急诊预检分诊工具的研究进展

急诊预检分诊工具的研究进展

刘贝贝

武警第一机动总队医院    073000

摘要：急诊预检分诊工具对急诊环节起着至关重要的作用，它不仅可以指导医护人员进行正确分诊，还能更快地帮助病人解决问题。因此，对我国预检分诊工具进行研究是非常有价值的课题。

关键词：急诊预检；分诊工具；研究进展

引言

急诊分诊是急救医疗中的重要环节之一，但是我国目前对预检分诊工具的研究还处于初级阶段，没有统一的标准。随着时代的发展，人们对分诊工具也提出了更高的要求，因此本文以急诊预检分诊工具的研究进展为题，对不同的分诊工具进行分析。

一、国内外常用的预检分诊工具

（一）国外常用预检分诊工具

目前国内外广泛应用的是5级预检分诊标准。国际上一些发达国家在应用方面已经比较成熟，其中加拿大急诊分诊标尺为CTAS，澳洲分诊标尺为ATS，英国分诊系统是MTS，美国急诊严重程度指数为ESI。

对于澳洲分诊标尺ATS而言，是从1993年由分诊医学院研制出来，2000年改名成为ATS。具体分级标准为：一级是需要马上处理的病人，这些病人已经威胁到生命了；二级是需要医护人员在十分钟内要处理的病人，这些患者身上患有剧痛或是危及到了生命；三级是要在30分钟内接诊的病人，这些患者如果不在规定的时间内处理，可能会危机生命；四级是需要在60分钟内处理的病人，这些病人的症状可能比较严重，情况相对复杂，或是伴有严重疼痛，需要在一小时内进行缓解；五级是要在2小时内进行处理的病人。ATS只是一个衡量患者病情紧急程度的标尺，但不能作为患者病情严重程度的判定标准。

加拿大的急诊分诊标尺为CTAS，是由加拿大的急诊医师制定出来的标准，1995年提出，2008年正式统一标准并在全国范围内应用。在CTAS中，分为儿童和成人，并将他们分为不同颜色和等级。一级为蓝色，需要心脏复苏，需要马上就诊；二级为红色，是危急状况，等待时间为15分钟；三级为黄色，是需要紧急处理的病人，等待时间为30分钟；四级是绿色，是次紧急的病人，等待时间是60分钟；五级是白色，这类病人通常不紧急，等待时间是120分钟。随着CTAS的应用范围越来越广，计算机辅助分诊系统也随之诞生，如此一来，护士可以从标准化清单中为患者选择合适的等待位。

美国的急诊严重指数ESI起源于1988年，是根据患者病情的严重程度进行区分的，在一些欧洲国家也得到了广泛应用。ESI也是五级分诊标准，从1级到5级逐级递减，同样，一级患者需要紧急处理；二级患者需要等待14分钟以内；三级患者需要等待15-60分钟，四级患者需要等待1-2小时；五级患者等待的时间比较长，处理时间为2-24小时。从多个研究成果来看，ESI具有良好的信效度。

（二）国内常用预检分诊工具

相比于发达国家而言，我国急诊医学起步的比较晚，目前国内对于急诊分诊并没有统一的标准，即使是一些优秀的三甲医院也各有各的标准。数据显示：132家三甲医院使用四级分诊工具的比较多，还有两家医院，一直在沿用3级分诊工具。2007年，由北京和谐医院首次制定了4级分诊工具，参照了美国ESI和加拿大的CTAS标准。在这四级标准中，一级是危机状况，即病人生病体征不稳定，必须马上采取急救，推入抢救室；二级是病重病人，即病人有潜在的生命危险，需要立即检测生命体征，并在10分钟内安排就诊；三级是紧急病人，这些病人有状态变差的情况，但脉搏和血压还处于正常范围，这类病人需要等待30分钟；四级是不紧急的病人，这类病人每30分钟进行一次检测，如果没有恶化，等待总时间需要在2小时以内。

2012年，我国卫生部颁布了相关文件，并且在8月1日正式实施，文件中的急诊分诊分为四个等级。先是对患者病情的严重程度进行分级，A级患者属于濒危患者；B级患者属于重病患者；C级患者属于急症患者；D级患者属于非重疾患者。然后再针对病人病情的严重情况和现有医疗资源的情况再进行分级。其中1级和2级患者要进入红色区域，1级患者是需要医疗器械才能挽救生命的，需要立即治疗，2级患者是需要医生在10分钟内进行紧急处理的；3级患者则需要在黄色区域内进行等待，护士可以根据患者来访时间进行接待，对于一些老幼病残的患者可以给予一些特殊待遇，但等待时间不超过30分钟；4级患者则进入绿色区域，等待医生处理。

二、急诊预检分诊工具的应用进展

（一）经验分诊

由于经验分诊受到主观因素比较大，因此缺乏一些客观的评估指标，很容易造成误差，进而耽误病人治疗。因此，随着时代的发展，经验分诊逐渐退出历史舞台，在实际分诊中已经逐步过渡到评估表进行分诊，从而让分诊变得更加高效。

（二）护理评估表

对于护理评估表而言，它不具有针对性，所以在处理病患时，往往容易延误治疗。在临床分诊时，护士会对危急病人和普通病人进行区别对待，然后针对非紧急病人采用护理评估表进行快速分诊。随着护理评估表的不断成熟，在临床上的缺点也表现得越发明显，因此逐步过渡到分诊管理软件。

（三）分诊管理软件

在运用分诊管理软件进行分诊时，护士可以全面收集病人的资料，从而对病人的情况进行全面评估。目前，分诊信息化管理系统并没有在全国范围内普及，但这是未来的发展趋势。从目前来看，开展分诊管理软件可以提升分诊效率，减少漏诊和误诊的情况，缩短了病人的等候时间。

结论

总而言之，不同的国家急诊预检分诊工具的标准不同，不同的分诊工具也有着不同的特色。随着时代的发展，我国对分诊工具的研究也越来越深入，分诊管理软件逐渐成为主流，从而更好地接待病人。

参考文献

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[2]刘美华.研究急诊分诊模式改良对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响[J].医学食疗与健康. 2020(17)

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