助产士门诊分娩教育对孕妇分娩方式选择及分娩结局的

助产士门诊分娩教育对孕妇分娩方式选择及分娩结局的

影响

吴燕

海南省海口市妇幼保健院  海南  海口570203

摘要：目的：探究助产士门诊分娩教育对孕妇分娩方式选择及分娩结局的影响。方法：回顾本院2022年2月—2022年6月108例孕晚期孕妇进行调查。给予其中54例孕妇产前基本教育（对照），给予其他54例孕妇助产士门诊分娩教育（观察），对比两组顺产率、巨大儿发生率、产妇产后2h失血量、新生儿Apgar评分；对比孕妇第一产程、第二产程、第三产程的平均时间。结果：观察组孕妇顺产率偏高、失血量偏低、新生儿Apgar评分偏高，产程时间短，（P<0.05）。结论：助产士门诊分娩教育可增强分娩中孕妇与助产士的配合效果，使得分娩更为顺利、安全，有利于自然分娩与分娩效率提升。

关键词：助产士门诊分娩教育；孕妇分娩方式；分娩结局

分娩前夕孕妇因不了解分娩的过程、缺乏分娩配合认识而容易产生紧张感，由助产士直接与孕妇沟通，讲解分娩的经过、不同分娩形式的差别、对孕妇进行分娩安全形式评估以及分娩配合说明，可促使孕妇减少焦虑，在分娩中保持呼吸节律、正确配合摆正体位，保障最终分娩结局。助产士门诊分娩教育可多样化展开，便于孕妇理解。产学教育应涵盖运动指导、营养指导、分娩时不适及疼痛的应对方法指导、心理指导等，纠正孕妇不良行为，结合自然分娩规律确保分娩效率。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾本院2022年2月—2022年6月108例孕晚期孕妇进行调查。给予其中54例孕妇产前基本教育（对照），孕妇年龄为21-46（33.25±5.16）岁，孕周为35-41（38.5±4.5）周；给予其他54例孕妇助产士门诊分娩教育（观察），孕妇年龄为20-47（35.23±4.01）岁，孕周为36-41（37.5±4.1）周。两组的孕周、孕妇年龄、孕妇孕次无对比意义，P>0.05.

1.2方法

基本教育（对照）：

产前检查同时宣传保健知识，鼓励孕妇自主监测胎动，介绍自然分娩与剖腹产的形式差异，评估孕妇的胎儿大小并给予分娩建议，结合报告单告知产妇胎儿发育情况，提示孕妇结合分娩形式提前学习相应视频等，获取分娩基本认识[1]。

助产士门诊分娩教育（观察）：

引导孕妇进入助产士门诊咨询（挂号），进入助产士管理群，助产士回答孕妇与家属的相应分娩问题，提早建立和谐的关系，形成熟悉感，助产士输出信息咨询服务，提高产妇对分娩的信心。

开展产前咨询教育，针对孕妇的孕周结合产妇的具体情况一对一进行指导，14-20周，指导孕期营养与体重控制，28-32周指导促进自然分娩措施、胎动计数方法35-36周入盆指导、分娩计划书，37周分娩技巧及疼痛应对方法，38周母乳喂养知识、何时入院待产等介绍。将产程问题、分娩方式选择以及分娩方式潜在的危险告知，让孕妇对分娩有心理准备，而不是一无所知的进入分娩室[2]。

结合理解能力偏差的，或者家属想要更为详细了解分娩经过的，采取视频模式，录制产房、导乐陪伴分娩等视频，并在播放中讲解关键知识，提示产妇需要配合哪些、家属需要准备哪些？避免家属准备不足或者过多预备物品造成浪费，讲述分娩注意事项，针对孕妇恐惧的点进行心理安抚，并联合孕妇家属给予孕妇适当的鼓励。

孕妇在分娩形式的选择上可能与家属存在矛盾，另外可能反复改变意见，应了解孕妇的想法，对孕妇的情况进行详细的评估，与家人助产士共同制订分娩计划。介绍产房环境、医院资源、无痛优势等，传授产妇疼痛缓解技巧，教授产妇自我观察临产征兆，在产妇要求下，还可以提前演示分娩体位，获得分娩体验[3]。

1.3观察指标

对比两组顺产率、巨大儿发生率、产妇产后2h失血量、新生儿Apgar评分；

对比孕妇第一产程、第二产程、第三产程的平均时间。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.结果

2.1产妇分娩形式与结局

观察组顺产率96.3%高于对照组75.93%，对照组巨大儿发生率3.7%，观察组产后2小时失血量偏少，新生儿评分偏高，详见表1.

表1 孕妇分娩形式与结局对比

2.2两组产程对比

观察组三个产程分别短于对照组，详见表2.

表2 孕妇分娩产程时间对比（min）

3.讨论

孕妇分娩需助产士与孕妇之间相互配合，虽然临床分娩研究有所进步，但潜在风险难以避免，孕妇的疼痛也无法根本控制，因此提早开展助产士门诊分娩教育，可提高孕妇的产前健康认知度，使得孕妇与家属对分娩形成科学理解，能够合理选择分娩的方式，在分娩之前认清分娩形式的优缺点、分娩注意事项、配合须知，在相对理性的情况下与助产士沟通分娩事宜，提升自然分娩率、减少产程时间，对分娩结局产生积极影响[4]。

参考文献：

[1]温红娣, 刘艳平, 潘绮霜. 聚焦解决模式联合助产士门诊服务对高危妊娠孕妇分娩结局及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(9):1646-1650.

[2]郭新梅. 孕妇孕晚期助产士门诊接受健康教育对分娩结局的影响[J]. 健康之友 2021（13）：146.

[3]庞亚兰. 助产护士产前门诊对初产妇心理状态,满意度及分娩结局的影响[J]. 家有孕宝 2020，2（13）：227.

[4]刘亚翠. 助产士产前门诊护理对初产妇负性情绪及分娩结局的影响[J]. 母婴世界 2020（19）：173.