妇产科病人护理常见的伦理问题及对策研究

妇产科病人护理常见的伦理问题及对策研究

张炜

石家庄市第四医院050035

摘要：目的 探索妇产科患者的日常护理中存在的道德问题，并提出相应的应对措施，以提升医院的医疗质量。方法  本研究采用自行设计的问卷调查法，选择近年来在妇科常见的妇科疾病的临床护理中出现的一些道德问题进行归纳和分析，并针对这些问题提出相应的解决措施。结果  其中40名妇科疾病患者出现了护士职业道德问题。23名病例因涉及到病人的私密或随意披露病患的情况而导致，14人因性病而导致，3名因缺乏人性化服务所致。在40位护士的问卷中，有20位护士没有正确地了解基本的道德观念，有5%的护士在遇到道德问题时作出了错误的抉择。结论 妇科和其它的科室是一个比较复杂的道德问题。了解妇科疾病的特点、心理特点和社会影响，采取道德教育和临床带教的方式，可以有效地提升护士的道德护理水平，降低护理中的道德护理问题。对提高妇科临床工作的质量具有重要意义。

关键词：妇产科；护理伦理；临床研究

在当今的时代，医疗技术的飞速发展，医疗领域出现了许多道德问题。特别是妇科，关系到两辈人，关系到整个家庭、整个社会，属于比较繁杂的道德范畴。了解妇科疾病的特点、心理特点和社会影响，认识到护理中的道德问题，并制定出应对措施，是减少医疗纠纷，保护患者的合法权利的关键。随着二孩政策的实施，妇科门诊因患者流量大、层次不均衡，导致了护士在临床上存在较大的道德危险。本文通过对近年来医院妇科临床工作中出现的护士道德问题进行分析，并针对这些问题进行分析，并针对这些问题，制定相应的对策，以期达到改善妇科临床工作的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年5月~2021年1月在本院妇科门诊的住院病人40名，23~72周岁，平均年龄36.2±3.5，没有出现明显精神方面的问题，并将他的原因排除在外。并在得到病人的允许后，对病人的病情进行了综合和分析。采用自行设计的《临床道德素质测评表》对40例临床护理工作进行了评估，包括22位护士、15位护师、2位副院长，23~46岁，平均年纪33.2±2.2)，其中本科、大学及以上学历28名。

1.2 研究方法

搜集所有病例资料，护理内容，并对护理伦理学问题进行分类，并对其成因进行分析。采用自编的问卷调查法，对临床护士实施道德关怀工作中遇到的问题进行了统计。

2 结果

本文对近年来妇科临床工作的道德问题进行了归纳和分析，结果显示，23个病例是因个人私密部位的护理不当所致，14个病例是因性病所致，3个病例是因缺乏人性化服务所致。而在护士的问卷中，有20名护士没有完全了解基本的道德教育，有5成的护士在遇到道德问题时会作出不正确的抉择，有37.5%。此外，护士对于病人的传染性传染病有畏惧，没有给予病人人性化的照顾，没有按照病人的合理的照顾要求进行有针对性的照顾。以上问题对妇科临床工作的影响很大。

3 讨论

妇科是妇科的一个专业，在妇科的各个部门都占据着很大的比重。有关的调查发现，临床上常见的护士道德问题，也出现于妇科，并且每年都有增加的现象。若无及时处理，不但会对妇科病人的日常生活造成一定的负面作用，而且会使病人的求诊心情更加恶劣，从而引起更加激烈的医争。为此，本文选择了我院妇科相关的护理案例，对其成因进行了剖析，并对相应的对策进行了探讨。

3.1 护理伦理问题的主要分类及原因分析

上述研究表明，23名病人因个人私密区域的照顾而导致，14名病人因感染传染而死亡。其成因主要是由于在女护士面前存在的“遮羞感”。其中3个病例是因为缺乏人性化的护理，这与女性病人的细心有关系。从整体上看，道德关怀问题可以划分为三个层面。首先，个人隐私的照顾问题是以病人的遮羞感为基础，是临床上的一个难题，同时，护士以妇女居多，由此引起了一些道德问题。第二种是由于病人有感染的风险，从而产生了对病人的负面照顾。然而，妇产科护士的工作重心不在传染病的治疗上，因此，她们往往会因为害怕而产生负面的护理，从而引起道德问题。第三，以人性化的关怀为基础，提出了人文关怀的道德问题。

3.2 影响妇产科护理人员伦理护理质量的相关因素

首先，有些护士缺乏基本的护士职业道德常识，例如：不了解护士职业道德，不懂得区分护士职业道德的潜在问题。其次，护理人员本身的护理能力和质量都不高，存在消极护理、护理恐惧心理等因素。最后，护士在遇到护士道德问题时，缺乏正确的认识，例如当医生不在场时，护士不能自主做出正确的评判。护士在面临困境时，不能与护士的道德观念相结合，做出最优的抉择。

3.3 解决妇产科伦理护理问题的积极对策

通过对医院妇科临床工作的总结，本文提出了以下几点改进建议：一是强化护士的法制教育。护士应强化法律意识，强化法治意识，转变观念，使护士认识到：“接受是正当的”。第二，全面提升护理人员的整体水平；对妇科临床工作中出现的各种突发事件，需要进行全面的认识，对其进行全面的认识，并具备丰富的社会学、心理学和伦理学知识，并具备丰富的临床实践知识和技术知识，并能在工作中有效地解决各种疑难杂症的医疗问题。第三，要对患者的个性进行应有的尊敬。生物医学、心理医学和社会医学模式相信，病人的社会心理和心理因素对病人的病情和身体状况有很大的影响。对于传染性传染病的病患，即使其生命体征不佳，身为医务工作者，也要体谅、体谅，不能说伤人的话，要以尊重病人的个性，多关怀，多与病患沟通，维护护理与护理，维持健康的心理，以利于病情的恢复。第四，保障患者隐私。患者的个人隐私包含患者不愿意让别人看见的部分和不愿意让别人看见的东西。医务单位和医务工作者有法律上的责任，为患者的病情和隐私保密。在实施医疗照护之前，护士要关闭病房的大门或用纱窗进行防护，使陪同或其它患者避开，尽可能地降低或避免患者的私密部分。第五要加强“慎独”的观念。护理人员的专业性质，使其具有强烈的“慎独”观念。护士必须对自己进行自我约束，自觉遵守医护工作者的道德准则，不断提升自我修养，遵守手术程序，维护患者的合法权利。

结论：仅靠护士职业道德教育无法从根源上改变目前的妇科临床道德教育状况，建立一套行之有效的评估和评估制度显得十分必要。要改进和提升妇科临床道德的护理工作，必须树立“以人为本”的护士理念。当前医院所采用的相应的应对策略是基于“以人为本”的理念，采用一套新的方法改进了医院的管理方式，在使用过程中，护士道德问题的发生率明显下降，同时护士的道德意识也得到了很好的提升，得到了病人的普遍认同。此外，应根据不同的妇科病症，制定符合妇科特点的护理方式，并根据病人的个体需要，进一步改进其道德关怀；此外，还可以通过道德教育来提升妇科病人的道德关怀意识。

4. 小结

随着生物医学、心理医学和社会医学模式的变化，护士的道德问题日益复杂化，其中，妇科的道德问题尤为严重。护士应加强对法学、伦理的研究，不断提升自己的职业道德素养，以保障病人的合法权利，降低医患矛盾。

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