老年高血压患者血压控制护理措施的研究进展

 老年高血压患者血压控制护理措施的研究进展

陆晓丽

（文山州广南县莲城镇那伦卫生院663301）

摘要：高血压是临床上最常见的心血管疾病，伴随着我国社会经济的发展和人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式和饮食习惯的改变，我国高血压患病率呈逐年上升趋势发展，高血压逐渐成为我国老年人群的主要致残、致死原因，随着病情发展，可引发心、脑、肾等靶器官的并发症。已成为我国居民的重大健康威胁之一。由于老年高血压患者自身的抵抗力较差，基础病较多，在对疾病认知上存在缺失，因此必须加强对老年高血压患者的护理力度。 老年高血压的护理一般包含了饮食护理、药物护理、生活护理、心理护理、健康指导等，其干预效果直接影响患者的血压控制效果，基于此，本文针对老年高血压患者血压控制护理措施进行了综述。

关键词：老年高血压；血压控制；护理措施；研究进展

前言

高血压是近几年发生率最高的基础性疾病，也是一种慢性、终身性疾病，很容易诱发心脑血管等并发症，危及患者的生命安全。在临床调研中发现，多数冠

心病、脑卒中等疾病都是因高血压所致，且高血压具有高致残率和高死亡率等特点。因此，为了改善老年高血压患者出现的不良症状，需要对患者实施血压控制护理措施。

1.老年高血压的发病原因

老年高血压的发病原因为：1.免疫反应；免疫功能失调会使体内产生炎症，进而损伤血管正常组织细胞，促使 RAS 系统被激活，诱发高血管疾病。2.氧化应激反应；该反应的普遍发生会破坏血管壁内皮组织，使其功能下降，无法保持正常的弹性，易诱发动脉粥样硬化和高血压[1]。3.肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮生理系统（RAS）被激活；当该系统被激活加之交感神经发生紧张性活动时，就会使患者体内出现较强的升压效应，易引发原发性高血压。4.肾功能紊乱；当肾血管或肾脏出现实质性病变时，无法对血液进行很好的调节，则易引发继发性高血压。5.遗传因素；该因素通常与环境因素共同发生作用，国内外多项研究称遗传对该病的影响可占到 20%-55%。

2.老年高血压的血压控制的护理措施

2.1生活护理

1.环境；安静环境中的高血压患者血压波动程度更小，血压控制水平更为良好。2.睡眠质量；充足的睡眠有助于调节交感－－迷走神经系统的兴奋性，起到调节血压的效果，故而，老年高血压患者应重视睡眠时间和睡眠质量，每天保持7～8小时高质量的睡眠[2]。3.有氧运动；根据患者自身的兴趣和血压水平选择合适的有氧运动，并每天保证一定的运动量，可降低交感神经兴奋性、提高循环中一些扩血管物质的浓度，对于血压控制具有积极意义，运动方式宜选择中低强度的有氧运动，注意劳逸结合。

2.2健康教育

健康教育的重点应围绕高血压病的发病原因、病情进展特点、转归预后、治疗措施进行科普，在进行健康教育时，重点告知患者机器家属高血压的诱发机制、并发症及危害等常识，提高患者及其家属对疾病的认知，增强患者的用药依从性，降低因对疾病认知不全而产生的恐惧和焦虑等情绪。可结合患者的背景，对健康宣教的内容和方式进行调整。同时，医护人员需要以尽可能和蔼的态度与患者进行沟通，就其提出的一些问题进行全面详细的解答，来提高患者的认知程度[3]。

2.3心理护理

由于高血压属于慢性心血管疾病，病程漫长、病情反复、需长期用药，很容易给患者带来了较大的心理负担，为避免不良情绪刺激下恶化血压情况或影响血压控制效果，需采取有效的心理护理措施，消除患者不良情绪[4]。具体措施包括向患者普及高血压相关疾病知识，消除因疾病知识欠缺带来的不良情绪；指导患者掌握自我心理调节的方法，疏导负面情绪，保持积极乐观的心态面对疾病。针对性的心理护理有助于使老年高血压患者保持心态平和，减轻其心理负担和情绪波动，提高血压控制效果。

2.4用药护理

规范服用降压药物是治疗老年高血压的最重要手段，老年高血压患者动态血压昼夜节律多呈双峰双谷曲线，故而为取得良好的血压控制效果，应首选长效、温和、稳定的降压药，并从小剂量开始，在医生的指导下逐渐调整到使血压控制在理想水平的稳定用量。并向患者强调规律用药的重要性，决不能擅自停药或变更用药量，以免血压反复波动造成更大的心血管损害。此外，在患者用药过程中，尤其是更换药物治疗方案后，护理人员应密切监测血压变化，避免用药后血压波动过大；服药后避免突然变更体位以免诱发直立性低血压。由于老年人记忆力、理解力均减退，记错药物用量或漏服的现象时有发生，为避免用药不规范影响血压控制效果，护理人员应做好清晰用药指导，如在药瓶（药盒）显眼处用大号字体标明用药剂量和服药时间、简化药物种类和用药疗程，最大限度地减少误服、漏服的发生[5]。

2.5饮食护理

首先应强调合理饮食，控制总热量摄入，通过限制每日热量摄入，可以控制患者体重增长、提高血压控制水平。其次，高盐饮食可诱发水、钠潴留，过高的钠离子水平也会使小动脉收缩痉挛，所以应强调清淡饮食，钠盐日摄入量严格控制在5 g以下。保证足够的新鲜蔬菜、水果摄入，新鲜蔬果是钾、钙的重要来源，而钙、钾离子都是参与血管舒缩调节的功能物质。同理，硬水中由于含有适量的钙、镁离子，选择硬水作为主要饮用水也有助于老年高血压患者的血压控制。

3.结语

随老年高血压病程增加，若不对其病情加以控制，可诱发老年患者出现冠心病、脑卒中等并发症，不仅极大降低患者生活质量，还将严重损害患者生命健康。为了保证老年患者的生活质量，临床必须要对老年高血压患者实施血压控制护理措施。总之，老年高血压的护理是一个长期的工作，护理人员应根据患者的疾病特点、血压控制情况，采取合适的健康教育、心理护理、饮食护理、生活护理和用药管理，以实现最佳的血压控制效果、减少相关并发症的发生，提升血压控制有效性，保证其生活质量。

参考文献

[1]郭铁晶. 康复护理模式对老年高血压患者血压控制效果的影响[J]. 中国医药指南,2022,20(09):134-136.

[2]许丹. 无陪护理模式对心内科老年高血压患者血压控制的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(33):174-175.

[3]张雪,刘晓敏. 临床护理路径对老年高血压病患者血压控制及生活质量影响的效果分析[J]. 保健文汇,2021,22(02):267-268.

[4]李茂华,许海鱼. 老年高血压患者血压控制护理措施的研究进展[J]. 心理月刊,2020,15(05):238.

[5]鲁冰花. 干预护理措施对老年高血压患者血压控制影响及效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):99+108.