社区综合护理对支气管哮喘患者的干预效果分析

社区综合护理对支气管哮喘患者的干预效果分析

张维丽  ,屈金侠

东方医院集团广济医院蔡家岗街道社区卫生服务中心    安徽省   淮南市    232001

东方医院集团广济医院    安徽省   淮南市    232001

摘要目的 观察分析在支气管哮喘患者中应用社区综合护理干预的效果。方法 选取2020年10月-2021年10月社区医院护理的支气管哮喘患者66例，随机分为两组，每组33例。常规组接受常规护理模式，研究组接受社区护理模式，观察两组哮喘控制和肺功能改善情况。结果 研究组在哮喘控制与日常生活活动能力评分显著高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论应用社区综合护理干预在支气管哮喘患者中进行健康管理，能够有效降低哮喘发病率，提高肺功能，改善患者生活质量，值得临床推广与应用。

关键词  护理干预；社区；支气管哮喘

支气管哮喘在慢性气道炎症中是发病率最高的疾病之一[1]，并且随着空气污染的程度增加，哮喘的发病率越来越高，严重影响患者的生活质量。目前，我国哮喘控制率仍然处于较低水平，但是长期规范化护理和健康管理能有效控制哮喘的发病率，这对基层哮喘防治体系的需求进一步增大[2]。部分支气管哮喘患者自觉性较差，需要社区进行护理干预。最近，有临床报道，护理干预社区支气管哮喘患者能够有效改善哮喘复发率，提升肺功能，提升自我管理能力。因此，本文就支气管哮喘患者使用社区护理干预手段对其健康管理的效果进行分析，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取社区医院2020年10月-2021年10月支气管哮喘患者66例，随机分为两组，各33例。实验组男性20例，女性13例；年龄22～78岁，平均年龄(58.12±7.36)岁；病程0.5～7.5年；对照组男性18例，女性17例；年龄25～77岁，平均年龄(57.51±7.52)岁；病程0.5～8.5年。根据统计学检验结果,组间基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2诊断标准

根据《支气管哮喘防治指南( 2020版) 》[5]的诊断标准。

1.3纳入标准

（1）符合支气管诊断标准者；（2）签署知情同意书者；（3）自愿参加者；（4）无激素依赖性。

1.4排除标准

（1）以上诊断标准不符合者（2）存在心，肝，肾等严重器官功能不全者；（3）合并严重并发症；（4）认知障碍者。

1.5研究方法

1.5.1常规组 对患者进行常规护理，确保患者使用吸入器，有异常及时就诊。

1.5.2研究组 对患者实行社区护理干预。社区医院成立社区护理小组，对小组进行支气管哮喘护理的相关培训，同时建立支气管哮喘患者的健康档案，定期对患者服药、生活方式、心理等方面进行干预。①服药干预：支气管哮喘的病程长，确诊后需要按时按量服用平喘药物，患者不能根据自己有无明显症状而更改药量或者停止服药，在病情平稳期，可在专业医生的指导下进行脱敏治疗。因此社区护理小组需定时提醒患者服药，嘱咐患者遵医嘱，严禁使用诱发哮喘药物，并做好相应病情记录。②生活方式干预：在支气管哮喘治疗过程中对生活方式进行干预，可有效控制发病率，因此护理干预小组，需要在患者间进行宣传教育和监督，系统性的普及哮喘知识，充分了解哮喘发病机制，明确发病症状，能够有效治疗。（1）家庭护理干预：饮食方面减少钠盐摄入，改变膳食结构，以清淡饮食为主，多食大豆、鱼肉等优质蛋白以及新鲜蔬菜、水果等富含钾钙镁的食物，减少饱和脂肪酸与胆固醇的摄入，此外家中需准备氧气瓶，能够及时对患者进行治疗，可有效缓解哮喘。（2）减少潜在诱因：哮喘患者需将一切潜在因素控制，首先通过控制热量摄入，减少高热量食物的摄入将体重控制在健康范围内，BMI＜24；其次，明确致病因素，远离过敏原，出入污染环境较大场所需佩戴口罩；（3）运动干预：运动可有效缓解哮喘发生率，需根据患者情况为其制定合适运动方式，配合正确的呼吸方式。具体可采用低强度有氧运动的方式，如：步行、慢跑、呼吸体操、和游泳等。抗阻运动可使用小器械负重，选择运动方式应涉及全身主要肌群。运动频率为每周4至7天，每天30～60min。（4）改掉不良生活习惯：吸烟喝酒显著导致肺功能下降，社区护理干预需要为患者制定合适的戒烟戒酒计划，监督患者执行，戒烟戒酒可以有效提升肺功能，降低支气管哮喘的发病风险。④心理干预：支气管哮喘患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，精神紧张会导致交感神经兴奋并加重哮喘的发生。因此，社区护理干预小组要多与患者沟通，及时进行疏导，并且指导患者进行自我放松，适当参与社会角色，消除不良情绪。

1.6观察指标及评判标准

1.6.1在社区护理干预下12个月观察比较常规组与研究组哮喘控制的情况。参照《哮喘防治指南常规》：干预后，持续3个月以上哮喘症状未发作视为临床控制；干预后，发作次数明显减少，程度减轻，仍需使用药物缓解视为显效；干预后，发作次数减少，不能停用药物视为好转；干预后，症状无改善视为无效。

1.6.2在社区护理干预12个月后观察比较常规组与研究组患者的肺功能情况，采用一秒率进行判断，分值越高，肺功能改善越明显。

1.7统计学方法

   数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用t检验，计量单位用(x±s)。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗后，研究组治疗效果总效率显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1.常规组与研究组治疗效果对比（n,%）

注：组间对比差异明显，aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2两组肺功能比较

干预前，两组患者一秒率评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组一秒率评分显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2.常规组与研究组一秒率比较（n,%）

注：组间对比差异明显，aP＜0.05，差异存在统计学意义。

3讨论

支气管哮喘，是一种常见的慢性气道炎症疾病，受遗传、环境、吸入性变应原、生活习惯等多种因素影响，临床常表现为气道处于高反应状态[3]，在过敏原、环境等因素刺激下气道出现强烈收缩，引发气道变窄导致咳嗽、呼吸困难等症状[4]。

当前，哮喘的治疗目的是确保患者病情处在慢性持续期或临床缓解期，减少哮喘对日常学习工作的影响。由于哮喘发病率的升高，社区护理干预在疾病治疗过程中的重要性愈发突显。

本次实验结果表明：社区护理干预后，研究组治疗效果总效率显著高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组一秒率评分优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。规范化的社区管理虽然不能根治哮喘，但通过有效护理，可以控制哮喘复发率[5]。通过组建哮喘管理团队，对患者定期进行护理干预，可增加患者的依从性、提升自觉性并按时按质服药、增加患者对哮喘的认知度，提高自我保健意识。同时，对哮喘患者实行社区护理干预，可有效改善肺功能，控制疾病症状，减少潜在危险致病因素，提高生活质量。

综上所述，在支气管哮喘患者健康管理中应用护理干预能有效控制疾病发生率，改善肺功能，延长患者寿命，值得在各社区进行推广和使用。

参考文献

[1]Zhu T,Chen Z,Chen G. Curcumin Attenuates Asthmatic Airway Inflammation and Mucus HyPersecretion Involving a PPARγ-DePendent NF-κB Signaling Pathway In Vivo and In Vitro. Mediators Inflamm,2019.

[2]王导新,熊伟,王勤,等.《中国支气管哮喘防治指南(2020年版)》评述[J].西部医学,2022,34(01):1-4.

[3]李莎,舒秀兰.小儿肺热咳喘颗粒联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘疗效及对IL-6、IL-8及TNF-α水平的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(03):237-240.

[4]]高伟霞,秦小菀,张靖.孟鲁司特钠颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对血清抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原样蛋白和补体3水平的影响[J].新乡医学院学报,2019,36(04):368-371.

[5]陈美玲,梁宝卿,卢焕平.基于“时机理论”的肺康复训练及护理对支气管哮喘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(08):1038-1040.