单位:云南大学附属医院 邮编:650021
摘要:目的:探讨PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法:选择2020年1月-2021年12月收治的行消化内镜检查患者58例为对象,根据护理方法将患者分成对照组和观察组。PDCA循环模式干预观察组,常规风险干预对照组。结果:观察组护理风险事件发生率和投诉率低于对照组,P<0.05。结论:消化内镜护理风险控制采用PDCA循环模式干预的效果显著。
关键词:消化内镜;护理风险控制;PDCA循环模式
消化内镜对人体有一定程度的侵入性,容易对受检者造成身体应激,尤其是部分患者对消化内镜检查的认识度较低,常产生不同程度的焦虑、不安,对内镜检查顺利完成和检查结果造成较大影响[1]。PDCA循环模式是一种质量管理模式,近年已广泛用于临床护理工作,本文对58例消化内镜检查患者的临床资料进行分析,比较常规风险干预和PDCA循环模式干预的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入标准:(1)选择58例行消化内镜检查患者为对象。(2)选择2020年1月-2021年12月自愿在我院接受消化内镜检查。(3)入院个人信息和检查资料、诊疗内容等资料完善。(4)具有正常的沟通能力。(5)自愿接受消化内镜检查。排除标准:(1)心肝肾等脏器功能不全。(2)具有良恶性肿瘤[2]。(3)全身性感染。(4)精神疾病史。(5)凝血功能障碍。(6)依从性差,不愿意配合内镜检查和临床护理。基础资料:(1)根据护理方法将患者分成对照组与观察组。(2)观察组29例患者年龄平均(56.28±10.93)岁,年龄范围22-74岁;消化内镜检查类型:10例食管镜,10例胃镜,5例十二指肠镜,4例结肠镜;男女性别占比19:10。对照组29例患者年龄平均(56.23±10.95)岁,年龄范围22-75岁;消化内镜检查类型:11例食管镜,12例胃镜,4例十二指肠镜,2例结肠镜;男女性别占比20:9。两组基线数据比较,P>0.05。
1.2方法
对照组:常规风险干预。观察组:PDCA循环模式干预:(1)P:计划。以消化内科为中心建立专业小组,由护士长带头展开专题讨论,为每位小组成员分配工作任务,保证分工与责任明确,根据消化内镜检查工作制定严格的护理规范和流程。对每位接受消化内镜检查的患者进行风险评估,全面收集消化内镜护理过程中存在的问题,总结实际护理工作中可能发生的风险事件,由小组成员对各种风险事件出现的原因进行分析,制定针对性预防措施。(2)D:执行。对消化内镜检查室中的器械、床位等进行重新布局,分流管理人员和物品,避免交叉感染。对检查物品摆放和准备情况进行定时检查,注意了解床的护栏是否能正常使用,诊室要注意隐私保护,装设专门的门帘,严格管理检查室中的环境。组织护理工作人员进行定期培训,安排专业的人员进行专题讲座,要求工作人员讨论消化内镜护理过程中的问题,总结各种解决方案的有效性,强化工作人员的风险意识,提高护理服务质量。安排专门的人员对科室中的物品进行管理,建立专门的库房进行专用物品存放,严格落实消毒灭杀工作,保证各项规章制度顺利实施。(3)C:检查。由专业人员对消化内镜护理服务工作做评价,观察各项护理服务的完成度,评价护理服务质量。对护理人员的专业技能和综合能力进行定期考核,总结护理过程中存在的问题,分析各种护理不良事件的发生。(4)A:处理。定期组织护理小组展开讨论,总结护理问题出现的原因,提出合理的改善措施,在下一轮工作中实施。
1.3观察指标
观察患者消化内镜检查过程中跌倒、坠床和院内感染、隐私泄露等护理风险事件发生情况,调查患者对护理服务的投诉情况。
1.4统计学方法 用SPSS 26.0检验资料,P<0.05,差异有统计学意义。
2、结果
观察组护理风险事件发生率和投诉率低于对照组,P<0.05。见表1:
表1 护理效果 (n,%)
组别 | n | 跌倒 | 坠床 | 院内感染 | 隐私泄露 | 护理风险事件发生率 | 投诉率 |
观察组 | 29 | 0(0.0) | 1(3.45) | 0(0.0) | 0(0.0) | 1(3.45) | 0(0.0) |
对照组 | 29 | 2(6.9) | 2(6.9) | 1(3.45) | 1(3.45) | 6(20.69) | 5(17.24) |
2 | - | 4.062 | 5.472 | ||||
P | - | 0.044 | 0.019 |
3、讨论
消化内镜是检查消化系统疾病的重要手段,一般包括食管镜和胃镜、结肠镜等类型内镜,具有消化道早期肿瘤诊断的意义,能清晰的观察患者的消化系统状况,准确的判断患者的病情,对临床治疗方案制定进行有效的指导[3]。
本次用PDCA循环模式干预消化内镜护理患者的作用显著,对患者护理风险的控制效果明显,护理风险事件发生率3.45%明显低于常规风险干预20.69%,投诉率0.0%低于常规风险干预17.24%,说明患者的内镜检查顺利完成,未对检查结果造成影响。PDCA循环模式将消化内镜护理工作分成四部分,以计划和执行、检查、处理为指导展开护理服务,旨在尽早发现护理工作中的问题,提出科学的改进措施,有效消除实际护理服务的不足之处
[4]。PDCA循环模式重在强化工作人员的风险控制意识,使各项护理服务工作更加规范有效,护理服务质量不断提高,为患者提供适宜有效的护理干预,避免护理服务对内镜检查造成影响[5]。
综上所述,PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值高,能减少护理风险事件和投诉事件的发生。
参考文献
[1]田莲. 评价PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J]. 中国社区医师,2021,37(31):149-150.
[2]刘森,娄兴旖,王骊,等. PDCA循环管理对无痛消化内镜护理风险的应用研究[J]. 智慧健康,2020,6(16):26-27.
[3]王丹丹. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中对护理人员风险意识的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(05):623-625.
[4]朱仲玫. PDCA循环模式在消化内镜室护理质量管理中的应用[J]. 医疗装备,2020,33(03):62-63.
[5]顾美华. PDCA护理模式在消化内镜护理中的临床价值评价[J]. 中国卫生产业,2019,16(30):103-105.