耳穴贴压联合子午流注五音疗法在临床治疗失眠中的进展

耳穴贴压联合子午流注五音疗法在临床治疗失眠中的进展

陆宝莲，覃秋铭

防城港市中医医院，广西 防城港538000

【摘要】现代高质量生活标准的影响下，人们在优越的生活中面对的压力也越来越大，由此造成的失眠患者的发病率也在不断上升，这已成为当今社会的一个严重问题。2021年，亚洲睡眠医学协会于北京举行第三次学术研讨会，来自世界各地的专家学者在线上或现场参与，讨论当前的睡眠医学前沿问题及应对措施。在会议上，多名专家就慢波睡眠进行了阐述，并着重指出，慢波睡眠对于获得高质量的睡眠至关重要。我国中医药对失眠的认识由来已久，并且有独到的见解，中医的中药汤剂、针灸、腕踝针等治疗方法在失眠患者中疗效不错，但缺乏简单易行和灵活性。所以，“耳穴贴压法”联合“子午流注”和“五音疗法”治疗失眠的方法在中医学中具有独特的“绿色”疗效，临床试验结果显示，在“子午流注”理论的指导下，采用“耳穴贴压法”结合“五音疗法”的乐曲治疗能明显改善失眠患者的病症，具有一定的临床应用价值。

【关键词】耳穴贴压；子午流注；五音疗法；睡眠质量；失眠

失眠不但会降低工作效率，还会影响到人体各个系统的正常运作，导致免疫力低下，还会出现抑郁症、高血压等并发症，甚至有可能出现抑郁从而引起自杀的危险。随着年龄的增长，我国的失眠患病率呈逐年上升的趋势，目前临床上治疗失眠的药物有副作用，如果长期使用，不管在精神还是在身体上都会产生依赖，若停药，还会引起戒断综合征，存在很多不良反应。“耳穴贴压法”是中国传统的中药非药物疗法；“子午流注”是中国古代中医的一种学说，它主张，人体的功能、活动、病理变化等与气候的变化有关；“五音疗法”是“五脏相音”的医学学说，本文将讨论研究耳穴贴压联合子午流注五音疗法在临床治疗失眠中的进展。

1相关理论基础

1.1失眠患者的发病机制

失眠是一种表现出睡眠困难特点的睡眠紊乱现象，调查显示，有33%的人都患失眠症，但是在这些人当中，有27%的人对自己的失眠症一无所知。失眠是由于某些神经传递系统、生长因子系统等在环境、心理、各种身体疾病和遗传等各方面的影响下，对睡眠中枢系统造成的伤害，从而睡眠质量无法得到保障[3]。

1.2耳穴贴压法治疗失眠的理论基础

中医认为，失眠多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调而发病。病因多在心，通过利用耳穴贴压的方式，刺激穴位，最终能够起到疏经通络，调节阴阳的功效。目前医学上对“耳穴贴压疗法”的激励机制研究还处于探索阶段。

1.2.1耳穴与经络脏腑相关

耳朵是人体最重要的感觉，与五脏六腑、十二经络密不可分。《灵枢》中说：“耳为百脉之所。”耳穴是人体所有的经络，人体的十二经、气血皆在耳中。而且，在经脉运行之时，六条阳经会直接进入耳朵，通过阳经间接地分布在耳朵周围，这就意味着，经脉和耳朵是密不可分的。耳朵和五脏六腑密不可分，耳朵就像是一个倒转的胚胎，是一个人的五脏六腑[7]。因此，耳穴贴压疗法是通过刺激相应脏腑在耳部的穴位，利用穴位的渗透作用，促进经脉和血液循环，从而达到舒缓失眠的目的。

1.2.2生物的全息理论

穴位治疗是按照生物全息学的原理，耳朵是人体的一个器官，它就像是一个胚胎，它是人体的一个缩影，人体的所有信息都是由它构成的。假如人的某个脏腑器官发生了病变，那么他的病情信息通过耳朵得到反馈，从而使耳的局部会感应到人体的电阻改变以及身体表面肌肤和深层细胞的改变[4]。耳朵既是人体的病征，又是治病的主要手段和载体。因此，通过对局部的耳穴进行刺激，比如交感穴，可以调节大脑的兴奋和压抑，从而达到镇定心境、促进睡眠的效果[9]。

1.3子午流注法治疗失眠的理论基础

在中国传统文化中，“子午”是指时间，而事物的运动和变动的规律，就像水流的流注一样，以“流注”为代表，由此就有了“子午流注”的理论。中医主张人与自然相融，身体的阴阳变化都符合自然规律，从而形成了“天地对应，四时一致，参天地”的总体思想。子午流注的医学理论是以整体为理论基础，以天干、地支为时间基础，以阴阳五行为理论基础，使身体的气血衰盛，就像是一条河流，在从午夜到正午的时候，都会有一个固定的时间，所谓“迎之时必盛，过期之时必灭之。[10]”“子午流注”的研究，讲究时令，讲究准时，并且要选取最佳的推穴时机，这一理论源自《黄帝内经》“针刺”里的“因时为宜”的理论[2]。子午流注与脏腑经络关系密切，不同的时辰，有不同的经络当令，应经络流转时辰，调和气血阴阳。

1.4五音疗法干预失眠的理论基础

“天有五音，人有五脏”，“五音疗法”是中国古代就开始的一种治疗方法，《黄帝内经》中就有“五脏之象和五脏相音”的理论[1]。五音与五脏有着特殊的关系，如宫通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通肾，运用这种对应关系可以使用音阶调节对应脏腑的功能。五行分别为木、火、土、金、水、对应的五脏为肝、心、脾、肺、肾，在使用的时候，要综合考虑疾病的病因，结合阴阳五行地相生相克，选择合适的音乐来进行治疗。如表1是依据子午流注时辰所对应的脏腑五音，列举的适合改善因各个脏腑器官引起的失眠症状的一些代表曲目

[15]。

2耳穴贴压联合子午流注五音疗法在临床治疗失眠中的发展

2.1耳穴贴压在治疗失眠中的发展现状

“耳穴贴压法”是一种持续的刺激，可以让人体气血循环，调整五脏六腑的机能，达到阴阳平衡，从而达到治疗失眠目的。程喜荣[10]等利用中国知网资料库中关于耳穴对失眠的干预作用的文献资料，从1987年到2015年开始，发现符合规范的文献共计三百余篇，失眠诊次约六百余次。由此可见，在中医临床上，“耳穴贴压法”是一种非常有效的治疗与护理方法；王贵玲[11]对90例心脾两虚失眠病人进行了耳穴贴压治疗，结果显示：耳穴贴压治疗睡眠时间、睡眠困难、困倦、困倦、多梦、易醒5项指标均优于针灸治疗，而且无疼痛，更加经济、安全。就目前各项研究表明：“耳穴贴压法”治疗失眠的暂时还具有一定的局限性。

2.2子午流注疗法干预失眠的发展现状

“子午流注”学说注重气血运行的时态特征，根据子午流注的方法进行治疗，能有效地改善其治疗效果。杨姬、王麟鹏和张蕾[6]于2013年运用“子午流注纳支法”对失眠患者进行了临床疗效分析，将58例失眠患者分为2组，其中29例为观察组，接受传统针灸法的治疗，其他为治疗组，接受子午流注纳支法的治疗，实验疗程结束后，将治疗组与观察组的治疗效果相比较，结果显示子午流注纳支法对改善睡眠质量效果明显优于针灸法（P<0.05），研究证明子午流注纳支法对于改善睡眠状况具有非常明显的效果。刘晓宁[11]以“子午流注”法为基础，对128名糖尿病伴失眠病人进行了回顾性分析，根据治疗方法，将其分为两组：1、2个疗程，分别进行了2个疗程，比较2个疗程后， 睡眠质量指数（8.88±1.50) mmol/L，与对照组相比（12.76±1.38）分，差异有统计学意义（P<0.05)，治疗2个疗程后，治疗组空腹血糖为（8.18±1.02) mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），研究落实了采用“子午流注法”联合“耳穴贴压法”治疗糖尿病引起的失眠，对于患者的睡眠质量具有有效的治疗效果。

2.3五音疗法在失眠症中的应用现状

让音乐、共鸣情绪，有精通血脉、愉悦心情的作用，使生理共性与生理振动可以互相协调，为“五音疗法”提供了具有充分依据的理论基础。另外，音乐会引起大脑皮质的某种频率变化，进而会影响下丘脑和周围的系统，这些系统会调整激素的分泌，从而促进血液循环，改善睡眠质量。龚卓之、杜炎远[12]等人提出，中医“五音疗法”是根据五音学的五行学说，通过五行音乐的特征来联合五脏的关系来进行治疗。战伟、侣双双[13]等以“五声疗法”与“耳穴位贴压”相结合的护理模式，研究了2018年10月至2019年10月间住院的138名老年失眠病人，对照组采用常规护理，观察组采用“五音治疗法”结合“耳穴贴压法”的治疗，通过护理对比实验后，对睡眠质量、生活质量和康复效果进行评分和比较，发现观察组的睡眠质量、生活质量、康复效果的总有效率都比对照组高，差异有统计价值（P<0.05），此试验报告落实了“五音疗法”结合“耳穴贴压法”的治疗方法对在治疗失眠的效果明显。

3总结

本文根据对有关资料和文献的研究，在对“耳穴贴压疗法”的探究中证实了“耳穴贴压疗法”可以使用“节律”的方法来对耳穴神经进行刺激，从而达到气血运行、脏腑调理、阴阳平衡和疏通经络的效果，进而达到增强镇静安神的效果，同时还可以调节人的自主神经，通过对耳穴的刺激起到疏通气血的作用。“子午流注”是中医生物时间的具体表现，它是根据人体的生理功能、病理变化和季节变化而采取的一种治疗方法，通过对特定的病症进行合理的治疗，可以达到较好的临床效果。“五音治疗法”源于《黄帝内经》中的“五音疗疾”之说，它是以中医的五音为基础，根据五脏的特性，进行施乐来改善睡眠质量，是目前临床有效的治疗失眠的方法。

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