急性胆囊炎并胆囊结石患者术后应用疼痛护理的改善情况研究

急性胆囊炎并胆囊结石患者术后应用疼痛护理的改善情况研究

刘丽芳

安徽省黄山市中医医院   安徽黄山   245000

【摘要】目的 探讨急性胆囊炎并胆囊结石患者术后应用疼痛护理的改善情况。方法选择2021年1月～2022年5月我院接收治疗的120例急性胆囊炎合并胆囊结石患者，按照护理方法的不同分为对照组与观察组各60例，对照组患者应用传统护理模式，观察组患者在对照组基础上添加疼痛护理模式。比较两组患者在不同术后护理模式管理下的结果差异。结果观察组患者在术后48h的疼痛感评分结果、患者满意程度均优于对照组患者，两组患者间结果差异明显（P＜0.05），具统计学意义。结论疼痛护理应用于急性胆囊炎伴胆囊结石术后患者，能够明显减轻术后疼痛，提升患者护理满意度，具有良好的临床推广意义。

【关键词】急性胆囊炎；胆囊结石；疼痛护理

在临床中发生急性胆囊炎并胆囊结石的多为女性患者，男性占比较少，属于一种急腹症，需要通过手术进行治疗。但手术后患者会经历较为剧烈的疼痛，因此疼痛护理于术后护理中的重要性得以突出。本次研究中就将重点放在了对行急性胆囊炎并胆囊结石手术治疗后患者的疼痛护理干预的研究。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选择2021年1月～2022年5月我院接收治疗的120例急性胆囊炎合并胆囊结石患者，按照护理方法的不同分为对照组与观察组。观察组60例，男32例，女28例，年龄35～60，平均（45.81±3.85）岁，对照组60例，男33例，女27例，年龄35～62，平均（46.65±4.25）岁。比较两组患者一般资料可以得知，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准:均确诊为胆囊结石合并急性胆囊炎；均顺利完成手术；患者均知情本研究，签订同意书。排除标准: 无法完成手术者；心肝肾等重要脏器严重异常者；依从性差者。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患者应用传统护理模式。护理人员密切关注患者的日常生命体征及临床各项数值变化，同时对患者进行常规用药指导，利用闲暇时间对患者进行口头教育宣传等。观察组患者在对照组基础上添加疼痛护理模式。护理人员对患者病理及实际情况进行分析，制定针对性护理措施，详细了解患者对疼痛的敏感度。对患者进行心理疏导和病症相关的宣传与教育，同时对患者进行药物指导及相关知识教育，使患者充分了解病症相关的药物依赖性与副作用，尽量利用自身耐受对疼痛进行抵抗，如存在十分难忍等情况则可服用止痛药进行缓解。对患者进行心理护理，明确术后护理的重要性，了解造成其不良情绪的原因，予以针对性的心理疏导。分享术后成功恢复出院的病例，有效提高患者信心，同时提高患者依从性。对于担心医疗费用的患者，可详细说明目前减免条件、帮扶政策、优惠政策等；对于经济较为困难的患者，可予以经济帮助，有效改善其负性情绪，促进康复信心提高。应用视觉模拟评分法（VAS）分析患者术后疼痛程度，取空白纸条分为10段，自左至右分别记为0～10，0代表无痛，10代表剧烈疼痛，指导患者依据自身感受选择疼痛点，分析疼痛情况。同时亦可通过物理方式进行疼痛缓解，如以音乐、多媒体、App等形式转移疼痛专注力，并多与患者进行沟通，对患者感兴趣的问题多交流，保持温和的态度、亲切的语气，同时指导患者家属进行协同鼓励、支持，提高患者抵抗疾病的治疗信心（止痛药使用剂量以患者个体差异不同或患者身体实际耐受为主，遵医嘱）。术后6h可予以患者流质食物，有效促进其胃肠蠕动，禁食牛奶、豆浆等产气食物，至胃肠功能彻底恢复后，逐渐过渡恢复至普食，指导患者摄入适量的矿物质、蛋白质、维生素等食物。恶心呕吐、出血、胆漏为常见的术后并发症，应密切观察渗液、渗血情况，一旦发现异常问题，需积极实施抗休克、止血措施，若引流液存在胆汁样液体，应警惕胆漏，密切观察皮肤有无黄染。

1.3 观察指标

将记录并比较两组患者在术后48h，采用不同护理模式下的疼痛值改善指标与患者满意程度。患者疼痛值将借助NRS疼痛数字评分法进行判定。满意程度以我院制定问卷调查形式进行评价，100分为最高评价结果，以最终得分情况越高表明患者更加满意。

1.4 统计学计算方式

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

观察组患者在术后48h的疼痛感评分结果、患者满意程度均优于对照组，两组患者间结果差异明显（P＜0.05），具统计学意义。详见表1。

表1 不同模式护理管理对患者疼痛值改善情况分析（±s）

3 讨论

随着生活习惯和饮食结构的变化，近年来我国急性胆囊炎伴胆囊结石患病人数不断增多，严重危害患者的身心健康，导致其生活质量下降。现阶段，手术是治疗该疾病的有效措施，但由于手术创伤等因素，术后存在不同程度的疼痛。疼痛会造成体内激素和酶系统水平异常，加快组织的分解代谢，引发机体应激反应。在此阶段若无有效疼痛缓解措施，易导致患者血压升高、心率加快，出现一系列并发症，严重影响患者的呼吸、创口愈合以及身体康复。同时疼痛会给患者带来较大心理负担，而负面情绪会降低内源性抑痛物质分泌，增加患者疼痛感受，出现恶性循环，因此术后进行疼痛护理具有重要意义。

以往临床常规护理中，对患者疼痛缺乏足够的关注，护患之间交流较少，很多患者强行忍受疼痛，或者直接进行药物镇痛，治疗、护理工作较为盲目、笼统。随着生活水平的提升和医疗理念的转变，近年来护理模式出现了较大变化，主要以患者为中心，尽可能满足其心理、生理、社会等多方面的需求，以提高其生活质量为最终目的。本研究结果显示，观察组患者在术后48h的疼痛感评分结果、患者满意程度均优于对照组，两组患者间结果差异明显P＜0.05，具统计学意义，说明疼痛护理能够有效缓解急性胆囊炎伴胆囊结石患者术后疼痛。究其原因为在疼痛护理中，通过对患者进行个性化的疼痛评估，并采取针对性的镇痛方案，根据患者疼痛程度进行相应处理，有效弥补了传统镇痛模式的不足，达到更明显的镇痛效果，从而减轻患者术后疼痛。给患者讲解疼痛知识使其建立正确的疼痛认识，能够更好地面对疼痛；穴位按摩通过对相应穴位进行刺激，可以改善脏腑功能，减轻疼痛，缓解机体应激反应；放松训练主要指对肌肉进行放松，通过专业训练有意识的控制自身心理和生理活动，降低身体唤醒水平，调节身体紊乱状态。通过疼痛护理，加强了护理人员与患者之间的交流，有利于建立和谐的护患关系，进而可增加舒适感，促进术后康复，使患者身心愉悦，从而提升护理的满意度。

综上所述，疼痛护理应用于急性胆囊炎伴胆囊结石术后患者，能够明显减轻术后疼痛，提升患者护理满意度，具有良好的临床推广意义。

参考文献：

[1]徐磊.全面护理干预对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后肛门排气时间及VAS评分的影响[J].现代医用影像学,2019,28(03):676-677.

[2]陈鹏.薄弱环节管理在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后的应用观察[J].疾病监测与控制,2019,13(01):73-74+77.

[3]邱秀玉.糖尿病患者并发急性胆囊炎并胆囊结石临床手术治疗后的护理观察[J].糖尿病新世界,2017,20(04):145-146.

[4]张爱萍.精细化护理对胆囊结石合并胆囊炎术后临床效果的影响[J].中国社区医师,2022,38(07):116-118.

[5]吴彩玲.多维危机控制护理对急性胆囊炎手术患者应对方式及心理健康的影响[J].中国当代医药,2021,28(12):225-227.