集束化护理策略在减轻男性患者拔除尿管疼痛的应用效果

集束化护理策略在减轻男性患者拔除尿管疼痛的应用效果

吴翠萍 ,张凤娟

广西桂林市人民医院泌尿外科  邮编：541001         

【摘要】目的：男性患者在术后拔除尿管时的疼痛感较为强烈，为提高患者舒适度，减轻患者拔除尿管后疼痛，本研究引入集束化护理策略。方法：接受本研究患者110例，研究时间为2021年08月至2022年06月，分为2组，均等拆分，方式为抽签，其中对比组应用模式为常规护理，试验组采取优质更大的集束化护理，探究两种方法的应用效果差异。结果：试验组的疼痛发生率更低得多，其排尿成功率也要更高得多（P<0.05）。结论：集束化护理具有较强的操作优势，其可以有效减少拔管对尿道的刺激，减少疼痛，有效促进排尿。

【关键词】尿管；男性；疼痛；集束化护理

对于男性患者而言，留置尿管为泌尿外科手术的频发事项，但由于尿路结构特殊，置入和拔管均可产生较大的不适感，且如果拔管操作不规范也可诱发其他并发症，其对术后恢复也有一定的不良影响[1-2]。为提高患者舒适度，减轻患者拔除尿管后疼痛，保障患者权益，本研究通过引入集束化护理，该项模式的优势在于可以结合以往经验和研究资料制定较为详细的护理流程，以提升整体服务水平，从而很好地缓解患者拔除尿管疼痛感[3-4]。本研究将其与常规模式进行对比，探究其应用特点和应用优势，现本研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

接受110例患者的时间段为2021年8月至2022年06月，分为2组，均等拆分，方式为抽签。

纳入标准部分：进行泌尿外科手术留置导尿管的男性患者；重大脏器功能正常；无禁忌症；认知正常；无癌变。

排除标准：70岁以上患者；不同意本研究；研究资料缺损。

组间在研究中呈现的自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息（）

1.2方法

1.2.1护理方法

对比组：常规护理，在日常护理中应严格按照无菌要求进行操作，每日观察尿管引流体液情况，观察尿路是否通畅，达到拔管指标时协助其拔管，使用无菌注射器抽空，堵住尿路口，拔出。

试验组：集束化护理，具体如下：（1）成立团队，组织科室内优秀护理人员组成团队，由护士长担任团长，为提高素质，分析成员情况，通过相应培训以达到较高的素质，在专业医师指导下，规范拔管方法和操作流程；拔管前评估患者病情、留置目的、留置时间、文化程度、配合程度以及手术情况，根据患者恢复情况调整拔管计划，为提高患者治疗配合程度，可根据患者认知和接受教育能力，选取合适方式讲解本项护理理念、内容、措施、积极作用，临床更加尊重患者意向，采用疼痛评估量表（NRS），由患者评估疼痛和护理情况，根据患者自身感受以及时调整方案，并采取相应应对措施；采取多种宣教方式，讲解拔管注意事项和意义，耐心解答患者疑惑，在科室醒眼部分张贴海报宣传拔管知识、护理事项等，也可安装电视，通过定期播放视频的方式吸引患者注意，达到宣教的目的；（2）分析以往拔管缺点，优化拔管流程，制定统一规范，拔管前1天采取系统措施评估患者情况，进行较为详细的宣教，拔管操作时要求护理人员严格按照操作执行，营造较为良好的休养环境，让患者得到充分休息，集中治疗与护理，拔管时调整好姿势，一般为半坐卧位，操作者应当站在患者右侧，根据导尿管型号等合理选择回注量，抽空气囊后根据尿管型号再次回注0.4-1ml空气(最大限度减少褶皱对尿道的摩擦)14F尿管:0.4ml:16F尿管:0.6ml18F尿管:0.8ml;20F尿管:0.9ml，22F尿管:1ml膜损伤)，缓解尿道摩擦而引发的疼痛感，用左手食指、中指固定在冠沟处，将阴茎向上提拉与腹壁成60°，去除生理弯曲，减轻黏膜损伤，轻轻捻搓尿管数遍，防止尿管与尿道壁粘连，通过谈话等方式转移患者注意力，指导患者采取深呼吸等措施放松下体肌肉，并让患者做解小便动作，用轻柔力度拔出尿管，并清理、消毒周围皮肤和尿路口；（3）拔管后，评估患者拔除尿管体验，观察患者是否出现解小便困难、血尿、尿潴留等不良症状，患者是否存在较大的疼痛，如果患者不适感较为强烈，应当分析操作过程，找出可能诱发不适症状的操作，以进行谈论、优化，以持续提升护理操作水平。

1.2.2质量评估[5]

分析疼痛发生率、排尿情况。

1.3统计学处理

将研究中调取的资料应用SPSS22.0展开规范统计，计数数据通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1结果

试验组的疼痛发生率更低得多，其排尿成功率也要更高得多（P<0.05）。见表2。

表2结果（）/n（%）

3讨论

集束化护理措施具有较强的实际应用优势，其多参考较为优质的临床思维理念，通过讨论分析，结合临床资料和以往护理经验，通过制定科学、规范的操作流程以确实降低风险因素，也可减少拔尿管对尿路的伤害，提高科室整体护理水平，同时通过交谈、宣教等措施以纠正错误观念，尊重患者，提升护理配合度[6-10]。本研还发现该项措施可以通过宣教和呼吸放松、转移注意力等方式以提升患者自我护理能力，也可有效缓解负面情绪，改善患者的心理状态，以获取较为良好的护理结局。本研究结果也指出，规范化操作流程及措施有助于降低拔除尿管疼痛，减少疼痛发生率，同时也可促进排便通畅度，减少诱导排尿和排尿失败例数。

参考文献

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