硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果

硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果

徐嘉娜,韩小磊

香河县人民医院急诊科 邮编 065400

【摘要】目的 对硝普钠与酚妥拉明静脉滴注治疗冠心病合并心力衰竭的疗效进行探究。方法 选取我院急诊收治的冠心病合并心力衰竭患者134例作为观察对象。根据治疗方法分组：对照组66例，采用酚妥拉明静脉滴注治疗；观察组68例，采用硝普钠静脉滴注治疗。结果 观察组患者的心功能指标明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 相较于酚妥拉明，硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果更优。

【关键词】硝普钠；酚妥拉明；冠心病；心力衰竭

冠心病在老年人中有着较高的发病率，是危害老年人生命健康的重大因素之一。作为一种心血管疾病，其危害性主要表现在损害心功能，诱发心力衰竭，最终导致患者死亡[1]。对这类患者，临床中的救治原则为尽早医治，降低血液黏稠度，加快血流速度，改善心肌缺氧，增加心排血量，进而改善心率，防止心力衰竭[2]。目前，临床中有多种治疗药物可供冠心病合并心力衰竭患者选择，但疗效方面则存在一些差异，所以临床医师应择优选取。酚妥拉明是一种常用的扩张血管药物，对心力衰竭有一定的治疗效果。硝普钠是一种强效血管扩张剂，主要作用于冠状动脉，可降低血压并减轻心脏负荷，对冠心病并发心衰患者有针对性的疗效。本研究选取134例冠心病合并心力衰竭患者作为观察对象，对比了酚妥拉明与硝普钠的治疗效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院于2021年4月至2022年4月急诊科收治的冠心病合并心力衰竭患者，共134例。纳入标准：经诊断确诊为冠心病合并心力衰竭，对本研究知情同意。排除标准：不能配合的患者，严重脏器功能不全患者，哮喘患者，血液疾病患者，过敏体质者。观察组：男37例，女31例；年龄62-88岁，平均年龄（68.17±6.39）岁；病程3-15年，平均（5.54±1.42）年。对照组：男36例，女30例；年龄61-89岁，平均年龄（68.52±6.13）岁；病程3-14年，平均（5.60±1.59）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均行强心、吸氧、镇静等常规治疗。对照组：静脉滴注注射用甲磺酸酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H10890046），0.17－0.4mg/min。观察组：静脉滴注注射用硝普钠（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20093909），用前使用5%葡萄糖液稀释，按体重每公斤20-40μg/min，每天8-12h。

1.3观察指标

采用超声检查检测两组患者的心功能，并进行对比。

1.4疗效判定标准

显效：患者对一般体力活动耐受，心率较为稳定；NYHA心功能达到Ⅰ级或降低2级。有效：患者对一般体力活动基本耐受，心率有下降；NYHA心功能达到Ⅱ级或降低2级。无效：患者对一般体力活动不耐受，心率未见下降；NYHA心功能与治疗前相比无变化，甚至病情加重。

1.5统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1心功能指标

治疗后，观察组患者的心功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 心功能指标比较情况(x±s)

2.2治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗效果比较情况[n(%)]

3.讨论

冠心病是危害人类健康的慢性病之一，当疾病进展到一定程度时可诱发心力衰竭，二者并存会使病情进展加速，最终致死[3]。药物治疗是此病的主要治疗方式，及时、有效的药物干预可减缓病情的进展，延长患者的生存期。本研究对硝普钠和酚妥拉明在该疾病中的药效做了对比性的研究，结果表明，采用硝普钠静脉滴注治疗的患者治疗总有效率更高，心功能指标更优。据此可推论，硝普钠更适用于冠心病合并心力衰竭患者。酚妥拉明是一种α-受体阻断剂，口服吸收较快但注射效力更强，所以应用于急诊患者时多采用静脉给药方式。在本研究中，它对患者的作用体现在扩张小动脉、降低血压、增加去甲肾上腺素释放等方面，静脉滴注给药后，血管阻力下降，心肌供血可得到改善，心肌收缩力可增强

[4]。硝普钠是硝酸酯类药物，有舒张血管、降低血压的效果。其半衰期非常短，因而临床中一般采用静脉给药方式来维持药效。进入血液循环之后，它能减轻肺部、心脏的血管阻力，使血容量增加，改善心肌缺血，修复心肌的收缩力[5]。本研究中，硝普钠的疗效更为理想，这可能是因为硝普钠不仅能扩张动脉，也能扩张静脉，而酚妥拉明则主要作用于动脉，抗心衰机制的不同导致了疗效上的差别。

综上，硝普钠与酚妥拉明在急诊治疗冠心病合并心力衰竭时，前者的疗效更优，值得推广。

【参考文献】

[1]伏广霞. 硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效评价[J]. 中国社区医师,2020,36(29):32-33.

[2]邹旭东,周登燕. 酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用探讨[J]. 现代养生,2020,20(19):72-74.

[3]陈通. 硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用[J]. 中国医药指南,2020,18(27):21-22.

[4]夏卫东,李慧斌. 硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭的疗效分析[J]. 北方药学,2020,17(07):107-108.

[5]王玲. 研究冠心病合并心力衰竭患者采用硝普钠与酚妥拉明急诊治疗的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):84.