银屑病关节炎与银屑病相关性研究进展

银屑病关节炎与银屑病相关性研究进展

龚海玲

西安630医院陕西省西安市710089

摘要：目的：银屑病关节炎为一种难治性疾病，其早期治疗能够提高患者治疗效果，因此在临床上需要研究其早期诊断方案，帮助患者提高治疗效果。银屑病关节炎病症和银屑病有密切关系，并且在银屑病中的甲银屑病是银屑病关节炎的高危因素，临床可以研究银屑病关节炎和甲银屑病之间的相关性，并且分析其最新的相关性研究结果，以便临床根据其中相关性对银屑病关节炎开展早期诊断工作，使患者能够早期治疗。

关键词：银屑病；甲银屑病；银屑病关节炎；相关性

银屑病和银屑病关节炎在临床上有密切的相关性，根据中国的银屑病患者分析，有6%左右的银屑病患者会发生银屑病关节炎，并且在银屑病关节炎患者中，大约有75%以上患者有银屑病皮损发生，因此，在银屑病和银屑病关节炎中有密切的相关。银屑病关节炎患者中和银屑病有关系，并且和甲银屑病关系更加密切。根据相关的报道，大约有60%左右的甲银屑病患者会引起银屑病关节炎，因此，在临床上将甲银屑病作为银屑病关节炎的高危发病因素。临床上在研究早期诊断银屑病关节炎时，可以研究银屑病关节炎和甲银屑病之间的相关性，以便根据其相关性进行早期的银屑病关节炎诊断，并且根据诊断结果对患者进行针对性治疗，提高患者治疗效果。

1.银屑病关节炎

1.1银屑病关节炎临床表现

银屑病关节炎在临床上有多种表现，分析银屑病关节炎的临床症状，可以从其英文缩写开展分析。银屑病关节炎英文缩写为PSA，P代表的是关节疼痛，S代表的是晨僵和趾炎，A指轴性，或者为背部疼痛运动后缓解。从银屑病关节炎的英文缩写中可以总结银屑病关节炎的临床症状，临床也可以根据其临床症状进行诊断，提高患者诊断准确率。临床医生在研究银屑病关节炎临床症状时，还需可以研究其共病情况，该种特征也有助于提高临床诊断银屑病关节炎的正确性。银屑病关节炎共病中前五类分别是高血压、代谢综合征、肥胖症、高血脂症和心血管疾病。临床可以根据其共病特点，结合患者临床症状，对银屑病关节炎患者开展诊断工作[1]。

1.2银屑病关节炎早期筛查工具

银屑病关节炎患者诊断过程中，可以结合相关的诊断工具进行诊断，以此来早期诊断银屑病关节炎。银屑病关节炎诊断时，国际上可以应用的工具有多种，但是在我国应用的主要有四种评估量表。第一种是PASE量表，该量表为银屑病流行病学筛查和评估问卷；第二种为PEST量表，该量表为银屑病流行病学筛查工具问卷；第三种为ToPAS2量表，该量表是银屑病关节炎筛查问卷2；第四种是EARP，该量表是早期银屑病关节炎筛查问卷。以上问卷属于国际性通用的银屑病关节炎诊断工具，这些工具在不同的国家和人群中使用后特异性和灵敏度有不同的差异。因此，这些诊断工具从某种程度上不实用于我国的银屑病关节炎患者诊断中。因此，在未来的研究工作中，还需研究适合我国银屑病关节炎特点的诊断工具，以此来提高我国银屑病关节炎患者诊断质量[2]。

2.甲银屑病

2.1甲银屑病临床表现

甲银屑病的临床特征和甲受累有关系，而甲受累的临床体征又和炎症反应范围和部位有关系。甲单位的组成中，由以下部位组成，分别是甲板、甲母质、甲床和甲皱襞。甲母受累后，其表现的主要临床症状有甲凹陷、白甲等症状；甲床受累后，主要临床有甲剥离，甲片状出血等症状；甲皱襞受累后，主要的临床症状是甲沟炎[3]。

2.2甲银屑病的临床筛查工具

甲银屑病在临床症状诊断过程中，可以使用评估量表加医学诊断方法。甲银屑病使用评估量表中，主要有三种，一种是NAPSI量表，该量表为甲银屑病严重程度指数；第二种是NAPPA量表，该量表为银屑病和银屑病关节炎患者甲病变评估量表；第三种是N-Nail量表，该量表为甲银屑病活动度指数工具。目前在甲银屑病诊断工具中，虽然诊断工具有多种，但是没有那种工具为公认的最有效的诊断方案。甲银屑病使用医学诊断中，其诊断方法也有多种，其中以甲活检为诊断金标准。甲银屑病使用甲活检诊断虽然正确率高，但是这种诊断为有创诊断，对患者损伤大。临床除了使用甲活检诊断以外，还可以采取多种方案诊断甲银屑病。比如可以采取皮肤镜诊断，也可以使用甲超声技术诊断，这些诊断虽然诊断准确率没有甲活检高，但是属于无创诊断，值得在临床上应用[4]。

3.银屑病关节炎和甲银屑病的联系

3.1银屑病关节炎和甲银屑病的临床联系

银屑病关节炎和甲银屑病临床症状有密切联系，临床上出现的甲银屑病临床表现可以作为银屑病关节炎的重要提示，银屑病关节临床症状中，最常见的临床症状是甲凹陷和甲剥离，这也是甲银屑病的主要临床症状，因此，在临床上诊断银屑病关节炎时，将甲凹陷作为银屑病关节炎的显著预测因素[5]。

3.2银屑病关节炎和甲银屑病的影像学联系

银屑病关节炎诊断过程中，可以从甲银屑病入手，而甲银屑病诊断时，可以使用影像学诊断；因此，在银屑病关节炎诊断中使用影像学诊断，使其能够早期诊断出成为可能。

（1）X线检查：使用X线诊断，可以发现甲银屑病与远端趾间关节炎的显著相关。

（2）MRI检查：临床使用核磁共振诊断过程中，可以了解附着点的炎症反应中心，还可以了解远端趾间关节囊与甲复合体紧密相连。

（3）超声诊断：在超声诊断中甲银屑病患者比没有甲银屑病患者存在较高的比例的亚临床附着点炎，进一步说明甲银屑病与同期亚临床附着点炎之间存在解剖学联系，这种关系可以利用对甲银屑病的诊断来预测银屑病关节炎的病程演变。

结束语

综上所述，在银屑病关节炎患者诊断过程中，可以根据甲银屑病和银屑病关节炎的相关性，对银屑病关节炎患者使用甲银屑病诊断，以此来实现早期诊断银屑病关节炎，使其治疗效果提高。同时，在临床诊断时，还需研究该类诊断存在的不足，不断研究最新的研究进展，以便在临床上使用新技术诊断银屑病关节炎，使其诊断质量不断提高。

参考文献

[1]张接晨.银屑病性关节炎与高血压的相关性分析[J].中外医疗,2022,41(11):66-71.

[2]刘承灵,贺赞,任丹,王婧宇,杜治民,孙玉发,赵华.银屑病和银屑病关节炎与溃疡性结肠炎相关性Meta分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2022,38(01):8-13.

[3]王远,左楠.中性粒细胞、血小板和淋巴细胞比值与银屑病、银屑病性关节炎的相关性分析[J].临床医学研究与实践,2021,6(10):99-101.

[4]曹瑞祥,于建斌,张江安,李小红.中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与寻常性银屑病及银屑病关节炎的相关性分析[J].中国皮肤性病学杂志,2020,34(09):1000-1004.

[5]代丽怡,赵金霞.抗瓜氨酸化蛋白/多肽抗体与银屑病关节炎相关性的研究进展[J].中华风湿病学杂志,2019(09):638-641.