参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用体会

参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用体会

黄宇

解放军第九六四医院 感染科，吉林 长春 130062

【摘要】目的 探究参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用效果。方法 选择我科2021年4月~2022年4月期间接诊的40例水痘患儿及其主要照顾者开展研究，随机抽签法分为对照组（20例，常规护理）、观察组（20例，参与式护理），对比两组护理效果，包括主要照顾者焦虑情绪、对水痘相关知识知晓，以及患儿病情恢复情况。结果 护理后，观察组主要照顾者焦虑情绪较对照组低，对水痘相关知识知晓评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿 丘疹消退时间、疱疹结痂干瘪时间较对照组减短（P＜0.05）。结论  参与式护理可减轻水痘患儿主要照顾者焦虑情绪，提高疾病认知水平，促进患儿病情恢复，值得优选。

【关键词】参与式护理模式；小儿水痘；主要照顾者；应用效果

水痘是常见的临床疾病，具有起病急、传染性强等特点，给小儿机体健康及睡眠质量、生活质量带来了极大不利影响。水痘患儿表达能力弱、对主要照顾者依赖性强，所以重视患儿需求的同时做好其主要照顾者的护理指导，确保患儿尽早摆脱疾病带来的困扰[1]。作为新型护理模式之一，参与式护理的提出在早产儿、脑卒中等疾病护理中受到广泛运用，且取得令人满意的效果。本研究选择中国人民解放军联勤保障部队第964医院2021年4月~2022年4月期间接诊的40例水痘患儿及其主要照顾者的水痘患儿及其主要照顾者为研究对象，对其护理情况展开分析，旨在明确参与式护理的价值效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）患儿及主要照顾者状态良好，积极配合；（2）结合临床表现，确诊为水痘；（3）患儿及主要照顾者知晓研究，主动参与。

排除标准：（1）认知障碍、心理疾患；（2）严重感染、沟通差；（3）研究过程中因自身原因而主动退出。

结合上述标准，选择我科2021年4月~2022年4月期间接诊的40例水痘患儿及其主要照顾者开展研究，随机抽签法分为对照组主要照顾者20例，男17/女13，年龄为25~40（32.39±2.17）岁。观察组主要照顾者20例，男16/女14，年龄为26~39（33.21±3.05）岁。经比较，上述两组基线资料（年龄、性别等）差异甚微（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：进行常规护理，即评估患儿病情，询问主要照顾者关于患儿病情方面的情况，同时为其提供温湿度适宜的房间，按医嘱对症治疗，此期间监测患儿体温变化，予以清淡营养食物，嘱咐患儿不可抓破水痘，并为其佩戴手套，避免水泡破损结疤。

观察组：在常规护理基础上指导主要照顾者参与患儿的护理，如下：（1）成立参与式护理小组，成员为一名护士长、若干名护士，均具备丰富的工作经验及较强的沟通能力，且参与相关培训，明确参与式护理的理念、临床意义。（2）护理内容，①根据最主要照顾者个体差异性，采取现场示范、发放手册、播放视频等方式介绍疾病知识（原因、表现、护理要点等），并耐心解答主要照顾者的提出的问题；②教会主要照顾者如何识别皮疹，强调外用药的涂抹方式、频次、范围、薄厚程度等；教会主要照顾者掌握测体温方面知识，如测温的部位、时间，强调物理降温的适应症、冰贴的选择及作用时间，必要时使用退热药，注意补充患儿饮水量；③嘱咐照顾者患儿不同哭闹所代表的的含义，重视患儿主诉，及时发现脑炎（剧烈头痛、烦躁、意识模糊等）、肺炎（咳嗽、咳痰）；④主要照顾者与护理人员对患儿的情绪进行适当疏导，如讲故事、看《宝贝JOJO》、读绘本等，分散患儿注意力，另外注意做好患儿安全，如使床档。（3）护理人员参与督查指导主要照顾者对患儿的护理落实，针对不足之处，及时指出、纠正。

1.3观察指标

1.3.1焦虑情绪及对水痘相关知识知晓程度

选择焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评价主要照顾者的焦虑情绪，标准差临界值为50分，分值越高，焦虑越重。选择本院设计的《对水痘相关知识知晓程度调查表》为工具，评价主要照顾者对疾病相关知识的知晓程度，总分100分，分值越高，对疾病知识知晓程度越高。

1.3.2患儿病情恢复情况

包括丘疹消退时间、疱疹结痂干瘪时间等。

1.4统计学处理

选择SPSS25.0软件为工具，计量资料表示为“（x±s）”，行t检验；计数资料表示为“n（%）”，行2检验。以P＜0.05为检验标准，差异有统计学意义。

2结果

2.1主要照顾者焦虑情绪、对水痘相关知识知晓情况的比较

护理后，观察组主要照顾者SAS评分为47.31±2.19分，较对照组49.27±3.15分低，对水痘相关知识知晓评分92.30±5.17分，较对照组87.19±3.05分高，对比差异显著（t＝2.285、3.807，P＜0.05）。

2.2患儿病情恢复情况比较

护理后，观察组丘疹消退时间4.35±1.17d、疱疹结痂干瘪时间4.79±2.23d，较对照组6.31±1.29d、7.20±2.15d减短，比较差异显著（

t＝5.033、3.479，P＜0.05）。

3讨论

作为特殊群体，小儿抵抗力弱，脏器发育不完善，易受病毒、细菌等致病菌感染，引发相关疾病，损害身心健康发展。

水痘的发生与带状疱疹病毒有关，传染性强，复发率极低，可导致患儿的皮肤出现丘疹、水疱，伴有明显的瘙痒，部分患儿伴有高热，加上小儿自身言语表达能力差及其主要照顾者对疾病了解不足，产生明显的焦虑情绪，影响患儿病情恢复[2]。所以，如何做好水痘患儿主要照顾者的护理指导是十分必要的。

参与式护理起源于加拿大，是指在护理人员对患者主要照顾者进行教育及指导基础上让其参与到患者的照护过程[3]。近些年，参与式护理在我国康复领域中受到广泛运用，取得明显成效。

该研究结果显示，观察组主要照顾者SAS评分较对照组低，对水痘相关知识知晓评分高于对照组，说明参与式护理可提升主要照顾者对水痘相关知识的认知水平，以良好的心理状态面对疾病，及时采取有效的应对策略，如讲故事、读绘本等增加亲情，予以患儿更多的陪伴及精神支持，增加安全感，减少因瘙痒不适引起的哭闹；主要照顾者可时刻掌握患儿病情，并配合医护人员更好地解决问题。该研究结果显示，观察组患儿丘疹消退时间、疱疹结痂干瘪时间较对对照组减短，说明参与式护理可促使主要照顾者主动参与患儿的护理过程，利用所掌握的护理技能做好患儿体温监测、发热处理、安全保护、心理疏导等措施，以满足患儿生理、心理等方面的需求，积极配合治疗，促进病情恢复，改善症状，早日恢复健康状态。

    综上所述，参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的作用效果较高，可有效减轻主要照顾者焦虑情绪，提升疾病认知水平，以及促进患儿机体康复进程，提升机体健康水平，值得借鉴。介于相关报道较少，本次研究样本量不足等方面的局限性，建议今后继续探究患儿主要照顾者的护理状况，以期丰富研究成果，为后续相关报道的顺利开展提供依据。

参考文献

[1]刘晓慧.整体护理在水痘患儿中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(9):211-212.

[2]艾占丽.舒适护理联合氦氖激光治疗在水痘患儿中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(18):147-148.

[3]黄慧懿,钱湘云,韩建平,等.参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用探讨[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(2):135-139.