无缝衔接急救护理模式在创伤性休克患者急救中的价值分析

无缝衔接急救护理模式在创伤性休克患者急救中的价值分析

李蕾1,冯燕茹2,杨小莉（通讯作者）1*

中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院 急诊科 四川雅安 625000

中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院 骨二科 四川雅安 625000

【摘要】 目的 探讨无缝衔接急救护理模式对创伤性休克患者急救的价值。方法 回顾性分 析2020年1月至2021年12月在我院急诊科就诊的100例创伤性休克患者。根据时间不同分为对照组和研究组，各50例。对照组给予常规急救护理；研究组给予无缝衔接急救护理模式。记录两组患者各项急诊时间、不良事件发生情况及急救成功率；自制护理满意度调查问卷调查护理满意度。结果 研究组患者各项急救时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），不良事件总发生率显著低于对照组（P＜0.05），抢救成功率和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 无缝衔接急救护理模式能显著缩短患者急诊抢救时间，提高急救成功率，降低不良事件发生率，提高患者满意度。

【关键词】无缝衔接；创伤性休克；急救

对创伤性休克患者在最短时间内采取有效的急救措施，纠正休克，是提高患者急救成功率的关键[1]。由于创伤可能累及多个系统，救治时需要多个学科的医师联合救治，且治疗方法复杂。严重创伤性休克患者急诊绿色护理通道的建立及实施能明显提高患者的抢救成功率。无缝衔接急救护理模式是近年来应用较为广泛的新型急救护理模式[2]。本研究主要探讨无缝衔接急救护理模式对创伤性休克患者急救的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年1月至2021年12月在我院急诊科就诊的100例创伤性休克患者。2020年1月至 2020年12月的50例患者作为常规对照组，2021年1月至2021年12月的50例患者作为研究组。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者均符合休克诊断标准[3]；②格拉斯哥昏迷评分2～7分。排除标准：①患者中途拒绝转运和治疗；②伴有严重基础疾病。

1.2方法

    对照组给予常规急救护理：接诊、挂号、急救、缴费、分诊、转病房、配合医生检查和治疗、制定护理计划等全流程护理。

研究组给予无缝衔接急救护理模式：①成立无缝隙护理小组，由急诊科、介入科、手术室、抢救室组成，急救前明确分工。②确保所有成员均已熟练掌握创伤性休克患者的急救护理流程，并可进行相关抢救工作。③接收到急诊信息后，团队成员各司其职，流畅有序地开 展伤情处理和监测，开启绿色通道，护理人员立即准备急救物资，通知相应科室做好准备。患者入院后，病情评估小组在患者入院后根据脉搏、呼吸、气道通畅情况等进行病情评估并填写病情评估表，将有生命危险的重伤患者分诊送入红色抢救区，普通创伤患者送入黄色抢救区，暂无生命危险的患者送入绿色抢救区。优先处理红色抢救区患者，确保患者气道畅通，必要时进行机械通气；建立静脉通路、采血及送检；严密监测患者脉搏、血压等情况；准备急救物品和药物，负责将患者送入对应科室，做好交接工作。

1.3观察指标

急救时间：确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间。抢救效果：不良事件发生情况、抢救成功率。护理满意度：自制护理满意度调查问卷，问卷内容包括护理人员护理操作熟练度、急救各环节流畅度等，满意度＝(非常满意+满意)/总例数。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0对数据进行处理。计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救时间比较

研究组患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间及住院时间均显著短于常规对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救时间比较（x±s）

2.2 两组患者抢救效果比较

研究组1例意外伤害，1例物资准备不全，对照组3例意外伤害，5例物资准备不全，2例医嘱执行错误，研究组不良事件总发生率显著低于对照组（4%vs20%，χ2=6.061，P＜0.05）；研究组急救成功率为98%（49/50），显著高于对照组急救成功率86%（43/50）（χ2=4.891，P＜0.05）。研究组护理满意度为100%(50/50)，显著高于对照组护理满意度90%(45/50)（χ2=5.263，P＜0.05）。

3 讨论

创伤性休克患者往往创伤范围较广，病情较重，且复杂多变，科学规范的急救流程、优质的护理是保证创伤性休克患者抢救成功的关键因素。无缝衔接急救护理模式是一种多学科联合管理的急救新模式，具备完整的检查流程和抢救流程[4]。本研究显示无缝衔接急救护理模式能够有效缩短患者急诊抢救时间，降低不良事件的发生率，提高护理满意度。无缝衔接急救护理牢固树立了时间就是生命的观念，实施前对医护人员进行专科培训，提高了医护人员的职业道德。从接到急诊通知起，医护人员开始争分夺秒准备抢救物资，各司其职，多学科协作、紧密衔接，避免因为衔接不良、抢救有失全面性等问题延长急救时间。护理时对急救内容进行分类分级管理，最大限度地提高了医疗资源利用率，进而提高急救成功率。无缝衔接急救护理在提高抢救时效和质量的同时，急救流程大大优化，患者等待抢救时间显著缩短，最大程度提高急救成功率，避免因急救护理措施差错导致的护理纠纷。

参考文献

[1]贾赤宇,陈璧. 创伤性休克的新概念[J/CD]. 中华损伤与修复杂志, 2016,11(6):405-407.

[2]樊艳,孙中芳. 无缝隙护理模式对老年急性脑梗死患者肢体功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2017, 36 (18): 2536-2539.

[3]中国医师协会急诊分会等. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J]. 解放军医学杂志,2017, 42 (12): 1029-1038.

[4]董真真,沈欣,张雅,等. 优化手术护理配合急救流程对急危重症创伤患者抢救效率及护理质量的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志,2020,27(3):334-337.