PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

作者：丁惠芬,李艳,白芸

单位：云南大学附属医院 邮编：650021

摘要：目的：探讨PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法：选择2020年1月-2021年12月收治的行消化内镜检查患者58例为对象，根据护理方法将患者分成对照组和观察组。PDCA循环模式干预观察组，常规风险干预对照组。结果：观察组护理风险事件发生率和投诉率低于对照组，P＜0.05。结论：消化内镜护理风险控制采用PDCA循环模式干预的效果显著。

关键词：消化内镜；护理风险控制；PDCA循环模式

消化内镜对人体有一定程度的侵入性，容易对受检者造成身体应激，尤其是部分患者对消化内镜检查的认识度较低，常产生不同程度的焦虑、不安，对内镜检查顺利完成和检查结果造成较大影响[1]。PDCA循环模式是一种质量管理模式，近年已广泛用于临床护理工作，本文对58例消化内镜检查患者的临床资料进行分析，比较常规风险干预和PDCA循环模式干预的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）选择58例行消化内镜检查患者为对象。（2）选择2020年1月-2021年12月自愿在我院接受消化内镜检查。（3）入院个人信息和检查资料、诊疗内容等资料完善。（4）具有正常的沟通能力。（5）自愿接受消化内镜检查。排除标准：（1）心肝肾等脏器功能不全。（2）具有良恶性肿瘤[2]。（3）全身性感染。（4）精神疾病史。（5）凝血功能障碍。（6）依从性差，不愿意配合内镜检查和临床护理。基础资料：（1）根据护理方法将患者分成对照组与观察组。（2）观察组29例患者年龄平均（56.28±10.93）岁，年龄范围22-74岁；消化内镜检查类型：10例食管镜，10例胃镜，5例十二指肠镜，4例结肠镜；男女性别占比19:10。对照组29例患者年龄平均（56.23±10.95）岁，年龄范围22-75岁；消化内镜检查类型：11例食管镜，12例胃镜，4例十二指肠镜，2例结肠镜；男女性别占比20:9。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规风险干预。观察组：PDCA循环模式干预：（1）P：计划。以消化内科为中心建立专业小组，由护士长带头展开专题讨论，为每位小组成员分配工作任务，保证分工与责任明确，根据消化内镜检查工作制定严格的护理规范和流程。对每位接受消化内镜检查的患者进行风险评估，全面收集消化内镜护理过程中存在的问题，总结实际护理工作中可能发生的风险事件，由小组成员对各种风险事件出现的原因进行分析，制定针对性预防措施。（2）D：执行。对消化内镜检查室中的器械、床位等进行重新布局，分流管理人员和物品，避免交叉感染。对检查物品摆放和准备情况进行定时检查，注意了解床的护栏是否能正常使用，诊室要注意隐私保护，装设专门的门帘，严格管理检查室中的环境。组织护理工作人员进行定期培训，安排专业的人员进行专题讲座，要求工作人员讨论消化内镜护理过程中的问题，总结各种解决方案的有效性，强化工作人员的风险意识，提高护理服务质量。安排专门的人员对科室中的物品进行管理，建立专门的库房进行专用物品存放，严格落实消毒灭杀工作，保证各项规章制度顺利实施。（3）C：检查。由专业人员对消化内镜护理服务工作做评价，观察各项护理服务的完成度，评价护理服务质量。对护理人员的专业技能和综合能力进行定期考核，总结护理过程中存在的问题，分析各种护理不良事件的发生。（4）A：处理。定期组织护理小组展开讨论，总结护理问题出现的原因，提出合理的改善措施，在下一轮工作中实施。

1.3观察指标

    观察患者消化内镜检查过程中跌倒、坠床和院内感染、隐私泄露等护理风险事件发生情况，调查患者对护理服务的投诉情况。

1.4统计学方法 用SPSS 26.0检验资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

观察组护理风险事件发生率和投诉率低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  护理效果  （n，%）

3、讨论

消化内镜是检查消化系统疾病的重要手段，一般包括食管镜和胃镜、结肠镜等类型内镜，具有消化道早期肿瘤诊断的意义，能清晰的观察患者的消化系统状况，准确的判断患者的病情，对临床治疗方案制定进行有效的指导[3]。

本次用PDCA循环模式干预消化内镜护理患者的作用显著，对患者护理风险的控制效果明显，护理风险事件发生率3.45%明显低于常规风险干预20.69%，投诉率0.0%低于常规风险干预17.24%，说明患者的内镜检查顺利完成，未对检查结果造成影响。PDCA循环模式将消化内镜护理工作分成四部分，以计划和执行、检查、处理为指导展开护理服务，旨在尽早发现护理工作中的问题，提出科学的改进措施，有效消除实际护理服务的不足之处

[4]。PDCA循环模式重在强化工作人员的风险控制意识，使各项护理服务工作更加规范有效，护理服务质量不断提高，为患者提供适宜有效的护理干预，避免护理服务对内镜检查造成影响[5]。

综上所述，PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值高，能减少护理风险事件和投诉事件的发生。

参考文献

[1]田莲. 评价PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J]. 中国社区医师,2021,37(31):149-150.

[2]刘森,娄兴旖,王骊,等. PDCA循环管理对无痛消化内镜护理风险的应用研究[J]. 智慧健康,2020,6(16):26-27.

[3]王丹丹. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中对护理人员风险意识的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(05):623-625.

[4]朱仲玫. PDCA循环模式在消化内镜室护理质量管理中的应用[J]. 医疗装备,2020,33(03):62-63.

[5]顾美华. PDCA护理模式在消化内镜护理中的临床价值评价[J]. 中国卫生产业,2019,16(30):103-105.