桡骨远端骨折后的护理措施?

桡骨远端骨折后的护理措施?

申凤梅

成都第一骨科医院   四川成都   610000

桡骨远端骨折是骨科当中比较常见的疾病，骨折部位主要在于桡骨远端2cm~3cm处，且多数病人都伴随着桡腕关节、尺桡关节损伤。对于桡骨远端骨折病人来说，可根据病人的病情状况合理选择相应的治疗措施，促进病人的功能恢复。如这一骨折类型发生在关节外，且不属于稳定性骨折，则可予以手法整复治疗方法；但是经手法整复治疗失败之后仍然需要接受手术治疗，合理对其进行固定、复位治疗。桡骨远端骨折后也要予以良好的护理措施干预，有助于促进疾病康复。

一、心理护理

桡骨远端骨折之后病人通常不能正常应用相关功能，且对术后恢复情况以及手术效果产生担忧，容易产生焦虑、恐惧等心理状态，会影响到疾病的康复。对于这一情况，护理人员要积极与病人进行交流，为病人积极介绍疾病相关知识，并说明病人的疾病预后，必要情况下可为病人简单介绍主治医师，同时介绍痊愈例子，有助于安抚病人的不良情绪。同时要为病人设计良好的病房环境，让病人能在良好环境下接受护理，如有必要也可为病人播放音乐；在病人围术期、术前都应该要根据相应的操作以及相关标准进行各项检查，根据病人检查结果实施相应治疗，并将治疗方案告知病人。

二、饮食护理

病人接受手术治疗方案之后，就要为手术做好肠道方面的准备，在饮食方面尽量选择营养均衡的药物，同时需要尽量避免食用油腻、辛辣等食物，为病人提供清淡、高营养、高蛋白食物。强调病人家属不能予以病人滋补性食物，在骨折愈合中期可为病人提供维生素与蛋白质，整个饮食护理期间也可提供营养丰富、易消化等食物，骨折愈合晚期可提供黑木耳、肝脏等食物，帮助患者术后能尽快恢复正常饮食。

三、手法整复护理

在病人受伤之后需要及时进行复位，如没有发生移位等情况，则不需要进行手法整复干预。对于新鲜的骨折可进行血肿内阻滞麻醉后予以手法复位；针对骨折后24~48小时内的损伤，血肿内阻滞比较有效。将所有的环形饰品都要取下，避免肢体及肢端肿胀期饰品对局部皮肤造成压迫，从而导致血液循环障碍。在无菌条件下，可使用0.5%利多卡因对骨折部位进行注射，注射剂量为10ml~15ml，纵向牵拉，前臂旋前位有助于背侧移位的骨折块复位，远折端向掌侧移动，有助于促进掌倾角恢复，腕关节尺偏有助于促进桡骨远端尺偏角的恢复。

四、外固定支架固定护理

外固定支架的应用不但能确定骨折能得到良好的复位与固定，还能直接观察到术后局部皮肤情况以及软组织的修复情况。应该要警惕桡神经浅支损伤，每天至少3次观察病人的局部疼痛情况以及虎口区域皮肤感觉，同时需要与术前进行对比。外固定支架针孔处皮肤护理比较重要，应该要尽量保持针孔部位皮肤清洁、干燥，并观察局部是否存在红肿热痛等情况，也要观察针孔是否存在渗液、弄性分泌物等情况；每天钉孔处可使用75%乙醇进行滴注2次，包扎敷料每周换药至少2次，可根据病人的渗液情况合理控制换药，如渗液比较多，就要增加换药频率。检查外固定架上的螺钉是否存在松动等情况，连接处是否出现松脱等，可适当改变外固定架的固定角度，进行早期牢固稳定以及后期弹性固定，尽早指导病人进行患肢功能锻炼，预防出现反射性交感神经营养不良综合征。

五、康复训练

在病人完成手术之后，需要密切观察病人的患肢温度、皮肤颜色等变化情况，妥善安置患肢，缓解肢体的肿胀感；同时需要结合病人实际情况制定相应的康复训练计划，指导病人进行主动或被动指掌关节、指尖等训练方法，每次训练时间为10min~15min左右，每天3次。指导病人进行握拳训练，结合病人的耐受成都进行功能锻炼；手术后3天可指导病人进行关节被动训练，肘关节保持屈曲，前臂旋后，同时指导病人选择仰卧位、坐位等方式，每次训练时间为3~5min，每天4次。中期康复训练中，指导病人在术后28~35天进行腕关节功能锻炼，保持前臂等长，松动外支架远端球关节；指导病人进行伸腕抓取物什逐渐对手部力量进行锻炼，每次锻炼时间为10min~15min，每天锻炼8次。后期康复训练当中，病人出院之后护理人员需要指导进行家庭康复护理，同时需要结合手部肌力进行抗阻运动、主动运动等。

六、内固定手术护理

    AO分型C型桡骨远端骨折病人经手法复位通常难以促使关节达到良好的稳定性以及对位，容易导致腕关节僵硬，出现创伤性关节炎、顽固性疼痛等症状，对病人的生活质量带来严重影响，因此需要进行切开复位内固定手术进行治疗。经手术之后需要适当抬高病人的患肢，肢体抬高能在一定程度上促进病人疾病恢复，也能降低病人的疼痛感，术后也要密切观察病人的伤口变化情况，并询问病人感受，是否存在麻木等感觉，检查指端的血运情况。必须要联合心理疏导方式改善病人心理状态，并予以病人精心护理，让病人能尽快耐受早期康复训练相关内容，但是训练幅度应该要保持适中。

    综上所述，桡骨远端骨折是一种比较常见的疾病，这一疾病发生后病人常常会产生忧虑、紧张等情绪，也会给病人的饮食带来一定影响，为此需要予以良好的心理护理、饮食护理，并予以针对性护理措施与康复训练等措施改善疾病预后，提升病人护理效果。