儿童肺炎支原体肺炎病情的影响风险因素与证型分布的相关性分析

儿童肺炎支原体肺炎病情的影响风险因素与证型分布的相关性分析

王蓓 ,李静 ,郭蕾蕾

（  北京市怀柔区妇幼保健院  北京  101400）

【摘要】目的：探究儿童肺炎支原体肺炎病情的影响风险因素与证型分布的相关性。方法：选取120例肺炎支原体肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。根据患儿病情严重程度将其分为常规组与重症组，通过2组临床资料观察比较，明确影响儿童肺炎支原体肺炎病情严重程度的风险因素。结果：120例入组患儿，常规组108例（90.00%），重症组12例（10.00%），2组在发病季节、血小板水平、影像学改变方面差异显著（P＜0.05），Logistic回归分析显示秋季、血小板水平过高、存在大叶性肺炎/胸腔积液/节段性肺炎影像学改变，是影响儿童肺炎支原体肺炎病情加重的风险因素（P＜0.05）。两组在证型分布上存在差异（P＜0.05）。证型分布和病情影响风险因素存在相关性（P＜0.05）。结论：儿童肺炎支原体肺炎病情严重程度受季节因素、血小板因素、影像学改变因素等影响较大，痰热闭肺证、寒热错杂证、风热闭肺证较为常见，患儿发病季节、影像学改变等和中医证型分布存在一定关系，临床可根据患儿病情风险因素辅助中医辨证论治，促进临床疗效提升。

【关键词】儿童肺炎支原体肺炎；风险因素；证型分布

肺炎支原体肺炎是儿童常见疾病，虽然具备自限性特点，但也易受各种因素导致病情控制不当，发展为重症肺炎支原体肺炎或诱发各种并发症，从而严重威胁患儿健康安全[1]。了解肺炎支原体肺炎病情影响因素，对其临床疗效提升存在积极影响。本研究以120例患儿为例，旨在通过临床资料回顾性分析掌握患儿病情加重影响因素，了解患儿中医证型分布情况，明确病情加重风险因素和中医证型存在的关系，从而为疾病防治提供指导。

1资料及方法

1.1资料

回顾性分析120例研究对象临床资料，资料来源于本院2020年1月至2022年1月收治肺炎支原体肺炎患儿。其中男性62例，女性58例，年龄3个月~14岁。根据病情严重程度分为常规组与重症组：常规组108例，男性56例，女性52例，年龄平均（8.65±3.66）岁；重症组12例，男性6例，女性6例，年龄平均（8.62±3.88）岁。2组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    采集研究对象各项信息，包括年龄、性别、发病时间、实验室检查（血小板计数、降钙素原、乳酸脱氢酶等）信息、影像学检查信息、中医诊治信息等，并做好相关记录、统计分析工作。

1.3统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，符合正态分布计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；单因素分析中P＜0.05因素进行Logistic回归分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象中医证型分布情况

120例入组患儿中，重症12例，占整体的10.00%；痰热闭肺证占61.67%（74/120），其中常规组68例，重症组6例；寒热错杂证占26.67%（32/120），其中常规组28例，重症组4例；风热闭肺证6.67%（8/120），其中常规组6例，重症组2例；风寒闭肺证占4.17%（5/120），毒热闭肺证占0.83%（1/120）均常规组病例。常规组与重症组在中医证型分布上的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2影响儿童肺炎支原体肺炎病情的单因素分析

由表1数据可知，两组在血小板计数、影像学改变、发病季节等方面差异显著（P＜0.05）。

表 1影响儿童肺炎支原体肺炎病情的单因素分析[n（%）、（±s）]

2.3影响儿童肺炎支原体肺炎病情的多因素分析

     以重症为自变量，以2组差异有统计学意义（P＜0.05）的因素为因变量，构建Logistic回归模型进行分析，结果显示发病季节、血小板计数、影像学改变差异有统计学意义（OR＞1，P＜0.05），说明这些因素是影响儿童肺炎支原体肺炎病情的危险因素。

2.4影响患儿病情的风险因素与证型分布相关性分析

根据患儿中医证型分布情况，探究常规患儿与重症患儿危险因素，发现痰热闭肺证中重症组患儿主要在冬季发病，血小板计数过高、存在大叶性肺炎、肺不张等影像学改变病情加重风险大；寒热错杂证中重症组患儿主要在秋冬季发病，存在影像学改变患儿病情加重风险较大；风热闭肺证中重症组患儿主要在冬季发病，在影像学中主要表现为肺不张、胸腔积液、大叶性肺炎等。

3讨论

肺炎支原体肺炎在中医领域属于“肺热咳喘”范畴，病因病机在于正气不足、外邪侵扰等，根据病因病机与临床表现可划分为多种证型。本研究中痰热闭肺证、寒热错杂证、风热闭肺证占比较高，分别达到61.67%、26.67%、6.67%。研究表示，了解中医证型与肺炎支原体肺炎客观因素存在的关系，对提高肺炎支原体肺炎临床疗效存在积极影响。由本研究结果可知，肺炎支原体肺炎病情的严重程度和发病季节、血小板计数、影像学改变等因素相关，而中医证型不同，危险因素也不同，如痰热闭肺证、风热闭肺证冬季发病病情加重风险显著高于其他季节，这与冬季气候干燥，风邪、燥邪容易乘虚而入相关[2]。痰热闭肺证、风热闭肺证、寒热错杂证多存在影像学改变现象，提示此类患儿肺部损伤严重，相对于合并肺不张、大叶性肺炎等患儿，小斑片状浸润影患儿病情加重风险更小。

【参考文献】

[1]管志伟,赵琼,丁樱,等.基于“温邪则热变最速”理论的儿童肺炎支原体肺炎病因病机探析[J].时珍国医国药,2022,33(01):182-184.

[2]杨云,朱永杰.肺炎支原体肺炎重症患儿的临床特点、病情影响因素及其与儿科危重病例评分的关系分析[J].内科,2020,15(01):11-13.