重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的临床护理措施

重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的临床护理措施

李亚婷

芜湖市第二人民医院重症医学科 241000

【摘要】目的 探讨临床使用营养泵行肠内营养治疗重症患者时的护理措施。方法 研究对象截取我院收治78例行肠内营养治疗的重症患者，时间2021年6月-2022年6月；基于等量电脑随机法下均分为人数相等（各39例）的参照组和试验组，于住院肠内营养治疗期间分别予以2组常规护理和个性化综合护理；观察对比两组护理效果。结果 与参照组相比较，试验组干预后APACHE II评分显著降低，免疫功能指标水平显著升高，并发症发生率显著较低（P<0.05）。结论 在保证肠内营养治疗安全性及患者机体健康状态方面，个性化综合护理在临床营养泵肠内营养治疗重症患者中的应用效果显著；建议推广。

【关键词】个性化综合护理；营养泵；肠内营养治疗；重症患者

近年，临床逐渐认识到给予危急重症患者以机体营养支持的重要性，提出基于营养泵基础上对重症患者行肠内营养支持治疗。大量实践表明[1]，此项举措的实行效果显著，但若想更好的保证肠内营养治疗的最终效果，需辅以有效干预。下面，本研究将针对临床使用营养泵行肠内营养治疗重症患者时的护理措施展开深入探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

研究对象截取我院收治78例行肠内营养治疗的重症患者，时间2021年6月-2022年6月；基于等量电脑随机法下均分为人数相等（各39例）的参照组和试验组。参照组男/女患人数比20（51.28%）；19（48.72%）；最小年龄28、最大年龄76，均值（59.89±3.03）岁。试验组男/女患人数比21（53.85%）：18（46.15%）；最小年龄29、最大年龄77，均值（59.32±2.89）岁。组间资料具备比较性（P＞0.05）。

1.2方法

住院治疗期间，均予以2组重症患者以营养泵肠内营养治疗。在此基础上予以参照组常规护理干预，予以试验组以个性化综合护理干预，详情如下：

①合理控制营养液温度：春季、夏季及秋季三季时予以患者常温营养液使用，冬季时使用时需要事先加热至38摄氏度至42摄氏度；同时，落实无菌操作。②并发症护理：营养液输注期间，应合理调控输注速度，避免因输注速度过快导致患者发生腹泻；如有患者发生腹泻，护理人员应对其具体原因进行明确与掌握，随后遵医嘱予以患者对症处理或止泻药服用。因长时间的卧床，使得患者肠胃功能下降，所以肠内营养治疗期间患者很容易发生腹胀；针对这一并发症，需要护理人员加强对患者腹部肠鸣音的监测，同时按照每间隔4h的频率回抽患者胃容物，行CRV检查；如若检查结果提示患者存在胃潴留情况，则应暂停对患者的肠内营养支持治疗，按照既往所制定喂养方案进行。肠内营养支持治疗中，患者极容易发生误吸；为避免患者误吸引发窒息，肠内营养支持期间，护理人员应及时吸痰以及予以患者以持续人工气道低负压气囊上吸引等操作；若患者发生误吸，则禁止予以患者肠内营养，抽吸患者胃内容物。密切监测患者血糖水平；一旦发现患者血糖异常，需立即上报，并予以患者以干预处理；加强对患者病情变化及机体水电解质监测与记录。如有需要，可遵医嘱予以患者以中医穴位治疗和汤药治疗。

1.3指标观察

1.3.1干预后机体健康状态、免疫功能指标。其中健康状态基APACHE II评分下进行，评分与其健康状态呈反比例关系[2]。

1.3.2并发症（误吸、腹胀、腹泻、肺部感染、低血糖）发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组干预后健康状态、营养情况及免疫功能指标

与参照组相比较，试验组APACHE II评分显著降低，免疫功能指标水平显著升高（P<0.05）。见下表1：

表1 对比2组干预后生活质量评分[n（±s），分]

2.2对比2组并发症发生情况

与参照组（3/39=7.69%）相比较，试验组（10/39=25.65%）并发症发生率显著较低（P=0.033，X2=4.523）。

3. 讨论

通常情况下，临床肠内营养支持治疗期间所应用营养泵为鼻饲营养输液泵，该营养泵具备自主输液、报警以及排出等多功能；其中自动报警功能可以促使医护人员及时的发现和处理患者肠内营养支持期间管道堵塞等情况，可很好的避免不良事件的发生。当然，予以重症患者以肠内营养支持治疗时即便是有营养泵的使用，若想要切实保障其疗效，依然需要护理人员加强营养支持治疗护理干预，如此才可在最大限度上规避相关不良事件或并发症的发生。本次研究结果显示：与参照组相比较，试验组干预后APACHE II评分显著降低，免疫功能指标水平显著升高，并发症发生率显著较低（P<0.05）。由此得出，个性化综合护理在临床营养泵肠内营养治疗重症患者中的应用效果显著。

综上，应用营养泵行肠内营养治疗重症患者时辅以个性化综合护理有着积极意义，可切实保证肠内营养治疗的安全性及患者机体健康和营养状态；建议推广。

参考文献：

[1]张莉. 重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的护理要点研究[J]. 中外医疗,2021,40(5):119-121.

[2]叶凯丽,黄可静,叶娉,陈晓青,黄智铭. 基于肠内营养小组运作规范化护理路径在神经重症患者中的应用价值[J]. 中国现代医生,2021,59(2):159-164+168.

[3]胡健. 肠内营养泵胃管联合细节护理对重症颅脑损伤患者营养状态及免疫功能的影响[J]. 医疗装备,2020,33(21):146-148.