人工股骨头置换术治疗超高龄患者股骨转子间骨折护理

人工股骨头置换术治疗超高龄患者股骨转子间骨折护理

柳莉

天全县中医医院  四川雅安  625500

【摘要】目的：对高龄人工股骨头置换术患者进行全程优化护理，比较具体效果。方法：选取时间在2019年1月到2020年1月股骨颈骨折20例患者，采用全程优化护理模式。结果：股骨颈骨折患者治疗前评分为5.62±0.24，治疗1月、3月评分分别为4.23±0.35、3.67±0.43。结论：对高龄人工股骨头置换术患者进行全程优化护理，护理后患者情况明显好转。

【关键词】股骨颈骨折；全程优化护理；人工股骨头置换术

股骨颈骨折作为现阶段常见骨科疾病之一，高龄股骨颈骨折人数也逐渐增多。由于股骨颈骨折自身病症并发症较多，病程较长，因此大部分患者的常见治疗方式为手术治疗[1]。对于传统的治疗方式即为钢板螺钉内固定，然后受卧床的影响，容易出现肺部感染、下肢深静脉血管、萎缩等，通过对超高龄患者股骨转子间骨折进行护理，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选取时间在2019年1月到2020年1月股骨颈骨折20例患者。股骨颈骨折患者年龄平均值为76.52±1.20，病程均值在3.43±0.34年，

准入标准：第一，股骨颈骨折患者血常规、生化等检查无异常。第二，患者精神情况正常。第三，患者家属签署知情同意书。排除标准：第一，患者存在关节疾病。第二，患者出现肿瘤。第三，不愿参与研究。

1.2方法

第一，护患沟通强化。在入院后通过进行交流、沟通,并掌握相关股骨骨折患者的特点进行个性化方案制定。在拉近关系的同时,并对股骨骨折患者进行检查,根据相关流程并疏导股骨骨折患者的情绪。

第二,细节护理。在制定系统方案的同时,优化股骨骨折患者的相关流程,从而提升流程。保证床单、被套等清洁,并确保开窗通风,保证环境整洁。

第三，术后护理。（1）核对患者资料，包含姓名、住院号、患肢，消除患者的心理压力以及陌生环境的恐惧，保证麻醉的顺利进行。（2）建立静脉通路。患者患侧上肢部分进行静脉穿刺，并使用穿刺针进行穿刺，准确、及时的监测动脉血压。（3）皮肤护理。及时评估患者的皮肤压力，检查术前是否出现压力性损伤情况，对已经发生的压力性损伤进行防护，对患者的肩关节、髋关节等进行重点防护。

第四，部分患者存在一定的危险行为，例如病情恶化因此应采取良好的措施并避免出现意外，并做好相关警示标识。在做好精细化管理的同时，保证物品安全，避免出现差错。

第五，膳食护理。在进行实质性饮食方案制定的同时,通过保证股骨骨折患者饮食清淡,同时鼓励患者多食用维生素等东西,确保情况良好。

第七，和患者进行沟通，同时缓解股骨骨折患者的焦虑情绪。通过对患者进行间歇性压迫解除预防褥疮，对于卧床患者通过进行翻身，每到一小时翻身一次，如果出现皮肤变红要进行交替使用，并采用海绵圈气垫圈等在患者骨突部位进行压力减轻，用酒精进行擦涂，进行消毒卧床部位。床褥要透气保证软硬适中，透水性好，同时选用高密度海绵在床单上铺设纯棉浴巾。应抬高患者的患肢，确保血液能够进行回流，同时观察骨科患者的患肢颜色[3]。部分患者患肢出现冰凉、麻木的同时，应做好固定同时避免出现剧烈疼痛，并避免出现患肢损失的情况。在骨折复位和固定的同时，应做好相关指导，并保证能够通畅的进行引流，避免出现损伤。在保证骨科患者伤口敷料清洁的同时，做好相关管理。

第六，术后护理。在术后通过穿上弹力袜，从而帮助患者下肢静脉循环流通，在抬高患肢的同时，整个角度应保持在30度左右，在表面患者膝关节长时间受压的同时，还需每周进行膝关节上下周径测量，判断肿胀程度。如果患者的同一平面差值较大，并出现疼痛、颜色变深情况，还需采用相应的措施做好诊治，并定期做好肢体功能锻炼。护理人员还应监督患者做好锻炼，并适当的增加运动量。做好术后按摩。采用中医按摩方式，通过对患者进行小腿按摩揉压，做好观测。

1.3观察指标

（1）治疗1月、3月评分功能评分。

2 结果

股骨颈骨折患者治疗前评分为5.62±0.24，治疗1月、3月评分分别为4.23±0.35、3.67±0.43。

3讨论

超高龄主要是指老年人在80岁以上，对于老年患者来说，股骨转子间骨折发生率高，传统的方法容易出现较多并发症。

当出现骨折之后，通过手术使骨折位置接近解剖复位，将会使骨折所致扭转的血管重新恢复血流，以此利于患者新生血管的建立，防止出现股骨头坏死情况。经相关研究表明，手术作为一种修复性治疗方式，对于大多数骨科手术患者来说需要进行植入，避免出现伤口暴露，从而引起细菌入侵[5]。对于高龄患者来说体质较虚，因此应给予相关营养补充。在此过程中，责任护士要进行即时沟通，在住院期间通过对骨折患者遇到的问题进行了解，解除患者不良心理。在患者的床头进行相关注意事项的通知，并将计划和治疗计划全部张贴，同时家属和患者应做到能够熟悉自然内容并对其检查，进行积极治疗，增强透明度减少医患纠纷，给予患者足够的时间

[6]。股骨颈骨折患者治疗前评分为5.62±0.24，治疗1月、3月评分分别为4.23±0.35、3.67±0.43。综上所述，对高龄人工股骨头置换术患者进行全程优化护理，护理后患者情况明显好转。

参考文献

[1]王祖根.人工股骨头置换与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者下床时间及关节功能的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(07):809-810.

[2]余云兰,黄莉莉,林加福,张天浩,林涧.三种麻醉方式在高龄患者人工股骨头置换术中的效果分析[J].创伤外科杂志,2021,23(06):465-467+471.

[3]刘希伦.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(09):104-105.

[4]郭晓红.针对性护理对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者围手术期的影响[J].中国医药指南,2021,19(01):193-194.

[5]王娜.康复护理在人工股骨头置换术患者中的应用及对其术后功能恢复的影响[J].中国实用医药,2021,16(01):204-206.

[6]汤永阳,翟永华,夏燕妮.全程优化护理在高龄人工股骨头置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(08):45-47.