呼吸机相关性肺炎在呼吸科重症监护病房患者出现原因和护理措施分析

呼吸机相关性肺炎在呼吸科重症监护病房患者出现原因和护理措施分析

丁玲  ,谢玥通讯作者

泰州市人民医院   225300

摘要：目的分析呼吸机相关性肺炎在呼吸科重症监护病房患者出现原因和护理措施。方法摘选呼吸科重症监护患者60人，进行分组（A、B组）观察，分析不同护理措施下患者发生呼吸机相关性肺炎几率，以及相关临床指标差异。结果B组患者辅助机械通气时间（11.56±1.66）d、重症监护室停留时间（13.45±3.40）d，以及发生呼吸机相关性肺炎率6.67%，均低于A组，患者护理满意度90.00%，高于A组，P<0.05差异体现统计含义。结论呼吸科重症监护病房患者，对其采取有效的护理干预措施，能预防患者因感染而引发呼吸机相关性肺炎事件的发生，有助于患者快速转移至普通病房进行常规治疗。

关键词：呼吸科；重症监护室；呼吸机相关性肺炎；护理措施

呼吸科治疗重症患者使用机械通气方式辅助患者保持呼吸功能，在使用呼吸机期间易引发相关性肺炎发生，进而影响整体治疗效果[1]。护理人员应加强对呼吸机相关性肺炎的认知度，探究诱发疾病的主要原因并加强针对性护理措施，做到及时发现病情，降低其发生率，提升重症监护病房的监护水平。

1资料与方法.

1.1一般资料

文中60例患者中女性38人，年龄27-66岁，均岁（ 52.04±4.30 ）。男性22人，年龄29-70岁，均值（53.20±3.07）岁。患者分为A、B两组各30人，其一般数据无显著差异P>0.05，具有可比性。

1.3 方法

A组患者常规重症监护护理。B组患者针对性护理干预，患者机械通气治疗后以流质食物为主，保持食物富含高蛋白、高维生素。每天进行口腔清理护理，保持饭前、饭后漱口习惯，将其口腔内分泌物、痰液等及时排除[2]。患者用餐或饮食时尽量保持半坐体位，餐后坚持坐卧 20min 后变换躺卧体位，以免发生误吸现象[3]。若患者采用胃管内营养支持，需在餐前餐后 30 min 抬高床头。预防因患者长时间机械通气阻碍其吞咽功能，平卧姿势会增加食物反流机会，进而发生误吸。护理期间严密注意其口腔黏膜状况，发现异常及时处理避免引发炎症，加强患者口腔清洁护理，能有效降低口腔内牙菌斑滋生[4]。同时保持重症监护室无菌操作规则，降低交叉感染发生率，若患者病情稳定，且相关指标转为正常值范围内可停用呼吸机[5]。对于使用机械通气配合性较差患者，采用镇静剂帮助患者保持镇静状态，但镇静剂会影响患者咳痰能力，需要加强此方面护理定时排痰。

1.3评定标准

记录两组患者呼吸机相关性肺炎发生率和临床相关指标变化、护理满意度比较。

1.4 统计学方法

借助SPSS25.0软件处理，文中资料均值（x±s）呈现，数值百分比%，t检验， P<0.05 表示统计差异。

2结果

2.1观察组患者基本情况比较

表1 患者机械通气时间、重症停留时间（x±s）

2.2两组患者呼吸机相关肺炎发生率与护理满意度比较

表2 患者肺炎发生率、护理满意度（%）

3讨论

引发呼吸机相关性肺炎与患者自身疾病和其所使用药物应用有关，患者患病后机体抵抗能力下降，或其吞咽功能受阻、消失，治疗时实施的介入性操作会增加引发感染的风险，在进行气管插管、胃管等措施应注意操作方式，加强卫生护理工作。呼吸机相关性肺炎是指患者采用机械通气至拔管后48h内发生的肺炎，文中呼吸科进行临床护理工作总结分析，采取针对性预防护理[6]。B组运用针对性预防护理后患者发生相关性肺炎几率6.67%（2/30）明显下降，低于A组16.67%（5/30） P<0.05。B组患者平均使用机械通气时间、在重症监护室停留时间短于A组，患者对护理人员工作满意率90.00%（27/30），高于A组76.67%（23/30） P<0.05。对使用辅助呼吸器械反应较为敏感、性情躁动者，使用镇静剂药物可抑制其机体反射活动，但会影响呼吸道内分泌物自行排出能力，进而出现相关并发症发生，增加肺炎风险。重症监护病房患者需严格执行无菌制度，避免细菌入侵加重患者病情。机械通气患者需严格控制通气时间，定时更换呼吸机管道等，留置胃管患者定期更换胃管，防止口腔污染。

综上所述，常规护理模式对重症监护病房患者预防其发生呼吸机相关性肺炎效果较差，采用针对性护理干预措施能很好的弥补这一缺点，同时缩减患者机械通气时间的同时，利于患者恢复，进而早日转为普通病房接受康复治疗。

参考文献

[1] 欧丹.呼吸机相关性肺炎在呼吸科重症监护病房患者出现原因和护理措施分析[J].母婴世界，2020， （22）：221.

[2] 黄联欣，黄宝祥.降阶梯方案治疗呼吸科重症监护病房老年重症肺炎患者的临床疗效观察[J].保健文汇，2020， （6）：52-53.

[3] 陶雁，张伶俐.ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法及效果分析[J].医学美学美容 ，2019， 28（1）：135.

[4] 郝青梅.风险防控干预在ICU行机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.
2020， 26（7）：116-118.

[5] 王新红，鲁亚茹，乜庆荣.早期护理干预对呼吸衰竭患者临床护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019， 4（13）：58-60.

[6] 高飞，惠姣洁，杨岚等洁联合床边早期革兰染色涂片、前降钙素对ICU呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].广东医学，2019， 40（22）：3113-3116.