床，局部皮肤长期受压而导致血液循环障碍，容易出现压力性损伤[2]。压力性损伤的发生不仅给患者带来了痛苦，威胁着患者生命，增加了家庭经济负担，同时也增加护理工作的难度[3]。故神经内科重症老年患者的压力性损伤的预防与处理越来越受到临床护理管理者的重视[4]。预见性护理是一种新型护理模式，护理人员能够根据以往护理经验以及患者实际状态，对可能存在的风险因素做出预判，并结合预判制定针对性护理措施，从而改善预后[5]。本研究将预见性护理应用于神经内科重症老年患者中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择于选择2021年7月至2021年12月就诊于我院神经内科的88名重症老年患者为研究对象，根据随机数字表法划分为两组，各44例，对照组中男21例，女23例；年龄（68.49±13.37）岁；观察组中男22例，女22例；年龄（69.26±14.38）岁。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：神经内科重症患者；年龄超过 60 岁；患者家属知情且同意。 排除标准：预计生存周期不足 3 个月；精神失常；依从性较差。

1.2方法

对照组患者给予常规护理：遵医嘱给药，病房管理，每2h翻身一次，清洁患者皮肤，督促患者随时更换干净衣物，保持个人卫生。观察组患者给予预见性护理，找出可能存在的问题，制定预见性护理方案，具体如下：体位护理，根据患者不同的卧位，选择合适的床头高度，给病人翻身时采用仰卧翻身方案，将患者身体向左侧或右侧倾斜30°完成翻身，预防压力性损伤。皮肤护理，明确患者压力性损伤高发部位，并垫上正方形水垫，在患者翻身后，随压力性损伤高发部位变化移动水垫，减轻患者压力性损伤高发部位承受的压力。预防刺激，保持患者皮肤的清洁与干燥，避免与摩擦性物品接触，，定期清洁更换床单，保持床单干燥、平整，严禁床单上存在碎屑，如发现床单或被服污染，应立即更换。营养支持，根据患者病情状况，给予高蛋白、高热量的食物，加大维生素、矿物质等营养物质的摄入量；遵医嘱给予支持疗法，包括补液、营养支持等，避免压力性损伤病情加重。压疮护理，对其皮肤破损或溃疡面实施有效清理。之后利用压疮贴加红外线照射等物理治疗方法，加快肌肤的修复，以免病情加重。

1.3 观察指标

    观察两组患者压力性损伤发生率、患者满意度以及Braden 压疮评分（对患者移动力及其感觉、活动力等六项指标予以测评，分数越低，压疮风险越高，最高分23分）。

1.4 统计学方法

运用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s,分）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者压力性损伤发生率比较

观察组患者的压力性损伤发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者压力性损伤发生率[n(%)]

2.2两组患者满意度比较

观察组的患者满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组患者满意度比较[n(%)]

2.3两组患者Braden 压疮评分比较

干预前两组 Braden 压疮评分无明显差异，干预后观察组Braden 压疮评分显著高于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者Braden 压疮评分[(±s)分]

3讨论

    神经内科重症老年患者因长期卧床、病情危重、抵抗力差等因素，导致患者压力性损伤的发生率较高，严重影响患者的身心健康，增加患者的经济负担，同时容易引起患者对医疗服务的不满意，影响医院在患者中的形象。预见性护理干预可提高护理效率，预见可能出现的护理问题并提前给予及时干预，提高治疗效果。本研究结果将预见性护理应用于神经内科老年重症患者中，结果表明，干预后，观察组的压力性创伤的发生率为9.09%，显著低于对照组的36.36%；观察组的患者满意度为95.45%，显著高于对照组的79.77%；观察组的Braden 压疮评分显著高于对照组。

综上所述，对神经内科重症老年患者给予预见性护理，可显著降低患者压力性损伤的发生率，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘艳,杨继颖,徐进,等.压力性损伤风险预警评估记录表在神经内科患者中的应用效果评价[J].卒中与神经疾病,2021,28(06):693-696.

[2]李丽娜.循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(02):285-287.

[3]徐玲,蒋琪霞.我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研[J].护理学报,2012,19(09):9-13.

[4]护理敏感质量指标实用手册.压疮现患率与发生率[J].中国护理管理,2016,16(09):1255.

[5]顾梦薇.预见性护理在ICU患者院内安全转运中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(07):43.