加速康复外科理念结合护理路径在胰十二指肠切除术后的应用

加速康复外科理念结合护理路径在胰十二指肠切除术后的应用

朱丽 葛雅静

解放军总医院第七医学中心肝胆外科 北京 100700 

【摘要】目的：探究分析加速康复外科理念结合护理路径在胰十二指肠切除术后的应用。方法：选取于2020年2月至2022年2月，至我院接受胰十二指肠切除术的患者共100例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理模式进行干预，观察组采用加速康复外科理念结合护理路径的护理模式进行干预。对比分析对照组与观察组的住院时间以及肠功能恢复时间。结果：经护理干预后，观察组在住院时间以及肠功能恢复时间方面，明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对接受胰十二指肠切除术的患者采用：加速康复外科理念结合护理路径的护理模式进行干预，能够有效改善患者的住院时间以及肠功能恢复时间，在实际应用中具有优良的效果，值得推广与应用。

【关键词】：加速康复外科理念；护理路径；胰十二指肠切除术

前言

胰十二指肠切除术是对胰腺疾病以及胰腺相邻器官肿瘤具有优良的干预效果，随着社会的不断发展，医疗技术的不断进步，胰腺手术得到了更为广泛的应用。但是在实际应用的过程中，仍存在操作要求高、并发症以及手术创伤相对较大的情况[1-2]。因而在此过程中需要采取高质量的护理措施予以配合，从而降低患者生理以及心理方面的应激情况。本文将探究分析加速康复外科理念结合护理路径在胰十二指肠切除术后的应用，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年2月至2022年2月，至我院接受胰十二指肠切除术的患者共100例，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将100例患者随机分为对照组与观察组。对照组患者共50例，男23例，女27例，年龄36-72岁，平均年龄（48.27±2.70）岁；观察组患者共50例，男24例，女26例，年龄38-67岁，平均年龄（47.79±2.69）岁。两组一般资料对比，无统计学意义，P＞0.05.

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用常规护理模式进行干预：遵循医嘱以及我院各项相关规定，予以患者每日常规护理。

1.2.2观察组方法

术前护理干预：

①对患者及其家进行健康宣教，通过制作小视频、PPT、发放文字手册等方式，对患者及其家属进行疾病相关知识的宣导与教育，着重告知患者本人及其家属，在恢复期间的注意事项以及禁忌事项，确保在护理过程中最大化的降低意外情况的发生，保障患者的安全，同时提升患者及其家属的配合度以及依从性。

②予以患者早期的营养支持，部分患者可能存在胰腺内外分泌功能不全的情况，在术前其容易出现体重降低甚至是营养不良的情况，因而可对患者予以术前的营养支持，提升其对于手术的耐受性；同时对患者进行术前总胆红素水平的筛查，＞250umol/L的患者应根据实际情况对其予以胆道引流的措施，从而促进术后消化功能的恢复，控制术后感染的发生率。

术中护理干预：对手术室的温度以及湿度进行适当的调节，对术中具备加热条件的输注的药液进行适当的加热，保障患者术中的体温恒定，避免其体温流失速率过快。严格的控制术中的补液速度，进行冲洗操作时采取温水进行，减少应刺激而产生的不良反应。

术后护理干预：

①术后及时根据患者的实际情况制定出相应的营养支持以及饮食计划，予以其5%葡萄糖氯化钠注射液500ml匀速鼻饲，根据其恢复情况，逐步过度至尽早的口服饮食，以流质或半流质饮食为主，再过渡为正常食物，可食用正常食物时，鼓励其健康饮食，减少辛辣、生冷、刺激性强等类型食物的摄入，可适当摄入富含蛋白质、维生素的食物，注意营养结构的搭配，通过食物加强患者体质、减少因食物而产生的刺激。

②为患者制定早期的康复训练计划，如：术后1日可协助患者坐于病床之上进行简单的床上运动训练，术后2-4日协助其进行床边的站立以及漫步行走的有氧运动。恢复情况较好的患者可逐步递增运动量。但实际运动量仍应按照患者具体身体状况而定，遵循循序渐进的原则。

1.3观察指标

经护理干预后，对比分析对照组与观察组的住院时间以及肠功能恢复时间，数据均由研究期间收集整理得出。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

经护理干预后，对比两组的住院时间以及肠功能恢复时间，观察组优于对照组，P＜0.05，详情如下所示：

对照组住院时间为：（14.82±2.10）d；观察组住院时间为：（11.33±1.29）d；其中t=10.013，P=0.001。

对照组肠功能恢复时间为：（4.48±1.19）d；观察组肠功能恢复时间为：（2.59±1.43）d；其中t=3.019，P=0.003。

3.讨论

加速康复外科理念是一种新型的干预理念。 它不仅在于选择最新的干预方式，同时优先考虑该方式的效果，其核心在于将各种医疗实践中已证实有效的干预技术加以优化组合并综合应用，从而实现1＋1＞2的目标

[3]。

在本次研究中，观察组采用了以时间为横轴，以加速康复外科理念的护理措施为纵轴的护理模式对患者进行了围手术期的护理干预，有效改善了患者的住院时间以及肠功能恢复时间，相比于常规的护理模式，具有多方面的优势[4-5]。

综上所述，对接受胰十二指肠切除术的患者应用：加速康复外科理念结合护理路径的护理模式进行干预，能够有效改善患者的住院时间以及肠功能恢复时间，在实际应用中具有优良的效果，值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献

[1]黄浩,王妍,魏志刚.加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用现状[J].腹腔镜外科杂志,2022,27(04):299-303.

[2]王智宣,张学文.加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中的应用[J].中国实验诊断学,2022,26(02):203-207.

[3] 雷泽华, 罗忠纯, 蒋康怡,等. "LEER"模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用[J]. 肝胆胰外科杂志, 2020, 32(3):5.

[4] 蒋翔, 周兵, 赵红梅,等. 基于QoR-15系统的加速康复外科模式在胰十二指肠切除术后患者中的应用[J]. 江苏科技信息, 2021, 38(36):5.

[5] 郭强, 钟锴, 蒋铁民,等. 加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中的疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志：电子版, 2020, 14(3):4.