老年带状疱疹后遗神经痛患者护理对策探究

老年带状疱疹后遗神经痛患者护理对策探究

张永琴,通讯作者：汪红英

陕西省人民医院肛肠科 710068

摘要：目的 探讨老年人带状疱疹后遗神经痛的有效护理措施。方法：选取我院2020年5月—2022年1月间住院的老年带状疱疹后遗神经痛病人80例。其中对40例病人进行常规护理；40例病人进行了全面的护理干预。并将其分为两组：一是常规组，二是综合组。比较两组患者的护理总有效率和VAS疼痛得分，并对不同的护理干预方式进行对比。结果：综合治疗组的护理总有效率较常规对照组高，干预后VAS疼痛得分明显降低。结论 对老年带状疱疹后遗神经痛病人实施全面的护理干预，可使其明显缓解疼痛，改善生活质量。

关键词：老年带状疱疹;后遗神经痛;护理对策。

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所致的一种急性炎症性皮肤病。带状疱疹后遗神经痛的病因比较复杂，其病因与年龄、免疫、病毒等因素有关。老年人的抵抗力和免疫力都比较弱，易被带状疱疹病毒感染。这种病毒对神经的亲和力很强，可以通过神经纤维向皮肤扩散，导致神经和皮肤发炎，并伴随剧烈的神经疼痛。一旦没有得到及时有效的治疗，就会形成带状疱疹后神经痛。老年患者因为较长时间的神经疼痛，表现为焦虑、抑郁、紧张、注意力不集中、易怒等，对日常生活质量造成一定的影响。目前，抗病毒药物、神经营养疗法、理疗、镇痛等是该病的主要治疗方法。对老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果并不理想，所以对该病进行积极治疗的同时，进行全面护理干预是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

常规组病例：男23 例；女17 例，年龄处于 61岁至 78 岁之间，出现神经痛症状 1 至 6 个月。 综合组病例：男30 例；女10 例，年龄在 60 岁至 80 岁之间，出现神经痛症状的时间在 1至7个月之间。 两组患者干预前的疼痛评分均高 于 7 分，两组之间数据差异无统计学意义，可对比（P >0.05）。 

1.2 方法

两组病人服用同等剂量的甲钴胺，和适量的泛昔洛韦、普瑞巴林。同时，对常规组病人进行健康宣教，告诉病人着棉质宽松衣物、勤洗手、剪指甲。对皮肤破溃病人应采取有效的抗感染措施，密切关注破损部位的皮肤，每日进行体温监测。综合组采用全面的护理干预措施：（1）心理护理。长期神经疼痛的老年患者会出现怀疑疗效，拒绝接受治疗；食欲和睡眠质量降低；出现焦虑、沮丧、做事不专心、不想做事。护理人员会针对病人的不同情况采取不同的交流方法，通过讲述治愈病人的病例，指导病人如何用恰当的方法来宣泄、传达积极的情感，使病人恢复自信。(2)膳食管理。合理的膳食有助于恢复神经功能，缓解痛苦，加快康复。护士要与病人及家属沟通，不能给病人进食辛辣、高盐、油腻、生冷的食品，要多吃高蛋白、高维生素、高纤维的食物，要注意饮食的均衡。(3)治疗痛觉。对于轻微或中等程度的神经痛，可以通过调整呼吸、放松肌肉、转移注意力等方法来减轻疼痛。如果病人有强烈的疼痛，可以适当地服用止痛药和镇定剂，以促进睡眠。

1.3观察指标

护理效果评估以病人的疼痛症状减轻为依据，疼痛消失代表显效，减轻疼痛为有效，如果不减轻则无效。疼痛得分以可视化的方式进行，以10分表示疼痛最重，0分表示没有痛苦。分数愈高，则疼痛感越强。

1.4统计学处理方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料用均数±标准差(x士s )表示,组间比较采用两样本独立t检验，计数资料用构成比或率表示,组间比较采用x检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1各组护理有效率

数据统计结果显示,综合组护理总有效率高于常规组,P<0.05,差异明显,有统计学意义,数据见表1。

表1两组护理有效率

2.2各组疼痛评分情况

两组患者护理干预前的疼痛评分比较无明显差异(P>0.05),护理干预后较干预前相比,疼痛评分均有所降低,综合组的评分降低幅度更大,干预后评分低于常规组(P<0.05)，数据见表2。

表 2 各组疼痛评分情况

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致。免疫功能弱的人初次感染后，会以水痘或隐性感染为主，病毒会在脊髓后根神经节的神经元内长期存在。受多种原因的影响，病毒会重新活化、生长、繁殖，形成具有带状疱疹特征的节段性水疱，并伴随着神经疼痛。由于老年人的生理原因，导致身体抵抗力降低，免疫力降低，从而导致带状疱疹病毒感染的可能性增大，表现为明显的疼痛，并伴有神经痛或烧灼感。带状疱疹后遗神经痛是一种常见的症状。

镇痛药可以暂时缓解，但是不能大量服用，不能完全治愈，反而会让病人对药物产生依赖性，通过适当的护理干预，可以从根本上改善症状。综合护理是以日常护理为主，包括心理护理、饮食护理和疼痛护理。心理护理的目的在于转变病人的心态、调节心态、树立自信、战胜疾病。膳食护理可以改善病人的饮食习惯，改善营养状况，从而促进病人的恢复。疼痛护理主要是为了改善病人的睡眠和生活质量，并尽量采用非药物疗法来减轻疼痛。采用综合护理措施，对40例带状疱疹后遗神经痛病人进行了有效的护理，使其缓解了疼痛，并获得了良好的疗效。

参考文献：

[1]陈晓丹.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的效果[J].智慧健康,2022,8(15):145-148.

[2]赵若云.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛状况的影响[J].智慧健康,2022,8(12):173-175.