采用中医疗法缩短阴道分娩产妇尿管留置的时间 

采用中医疗法缩短阴道分娩产妇尿管留置的时间 

鞠鹏

泰州市人民医院 江苏省泰州市225300  

【摘要】目的：探讨采用中医疗法缩短阴道分娩产妇尿管留置的时间。方法：回顾分析本人工作医院2021年1月至2022年12月收入的产妇资料，纳入符合研究标准的尿潴留导致留置尿管的产妇数量为80人作为研究对象，根据护理模式的差异按乱数表法进行分组，对照组为2020年未进行中医治疗的产妇32人次，观察组为2021年实行了中医治疗的产妇人次48人。结果：观察组产妇留置尿管的时间低于对照组产妇，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：对阴道分娩产妇采用中医治疗效果显著，减少了尿管留置时间，降低了尿管重置，值得进一步推广。

【关键词】中医疗法；阴道分娩产妇；尿管留置；

    在阴道分娩过程当中建议孕妇要及时进行排尿。如果膀胱中的尿液比较多，可能会影响子宫收缩，导致产程延长，胎儿有窒息的风险，因此建议孕妇要在产床上及时的排尿。如果在阴道分娩过程当中，产妇出现产程延长三度裂伤或者撕裂伤较重导致需阴道尾砂填塞时、大剂量使用解痉镇静药物、排尿困难、尿潴留，这时需要留置导尿管。如果产后4-5小时出现尿潴留，仍然需要插尿管，目的是让膀胱恢复功能，间隔（24-48）小时之后可以拔除尿管[1]。本研究主要探讨采用中医疗法缩短阴道分娩产妇尿管留置的时间，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    回顾分析本人工作医院2021年1月至2022年12月收入的产妇资料，纳入符合研究标准的 80例阴道分娩后尿不能自解导致留置尿管的产妇作为研究对象，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组。其中观察组48人产妇，24-35岁，平均（29.23±0.65）岁。对照组32人产妇，25-37岁，平均（31.30±0.41）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有产妇均自愿参与本研究。我院推动中医适宜技术的发展，对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

   对照组为2020年未进行中医治疗的产妇，观察组为2021年实行了中医治疗的产妇。具体内容如下：采用针灸法一天两次，治疗时间30分钟，产妇暴露小腹部取仰卧位，常规消毒所选穴位后，医者左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤，右手持镊子挟住图钉型揿针的尾部，主要通过刺激关元、中级、阴陵泉、三阴交联合红外线照射刺激排尿，并采用耳穴埋针：穴位：交感、膀胱、输尿管、肾、内分泌，一天3-5次，每次1-2分钟，夏季可留籽1-3天，冬季留置7-10天，按压时不可压力过大，以免刺伤皮肤引起感觉。嘱产妇（家属）保持埋针处皮肤的清洁和干燥，禁用手抠，不要使针和创可贴脱落。在针灸过后鼓励产妇放松紧张情绪，适当多喝温开水，有尿意随时如厕小便。

1.3观察指标

比较两组产妇留置尿管的总天数、平均留置尿管天数和重置尿管例数。

1.4统计学处理

     采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ± s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

   本次研究发现，观察组产妇留置尿管的时间为24小时，平均留置尿管（0.51±1.09）小时。对照组产妇留置尿管的时间为48小时，平均留置尿管天数（1.55±1.53）天。（t=5.313，P=0.034）（χ2=4.219，P=0.001），由实验数据可得，观察组产妇留置尿管的时间低于对照组产妇，差异均有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

   无痛分娩后有尿排不出来，需要及时插尿管，尿管一般会留置到第二产程后，即宫口开全后，在确认宝宝胎位正常后才会拔除。导尿管拔除后，随着硬膜外麻醉的结束，产妇的感觉会慢慢恢复，可逐渐恢复排尿。产后的第一次排尿特别重要，部分产妇膀胱功能恢复比较差，可能第一次排尿会失败，或者出现尿不尽、有残留等状况。如果有这些不适或排尿失败的状况，要及时告知医务人员[2]。

    由于胎儿过大，产程过长，使膀胱、尿道受压，黏膜水肿、充血及肌张力降低；或手术助产损伤支配排尿的副交感神经；或产妇精神过度紧张、疼痛等，均可导致产后尿潴留。

产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血增多，有增加产后出血的风险，还可引起产后泌尿系感染。据研究刺激关元可激发丹田之气，促进周围神经恢复，兴奋阴部神经及其所支配的尿道括约肌，从而调整膀胱功能。在水道穴处，针刺不但能通过经络传感排尿反射初级中枢，缓解尿道括约肌痉挛，增强膀胱逼尿肌功能而排尿。还能使产妇产后首次排尿时间明显提前，首次排尿量显著增加，对产后尿潴留有预防作用。再配以印堂镇静安神，可很好的消除产妇焦虑、紧张情绪，使尿潴留在没有任何毒副作用的前提下，方便快捷地得以解除，值得临床推广应用[3]。本次研究发现，观察组产妇留置尿管的时间低于对照组产妇，差异均有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，对阴道分娩产妇采用中医治疗效果显著，减少了尿管留置时间，降低了尿管重置，值得进一步推广。

参考文献：

[1]宋玉静.中医情志护理对阴道分娩初产妇产后宫缩痛及焦虑情绪的影响[J].临床医学工程,2021,28(02):685-686.

[2]程金鹏.中医护理技术在阴道分娩后产妇中的应用探讨[J]. 2021,15(07):47-48.

[3]宋时娟.阴道分娩产后出血患者应用宫腔水囊压迫法治疗效果观察[J].健康必读, 2021,23(19):42-75.