痔疮术后中药熏洗技术临床运用现状分析及对策

痔疮术后中药熏洗技术临床运用现状分析及对策

李,雪,娅

（贵州省  黔南州  黔南州人民医院中医科  558000）

摘  要：中药熏洗护理是融中药和熏洗为一体的中医护理技术之一，多年的护理经验及临床观察发现：痔疮术后的护理治疗过程中，中药熏洗技术的运用具有明显疗效；爬坡文献证实中药熏洗护理措施既能减轻患者的痛苦又能有效促进患者康复时效 性，值得中医科推广运用。文章针对黔南州中药熏洗护理技术在痔疮术后中医临床护理运用现状加以分析，并提出相应的对策和改进措施，仅为业内人士提供参考。

关键词： 痔疮术   中药熏洗  现状分析及对策

痔疮归属于肛肠疾病，常言道：“十人九痔”是形容痔疮发病率高、发病率普遍，爬坡文献获悉：中国肛肠科疾病率2013年为51%，其中60.3%为痔疮疾病；2015年我国乡镇居民肛肠疾病率为51.3%，其中61.5%为痔疮疾病；根据2021易网数据分布的《中国痔疮地图》发现痔疮发病率为66.4%；2022年秦俊医生一项调查显示贵州25-65岁的人群中痔疮发病率为61.54%；2013年至2022年数据收集，结合经多年的临床护理工作对数据抽样统计分析黔南州各县市、乡镇来院治疗肛肠疾病5453人，其中痔疮患病者为2031人，患病率为37.24%、其中58.79%的患者采取手术治疗。

痔疮术后的护理治疗中，有一个关键的护理方式就是中药熏洗。中药熏洗技术目前在黔南州中医临床护理运用中整体情况较好，但也存在较多的不足，笔者从黔南州12县市对护理人员在患者术后运用中药熏洗技术的情况开展调查，现就具体调查结果及分析如下：

一、调查对象及方法

1. 调查对象：本次共对黔南州13家医院进行调查，其中11家医院为县级医院，2家医院为市级医院（三甲医院）。问卷调查对象主要为护士130名，年龄段分别为22-25岁的42名、26-30岁的44名、31-40岁的28名、40岁以上的16名。发放130份问卷，收回130份问卷。

2. 调查方法：分别请13家医院皮肤肛肠科或中医科护士长，查阅6份病历（护理记录对应医嘱），查看工作记录台账，并现场就中药熏洗理论对不同年龄段得护士进行提问和操作演练相结合的方法。同时，就护士对中药熏洗理论掌握情况和中药熏洗技术实际运用，以及医嘱里是否要求中药熏洗护理等情况进行提问。

二、黔南地区中药熏洗护理技术运用现状分析

1. 中药熏洗护理概述及定义：问卷要求凭借已有理论知识回答，收回的130份问卷中回答完全正确12份，且多数本科学历，其中9分问卷来自三甲医院，3份来自县级医院，占比为9.23%。回答比较正确的61人，多数为专科学历，占比46.92%；回答不够正确的28人，占比21.53%，学历专科；回答较差的29人，占比22.3%，学历多数为中专较少是大专学历。在理论定义概述上40岁以上的回答也属于不够理想之列，回答完全正确和较为正确的多数人员年龄结构在35岁左右。

分析：熏洗法定义—熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，借助药力和热力通过皮肤粘膜作用于机体，促进腠理疏通、脉络调和、血气流畅已达到疏通腠理，祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒的一种外治方法。对熏洗法定义掌握不具体主要有三个方面的原因：一是黔南州12县市医院肛肠科或中医科护士学历结构普遍偏低。二是年龄结果分布不合理。

2.中药熏洗操作流程现状及分析，为进一步了解黔南州12县市医院护士对中药熏洗操作流程掌握情况，特实地将受调查的130人进行现场操作流程考试（口述）试题如下：

口述分数段为60-70分，71-80分，81-90分，90分以上，该测评结果皆由黔南州被调查医院肛肠科或中医科护士长配合完成，第一分数段的人数为45人，第二分数段人数为34人，第三分数段人数为32人，第四分数段人数为19人。

同时，抽取40名护士作为现场操作考试人员，第一分数段0人，第二分数段17人，第三分数段19人，第四分数段4人。

分析：（1）该数据说明多数护士们在口述中药熏洗操作流程上陈述不清，对操作流程步骤理论知识把握不牢或口头表述不准确。（2）该测试第一分数段为0人说明护士们整体实际操作能力较强，结合口述情况进行比较说明多数人未能较好做到理论与实际相结合。

3. 完整中药熏洗医嘱处方情况

    在13家医院的痔疮术后中药熏洗护理情况调查中发现，有完整中药熏洗医嘱处方的仅8例，现举一例说明：某某医生就某某病人痔疮术后中药熏洗治疗处方：五倍子15g，蒲公英15g，生侧百叶12g，川椒6g，苦参15g，芒硝30g，苍术，15g，地榆20g，防风12g，黄柏12g, 赤芍12g，生甘草12g，术后第一天开始以要熏洗，将创面职业水煎药液中坐浴，早晚各一次，七天为一疗程，该法采用诸药合用治疗，缓解痔疮术后疼痛、水肿，减少创面出血、促进创面愈合。

    分析：该情况说明医生在痔疮术后开处方时较少采用中药熏洗方法，导致护理人员在护理时时忽略了中药熏洗的理论知识和实际操作。

三、就目前存在情况提出相应对策

1. 强化护理人员的理论培训，调整护理人员的年龄结构；在理论学习上增加实践操作，同时，强化理论学习培训工作，做到理论联系实际提升护理人员的实际工作能力；年龄结构分布上分年龄层次配备科室护理人员，合理配置老、中、青护士做到以老带新，保证科室护理工作科学合理运转。

2. 突出中医科特色，护理工作性质约束护理技术的临床运用，护士开展护理工作必须在有医嘱的情况下开展护理工作。为此，医院出台相关政策激励医生积极主动的开出“中药熏洗”医嘱，做到医护配合共同为病人进行中药护理宣教，中医科积极开展中医熏洗护理操作技术，突出中医特色。

3.强化护理人员中医熏洗技术的培训，多数护士学的是西医护理，没有系统的进行中医护理学习，在工作中有缺乏理论和技术的经历，如果学习少、医嘱少、实践机会少，这就直接影响护理技术的开展。为此，强化实践培训，着力培养一批中医护理人员，既为以后的以老带新打下了基础，又为眼前的工作开展提供人力和护理技术保障。

综上所述，痔疮术后中药熏洗治疗法效果良好，但在黔南地区运用较为不足，医生对术后开此医嘱为数不多，护理人员对该项技术理论把握不牢，实际护理操作不熟练；其次术后中医熏洗法具有操作简单、疗效可靠、使用安全、易于患者接受的特点。文章仅针对黔南地区出现的情况及存在问题提出一点建议，以供同行参考。

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[7] 刘二浩,席作武,周琼阁,宋青青,贺璐璐.基于数据挖掘探析中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛的用药规律[J].中医临床研究,2022,(第10期).李雪娅，女，穿青，籍贯：贵州 生于：1989－04，职称：主管护师，本科学历，研究方向：中医护理技术在痔疮术后方面的运用。