针对性护理在脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用

针对性护理在脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用

张雅婷

太仓市第一人民医院 江苏  太仓 215400

【摘要】目的：研究和探讨针对性护理在脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用效果。方法：择取的研究对象为我院2020年5月至2022年5月期间所收治的100例脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者，按照数字随机抽样将患者分为观察组和对照组，对比两组患者的护理有效率。结果：观察组患者的护理有效率明显高于对照组，且数据经过对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理在脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中具有较好的应用效果，能够显著提高护理有效率，值得临床借鉴采用。

【关键字】针对性护理 脊柱后路手术 硬脊膜损伤 脑脊液漏 应用效果

脊柱后路手术属于骨科常见的一种脊柱手术治疗方式，但是由于该手术后易并发硬脊膜损伤及脑脊液漏等情况，对患者的后续恢复产生较大的影响[1-2]。因此本文主要是研究和探讨针对性护理在脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

择取的研究对象为我院2020年5月至2022年5月期间所收治的100例脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者，按照数字随机抽样将患者分为观察组（50例，男29例，女21例，平均年龄（53.43±5.26）岁，采用针对性护理）和对照组（50例，男28例，女22例，平均年龄（53.81±5.34）岁，采用常规护理），两组患者资料对比无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已通过我院伦理委员会批准，所有患者签订了知情同意书。

1.2 方法

常规护理主要包括了用药指导、体征监测等方面，针对性护理主要方式如下。

（1）建立针对性护理小组。首先需要建立由多名护理人员组成的护理小组，需要明确每位护理人员的工作职责，护理人员要对每位患者的病情、治疗方案、治疗情况、性格特征等进行分析，然后再对每位患者采取针对性的护理方案，同时需要每日记录患者的护理治疗情况、恢复情况等，定期根据护理进程对护理计划进行修改，以此来提高护理效率。

（2）并发症护理：术后，护理人员在对患者进行换药、处理伤口的过程中，需要严格按照操作流程和步骤进行护理，并且尽量保持动作轻柔、保证患者的创面清洁干净，做好相关的消毒工作，使伤口部位能够得到有效通气，同时还需要定期观察患者的伤口恢复情况，从而防止感染的发生。

（3）体位护理：术后患者需要进行针对性的体位护理，护理人员要提醒并帮助患者进行体位调整，让患者不能长时间处于平卧状态，可定时变换侧卧位进行休息，定期观察和记录患者的临床表现症状等，根据患者治疗恢复情况可适当提升床头或床尾高度，以此来缓解患者脑脊液漏的症状。

（4）健康教育。护理小组需要定期对患者和家属进行健康教育指导，将该病的治疗情况、术后注意事项等进行详细讲解，从而提高患者和家属对于疾病的认知水平，有利于后续治疗和护理的有效开展，同时还能够提高疾病的治疗和预后效率。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理有效率，主要包括了显效：患者的临床症状得到显著的改善，且没有出现恶心、呕吐等不良反应；有效：患者的临床症状得到有效的改善，且基本没有出现恶心、呕吐等不良反应；无效：患者的临床症状未得到有效的改善，且部分患者出现恶心、呕吐等不良反应，护理有效率=（显效+有效）例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，采取x2和%用于计数资料的表明，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的护理有效率

观察组患者显效29例，有效18例，无效3例，护理有效率为94%；对照组患者显效21例，有效15例，无效14例，护理有效率为72%。可见，观察组患者的护理有效率明显高于对照组，且差异显著（x2=17.151,P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

硬脊膜损伤及脑脊液漏属于脊柱后路手术十分常见的并发症，并且诱发因素也具有多样性，主要与患者的初次手术、术中器械操作问题、个体因素等有一定的关系，同时脊柱手术由于术后会出现较多的瘢痕组织，从而导致患者的组织边界较为模糊，给手术的医生带来较大的治疗难度[3-4]。经过临床实践和研究发现，常规护理往往不能达到较好的应用效果，因此如何采取较好的护理干预降低这类并发症的发生率成为临床较为关注的问题[5-8]。

针对性护理主要是通过建立针对性护理小组，对每位患者采取针对性的护理方案，同时需要每日记录患者的护理治疗情况、恢复情况等，定期对护理计划进行修改，以此来提高护理效率[9]。然后再进行并发症护理，术后，需要保证患者的创面清洁干净，做好相关的消毒工作，从而防止感染的发生。 还需进行体位护理，护理人员要提醒并帮助患者进行体位调整，根据患者治疗恢复情况可适当提升床头或床尾高度，以此来缓解患者脑脊液漏的症状

[10]。最后还需要进行健康教育，将该病的治疗情况、术后注意事项等进行详细讲解，从而提高患者和家属对于疾病的认知水平，有利于后续治疗和护理的有效开展。

综上所述，对脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者采用针对性护理具有较好的应用效果，能够显著提高护理有效率，具有临床应用和推广价值。

参考文献

[1]刘卫义,鄢卫平,张维平.脊柱手术并发硬脊膜撕裂和脑脊液漏的研究进展[J].中医正骨,2022,34(06):47-49+52.

[2]朱孝丽,高瑛霞,阳梅.针对性护理在脊柱后路手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):104-106.

[3]张涛,胡安文.脊柱手术并发脑脊液漏诊治的研究进展[J].国际外科学杂志,2022,49(04):284-288.

[4]邹玉彬,路磊,谢建新等.脊柱手术并发硬脊膜破裂及脑脊液漏的研究进展[J].浙江实用医学,2021,26(02):176-179.

[5]袁真,连泽荣,吴莹等.脊柱后路手术患者术中获得性压力性损伤风险评估和预防的研究进展[J].中国护理管理,2022,22(05):718-721.

[6]胡光锋,白鹏程,殷华.脊柱后路术后伤口愈合不良相关影响因素研究[J].川北医学院学报,2022,37(04):497-500.

[7]张维湖,陆海君.专科化术前健康教育对脊柱手术患者术后康复效果的影响[J].中国基层医药,2021,28(11):1730-1732.

[8]阎胜娟,郭建桃,李婉等.预见性护理在预防老年脊柱后路手术急性压力性损伤的作用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(09):1127-1129+1132.

[9]高峰.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者的临床疗效研究[J].世界复合医学,2021,7(08):111-114.

[10]李珍卫,陈海敏,黄静静.综合护理干预对后路脊柱手术患者的作用研究[J].心理月刊,2021,16(16):197-198+203.

“再手术”改为“手术”

外科（改为骨科）

参考文献：需要10个（医院要求，如果发表字数限制可以不用10个）