穴位按摩结合中药益气润肠汤治疗便秘的临床疗效

穴位按摩结合中药益气润肠汤治疗便秘的临床疗效

张濒月1，肖艳2

1.四川省南江县妇幼保健院，636600   2.西安市儿童福利院，710032

【摘要】目的：探讨在便秘治疗中联用中医穴位按摩及益气润肠汤的疗效。方法：试验者是2021.06至2022.06在医院治疗的功能性便秘病患共60例，采取随机信封法均分2组，治疗方式为常规治疗及联用中医穴位按摩与益气润肠汤，比对施治疗效及症状评分间差异。结果：观察组病患施治总有效率比对照组病患高，观察组病患便秘症状评分比对照组病患低，P＜0.05。结论：以中医穴位按摩联合中药益气润肠汤施治，利于尽快改善病患病情，进一步提升施治疗效，临床借鉴意义较高。

【关键词】穴位按摩；益气润肠汤；功能性便秘；疗效

功能性便秘属于临床常见疾病，好发于老年群体中，主要是由于胃肠道蠕动功能下降与肠道运动不协调所致，临床表现以排硬便、排干球变、排便次数下降及排便困难等症状为主，长期便秘易导致口臭、痔疮等并发症发生，严重影响到患者日常生活与机体健康[1-2]。近年来，在中医理论不断应用及推广下，穴位按摩、中药汤剂等在功能性便秘疾病治疗中具有确切疗效，本试验目的是分析以中医穴位按摩及益气润肠汤对病患施治的疗效，现作出如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.06至2022.06就医的60例功能性便秘病患，分组方式为随机信封法，对照组：年龄在60岁至75岁（67.85±4.57岁），男病患18例，女病患12例；观察组：年龄最高78岁，年龄最低62岁，均龄68.94±5.12岁，男女病患数量各15例。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。试验者纳选要求如下：（1）经相关检查后明确为功能性便秘；（2）一周内大便次数未超过3次；（3）临床相关资料未出现缺失情况，比如临床检查资料及既往病史资料等；（4）了解并掌握此次试验相关内容及相关流程，且监护人或者本人同意参与。排除：（1）伴有炎症性肠病；（2）伴有急腹症；（3）伴有其它恶性肿瘤；（4）重要脏器功能受损严重；（5）中途由于其它原因无法继续配合试验开展。

1.2方法

对照组提供常规西医治疗，以乳果糖口服液（企业：奥地利费森尤斯卡比股份有限公司，H20160470）施治，单次口服用药量为10g，每日服用2次至3次；观察组联用穴位按摩及益气润肠汤施治，方法如下：（1）中药益气润肠汤，方剂为：杏仁 10g、桃仁 10g、虎杖 15g、元参 20g、当归 20g、白术 30g、黄芪 30g，随症加减，对于气虚者加入党参 15g；对于气滞者加入木香 6g及沉香 6g；对于阴虚者，将虎杖去除，加入生地 12g、肉苁蓉 20g及丹皮 12g；对于恢复期者，加入炙升麻及柴胡各6g。上述药物以水煎煮，每日1剂，于早晚各温服1次；（2）穴位按摩：体位选取仰卧位，穴位选取天枢穴、大横穴及中脘穴实施按摩，将手掌以顺时针方向对腹部进行环形按摩，时间为10min左右，最后对长强穴进行按摩，按摩力度应均匀、有力及持久。

1.3指标观察及判定标准

（1）施治疗效，对比指标：a.无效，每周排便次数未超过3次，存在排便困难症状，且大便性状并未发生改变；b.有效：排便次数每周超过3次，但未超过7次，且大便形状得到改善，排便较为顺畅；c.显效：排便次数为每日1次，且排便顺畅无痛苦感，大便性状基本成性；

（2）便秘症状改善情况，对比指标：a.排便频率；b.腹胀感；c.大便形状；d.排便费力，以0-3分表示症状严重程度，得分越高则显示便秘程度越严重

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 施治疗效

表1显示，观察组有效及显效例数总和高于对照组，P＜0.05。

表1对比施治疗效（n，%）

2.2 便秘症状改善情况

表2显示，观察组各项指标评分低于对照组，P＜0.05。

表2 对比便秘症状改善情况（x±s，n=60，分）

3讨论

对于老年患者而言，由于机体结肠黏膜逐渐萎缩，肌层变薄与张力下降，再加上日常活动量较长，促使结肠运动时间被延长，易增加致病菌产生有害代谢物并进入至血液循环中，对肠道蠕动造成影响，最终导致便秘症状发生[3]。乳果糖口服液作为临床常用治疗药物，可有效改善肠道菌群，起到促进肠道蠕动及提升肠内水分作用，但此药物属于渗透性泻药，其对于直肠与肛门括约肌功能作用并不明显，部分病患在用药治疗后所得疗效较差，且长期使用易损伤病患机体正气，即使通便后复发率较高[4]。中医将便秘归于“虚秘”范畴内，认为疾病发生大多是由于脾气亏虚及大肠阴虚热解所致大肠传导功能失司，治疗上应以益气健脾、增液润燥为主。益气润肠汤主要由当归、白术、元参等药物组成，其中当归可补血润肠；元参可润肠通便、滋阴增液；白术可促进胃肠道进行粪便，排便效果确切；炙升麻及柴胡具有恢复脾胃及升清降浊之功效；穴位按摩属于辅助性治疗，利于调节机体气血，促进经脉通畅，实现疏导肛门泄泻作用[5-6]。本试验显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，且便秘症状得到明显改善，P＜0.05，经口服及直肠双途径方式进行用药，可起到双管齐下作用，并且以直肠途径用药可使得药物直接到达病所，增强胃肠道平滑肌的收缩强度，促进肠道进行蠕动，实现持久发挥疗效作用，联合二者使用，可有效改善便秘症状，缩短治疗时间。

综上所述，将穴位按摩及益气润肠汤联合应用于便秘病患治疗中，所得疗效确切，建议推广。

【参考文献】

[1]闵婕. 穴位按摩联合耳穴压豆治疗慢传输型便秘的临床效果[J]. 内蒙古中医药,2021,40(12):84-85.

[2]徐琛. 当归芍药汤配合穴位按摩治疗老年功能性便秘的效果分析[J]. 中国处方药,2021,19(11):81-83.

[3]林唐唐,郑保平,刘海华等. 益气润肠通腑法治疗气虚肠燥型功能性便秘临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(20):90-92.

[4]皮茂,李理. 益气润肠法治疗气虚型慢传输型便秘40例临床观察[J]. 湖南中医杂志,2020,36(09):6-8.

[5]洪杨华,叶志君,朱春亮等. 益气润肠通腑汤治疗结肠慢传输型便秘气虚证的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2020,18(01):1-3.

[6]冯惠玲,聂桂梅,陈萍. 益气润肠汤治疗妊娠期脾肺气虚型功能性便秘的疗效观察[J]. 中国肛肠病杂志,2019,39(09):38-39.