心理疏导护理对门诊输液患儿的影响

心理疏导护理对门诊输液患儿的影响

朱丽霞

天津北辰医院（天津 北辰）300400

摘要：目的：探讨喘息性支气管炎或者支气管肺炎患儿在门诊输液中施行心理疏导的影响。方法：濯选本院2020年12月---2021年12月收治的200例患儿开展研究，以数字法进行分组，对照组100例患儿在门诊输液中行常规护理，观察组100例患儿在门诊输液中行常规护理联合心理疏导，对比两组患儿配合情况、一次性穿刺成功率；对比患儿输液过程中脱管、感染、疼痛异常、穿刺红肿的风险概率；统计患儿家属满意度。结果：观察组患儿整体配合度高，一次性穿刺成功率偏高，患儿的家属满意度高。患儿输液中风险比率偏低，（P<0.05）。结论：门诊输液中，患儿因反抗、哭闹、恐惧、疼痛而导致输液难以进行，输液风险增加为常见问题，加强心理疏导可促使患儿冷静下来配合穿刺，输液中有利于降低风险，获得患儿家属认可。

关键词：心理疏导；护理；门诊；输液患儿；喘息性支气管炎；支气管肺炎

门诊输液需面对不同病种、不同给药需求的患者，输液中需关注患者是否有不适感、有无不良反应以及做好置管安全护理。门诊输液患者数量多、情况复杂，发生风险的潜在概率偏高，而患儿活泼好动、容易哭闹、逃避输液，是门诊输液中具有难度的问题，临床因患儿紧张肌肉紧绷、乱动而导致一次性穿刺率降低引起矛盾的问题屡见不鲜，因此应格外注重对患儿的安抚，通过促进患儿配合来保障输液的效率。本文从门诊输液视角，展开对患儿心理疏导的干预，主要围绕患有喘息性支气管炎或者支气管肺炎的患儿案例进行研究分析，将有关的研究信息汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

濯选本院2020年12月---2021年12月收治的200例患儿开展研究，以数字法进行分组，对照组100例患儿在门诊输液中行常规护理，本组有男性患儿53例、女性患儿47例，其中患有喘息性支气管炎的49例、支气管肺炎的51例，患儿的年龄为1~12岁，平均5.15±2.85岁。观察组100例患儿在门诊输液中行常规护理联合心理疏导，本组有男性患儿55例、女性患儿45例，其中患有喘息性支气管炎的47例、支气管肺炎的53例，患儿的年龄为1~12岁，平均5.72±2.93岁。患儿病程、年龄、性别、给药无对比意义，

P>0.05.

纳入条件：确诊为喘息性支气管炎或者支气管肺炎；患儿有家属陪同；可在半小时内完成输液穿刺；输液中可配合不活动穿刺肢体；无输液全身异常反应；依据患儿年龄体重调整药液浓度，无过敏或并发症。

排除条件：肝肾功能异常；半小时内难以安抚胡乱跑跳；家属擅自调整输液速度；严重输液并发症；输液针脱落；患儿意识障碍或感知障碍；不符合穿刺条件。

1.2方法

对照组：

结合医嘱与患儿家长确认姓名，核对无误后预备穿刺，核对药液瓶签，检查液体的质量进行配液。铺输液巾，指导家属协同按住患儿，摆正舒适且适合穿刺的体位，避免患儿挥舞四肢，适当给予引导，告知患儿需保持不动，扎止血带，确认穿刺合适部位后常规消毒进行穿刺，松开止血带并嘱咐家长按压穿刺部位，儿童给液滴速通常为20-40 滴/分，结合医嘱调整，观察穿刺的局部情况，并分析患儿感受，观察其反应，帮助患儿整理衣服等。

指导家属在输液期间患儿不能所以走动，可为患儿预备独立的休息空间并指导家属在区域范围内为患儿接水等，避免家属随意带着患儿活动甚至抱回家，引起输液感染。说明不可随意的调节输液的速度，目前门诊输液中依据患儿的年龄、药物的性质、药液浓度进行调整，过快导致患儿心脏负荷增加，过慢则延误治疗，尤其是一些药物如葡萄糖酸钙，给液的速度快可能导致患儿心率改变，应与家属说明避免家属不遵医嘱。

巡视观察患儿穿刺部位的皮肤是否颜色正常、有无肿胀、输液管有无弯折或者被压迫，患儿的全身症状如何包括面色、有无寒战、呆滞、呼吸急促或者体温升高，应及时给予护理干预。

患儿容易活动抓扯输液的部位，避免漏针，应在患儿哭闹时及时上前固定输液管，避免患儿随意的牵拉引起漏液，若在炎热的季节或者患儿穿戴过多容易出汗，应多次巡视胶布是否粘贴牢固，如已经渗漏应避免污染药液及时更换输液器，外渗则停止输液抬高患儿肢体制动，以50％硫酸镁进行湿敷。

喘息性支气管炎或者支气管肺炎患儿的休息区可适当的增加湿度，避免干燥导致咳嗽加剧，定时为患儿排痰，应及时补水，为患儿预备一次性的纸杯与饮用水，或者引导家属在附近的饮用水机器处购买，尤其出汗较多时应增加饮水量[1-2]。

观察组：

结合医嘱先对患儿施行心理引导，询问患儿的感受，针对年龄小还不能表达与理解的患儿，采取亲情式抚触模式，抚摸患儿的手背，拍打患儿的肩膀或者直接抱抱患儿，让患儿对穿刺护士有熟悉感，可保住患儿摆动身体，让患儿感到舒适并轻声哼唱歌曲让患儿不再哭闹，有理解能力的患儿，则给予其动画图册，上面以动画形象介绍输液，为患儿树立动画形象榜样，促使患儿学习，对输液不再害怕，或可以播放输液的动画片，并配合讲解输液的经过，让患儿消除恐惧感，输液中的器皿上可以贴上动漫贴画，如选择固定穿刺针的趣味图案胶带，带来温情。

可采取奖励形式，询问家属患儿的喜好，鼓励患儿如果配合输液就可以奖励一个苹果、一颗糖或者一个贴纸，结合幼儿喜欢被夸赞、被奖励的心态去安抚，同时应对家属说明给液须知问题，促使家属配合输液工作[3-4]。

对于哭闹不止的，可以采取对比法，如看周围哪个小朋友比较听话，来进行对比，让输液中不配合的患儿意识到自己的问题，能够学习他人安静的输液。

由于喘息性支气管炎或者支气管肺炎患儿，其症状为喘息、咳嗽、呼吸急促、不乐于进食或饮水，护理中可沿着脊柱自上而下的抚顺患儿的身体，让患儿呼吸具有节奏，提高输液中的舒适感，可为患儿预备吸管，促使患儿在游戏中自然的增加饮水量[5-6]。

由于患儿年龄小，随意的活动可能出现输液风险，应尽可能让患儿保持体位不大幅度的变化，可为患儿预备绘本小故事、小视频等，促使患儿能够安静的阅读。

输液的过程中患儿比较不耐烦，可转移其注意力，询问患儿生活中有哪些开心的事情，如在幼儿园的生活、学到了什么，患儿很愿意分享自己的生活心得，这时候就可以适当的转移患儿对输液的关注，让患儿的情绪从输液的担心中抽离出来。

1.3观察指标

对比两组患儿配合情况、一次性穿刺成功率；对比患儿输液过程中脱管、感染、疼痛异常、穿刺红肿的风险概率；统计患儿家属满意度[7-8]。

1.4统计学处理

采取Statistical Product and Service Solution21.0软件分析，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2.结果

2.1门诊输液中，通过心理疏导，可一次性穿刺成功率占比为75%高于对照组66%，三次内穿刺成功率为25%高于对照组19%，并无需三次以上穿刺案例，对照组则有15例需另行穿刺，详见表1.

表1  门诊输液中患儿穿刺成功率对比

2.2观察组患儿输液中发生风险的占比为4%，4例患儿分别发生1例脱管、1例疼痛异常、1例穿刺红肿，无感染事件，低于对照组风险占比7%，详见表2.

表2  门诊输液中风险问题对比

2.3两组家属对门诊输液的满意度均偏高，观察组97%高于对照组91%，其中满意占比49%高于对照组36%，详见表3.

表3  患儿家属对门诊输液的满意度对比

3.讨论

门诊输液中经常遇到咳嗽的患儿，这是由于患儿的抵抗力较弱，生理机能发育不健全，在空气、外界物质的影响下，因雾霾颗粒、二手烟、微生物或者实质的花生、玻璃珠进入肺部引起炎症，导致患儿呼吸困难就医。支气管炎可分为急性、慢性，门诊输液中患儿多为经过了急性雾化吸入治疗等进入慢性治疗期的情况。无特殊病史、患儿症状、体征较为稳定时，门诊输液通常也不会产生给药风险，而存在过敏、体温升高或者神情呆滞的患儿，在给液中应尤为注意其反应，及时做出干预。6-18岁学龄儿童中肺炎支原体感染较为多见，临床区分支气管炎与肺炎需进行早期评估，肺炎患儿伴有胸痛、呼吸急促、痰中带血、咳嗽病程大于三个星期、精神反应差、面色青紫等症状。针对有哮喘、免疫缺陷或者先天性疾病的患儿应在医嘱下严格给液治疗[9]。

整体上门诊输液应结合患儿的情况，遵医嘱观察系列的病症反应，通常要鼓励患儿饮水、必要时为患儿预备加湿器或增加患儿休息区域内的湿度，可让患儿对着热水的水雾呼吸缓解炎症疼痛。除了生理上的舒适意外，患儿心理上的负担较大，在门诊输液中不容忽视。患儿的心理压力不仅会影响其身心健康，还极大的干预输液进展，输液中常常因患儿哭闹、不配合、抓扯导致穿刺困难、置管脱落、漏液，部分家属也因患儿配合度不高而刻意调整输液的速度想要快点结束，实则极大的影响患儿输液的安全。

心理疏导需结合患儿的情绪变化展开，年龄小的患儿难以进行沟通，主要通过心理暗示的形式，先让患儿对周围的环境消除陌生恐惧感，而后轻抚患儿，安慰患儿，让患儿产生安全感，而后在患儿相对安静的时候穿刺，必要时可联合镇静药物，可语言沟通的患儿，心理疏导的方式较多，主要是结合患儿的性格习性，对其进行鼓励、引导、说明、解释，目的在于让患儿形成输液的正确认识，不害怕穿刺，输液中能够减少穿刺部位的活动

[10]。

总之， 门诊输液中针对支气管炎症或者肺炎的患儿，在病症观察的基础上，应格外注重心理疏导，促使患儿心态舒展、产生安全感，在输液中形成配合意识，制止患儿无端的哭闹、乱跑，维持输液秩序，降低患儿输液中的风险。

参考文献：

[1]巴·乌兰. 心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液效果的影响评价[J]. 医药前沿, 2020, 10(11):199-200.

[2]张雁, 王保侠. 基于人文关怀儿科护理对门诊患儿输液疼痛,家属心理状态及满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(7):171-173.

[3]杨丽华, 钮丽丽, 沈晨霞. 舒适护理联合心理干预对输液患儿的影响[J]. 心理月刊, 2021(24):194-196.

[4]陆翠. 常规护理+心理疏导在心血管内科护理中对患者护理满意度的影响[J]. 特别健康 2021年22期, 215-216页, 2022.

[5]张新芝. 人性化护理对门诊输液室患儿的影响[J]. 中国民康医学, 2020, 32(21):137-138.

[6]张玲玲. 护患沟通技巧在门诊输液护理中的应用[J]. 中国保健营养 2020年30卷7期, 385页, 2020.

[7]朱菊芬, 俞琼琼, 刘瑛艳,等. 门诊学龄前患儿静脉输液过程中加强人性化护理干预对依从性的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(2):321-323.

[8]普玲, 雷丽轩, 孙颖,等. 心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS,SDS评分及护理满意度的影响[J]. 东方药膳 2020年12期, 189页, 2020.

[9]李丽萍, 张晓静, 李云. 应用针对性护理干预对小儿门诊输液室患儿依从性的影响效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(23):121+131.

[10]王雪宁, 李秀珍, 许甜. 心理护理干预在儿科门诊输液室患儿中的应用效果[J]. 实用临床医学（江西）, 2020, 21(6):57-59.