超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

马晨曦

南京市浦口区中医院 江苏  南京 211800

【摘要】目的：探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法：2021年3月到2022年5月，选取89例疑似宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠患者进行研究，对患者依次实施经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查，以临床综合检查为金标准，统计不同超声检查的效果。结果：经阴道彩色多普勒超声的七项检查参数较经腹部彩色多普勒超声更优（P＜0.05），经阴道彩色多普勒超声的不同类型子宫瘢痕处早期妊娠检出率较经腹部彩色多普勒超声更好（P＜0.05）。结论：宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断，价值显著，准确度高，值得推广。

关键词：经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声；子宫瘢痕处早期妊娠

伴随着外科技术的成熟与发展，子宫手术日益增多，子宫瘢痕妊娠发生率日益升高[1]。该病属于异位妊娠，但会造成较严重后果，可导致患者子宫破裂大出血，继而导致患者死亡[2]。为改善患者的结局，早期进行有效诊断，积极采用有效措施干预，至关重要。本文主要分析彩色多普勒超声的诊断价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

以有子宫瘢痕存在且怀疑该部位发生早期妊娠的89例患者为对象，患者入院时间是2021年3月-2022年5月。年龄分布，最小24岁，最大40岁，平均（32.31±4.38）年；停经时间，最短35d，最长68d，平均（51.69±7.20）d；子宫瘢痕形成时间，最短1年，最长15年，平均（8.38±2.75）年。

1.2方法

患者依次完成经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查，均有医护人员向患者普及检查流程与注意事项，要求患者遵照医嘱行为。此次研究均使用同一种彩色多普勒超声设备，是美国 GE 公司的 Voluson E8 彩超机。

经腹部检查：提前调节彩超机阐述，腹部探头频率是4.5MHz，提前半小时告知患者大量饮水，并在候检区提供充足纯净水，方便患者饮用，保证患者充分充盈膀胱。辅助患者仰卧，应用在探头上涂抹耦合剂，在患者腹部扫描检查，及时发现并详细观察孕囊组织、妊娠物形状与子宫峡部。经阴道检查：提前调节彩超机阐述，阴道探头频率是5.5-7.5MHz，嘱咐患者提前10-15分钟排空膀胱。在探头上套上避孕套，涂抹耦合剂。辅助患者膀胱截石位，探头缓缓送入患者阴道，重点观察孕囊和子宫瘢痕部位。采集超声图像后，安排2位高年资影像学医师阅片，下达相应诊断结果。

1.3观察指标

（1）超声检查结果与参数，以临床综合检查为金标准，统计阳性及阴性例数，计算七项检查参数；（2）不同类型子宫瘢痕处早期妊娠的超声检查结果，包含包含孕囊型、不均质包块型、混合型三种类型。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计。

2·结果

2.1超声检查结果及临床综合检查结果汇总

见表1。

表1 超声检查及临床综合检查结果比较

2.2不同类型子宫瘢痕处早期妊娠的超声检查结果汇总

临床综合检查是金标准，子宫瘢痕处早期妊娠患者70例中，孕囊型38例、不均质包块型20例，混合型12例。经阴道彩色多普勒超声的孕囊型诊出率、总诊出率均大于经腹部彩色多普勒超声（P＜0.05）。见表二。

表2 不同类型子宫瘢痕处早期妊娠的超声检查结果比较（n/％）

3·讨论

彩色多普勒超声属于妇产科常用检查方法，可在异位妊娠等疾病诊断中发挥显著效果[3]。其中经腹部超声会被肠腔气体以及腹部脂肪等干扰，存在伪影，有误诊及漏诊现象。经阴道超声经阴道探头探查患者的子宫状态，可直观清晰的看到患者的子宫内部状态与周边肌壁厚度，可及时测量病灶和子宫浆膜层距离，还可明确宫颈和宫腔等多个组织的位置。该检查方法分辨率较高，可实现清晰成像，且操作简单便捷，安全性高[4-5]。检查期间还可切换血流显像模式，及时发现妊娠囊的血流信号及血流供应，指导临床制定针对性治疗方案，提升疾病治疗效果。

综上可知，超声可有效诊出宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠，值得临床推广。

参考文献：

[1] 石辛景,康志平,邢龙颜,等. 经阴道多普勒彩色超声联合血清人绒毛膜促性腺激素对子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析[J]. 影像科学与光化学,2020,38(2):280-285.

[2] 张方梅,李慧莲,张春云. 剖宫产后瘢痕早期妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值分析[J]. 中国社区医师,2021,37(11):108-109.

[3] 张婷. 米非司酮和甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠疗效观察[J]. 新乡医学院学报,2022,39(6):578-582.

[4] 齐继红,祝敬伟,刘书勤. 高度聚焦超声与子宫动脉栓塞术辅助治疗剖宫产瘢痕清宫术对术后妊娠的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(7):1014-1017.

[5] 钱美娟,陈陆霞,陈香. 经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值[J]. 系统医学,2019,4(22):97-99.