经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者围术期的预见性护理对患者满意度的提升评价

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者围术期的预见性护理对患者满意度的提升评价

左桢

四川省医学科学院•四川省人民医院肝胆外科，四川 成都 610000

【摘要】目的：分析TACE（经导管肝动脉化疗栓塞）术治疗肝癌患者围术期的预见性护理对患者满意度的提升效果。方法：入组研究对象是2019年1月至2021年1月住院的106例接受TACE术治疗的肝癌患者，分组依照随机法（每组n=53），对比组接受常规护理，观察组接受预见性护理，比较两组并发症总发生率、护理满意度。结果：观察组并发症总发生率（3.77%）低于对比组（18.87%），观察组护理满意度（94.34%）高于对比组（77.36%），P＜0.05（差异均具有统计学意义）。结论：肝癌患者TACE术期间实施预见性护理，可有效减少并发症，提高患者满意度。

【关键词】经导管肝动脉化疗栓塞术；肝癌；预见性护理；患者满意度

    肝癌是发病率、死亡率均较高的一种恶性肿瘤，据调查显示：世界范围内每年被确诊为肝细胞肝癌的患者多达70万，且发病率有逐年增高迹象[1-2]。TACE术是目前临床治疗肝癌的主要手段，早期肝癌患者通过TACE手术切除病灶，5年内的生存率在50%以上[3-4]。但TACE术后患者极易发生发热等并发症，不利于机体康复，同时加重了患者生理、心理不适感，降低了护理满意度[5]。预见性护理是针对潜在的危险因素制定的一种护理方案，更具有主动性、科学性，对预防以及减少并发症具有积极意义[6]。基于此，为探究TACE术治疗肝癌期间预见性护理的效果，本文对2019年1月至2021年1月住院的106例接受TACE术治疗的肝癌患者研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组研究对象是2019年1月至2021年1月住院的106例接受TACE术治疗的肝癌患者，分组依照随机法（每组n=53），观察组：29例男性、24例女性；年龄在32-76岁，平均（54.62±3.05）岁。对比组：30例男性、23例女性；年龄在34-74岁，平均（54.59±3.01）岁。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

对比组：护士做好备皮、饮食指导、胃肠道准备、病情监测等基础护理工作。

观察组：①入院评估：护士在患者入院时通过开放式、引导式体温，了解病情状况，整理患者存在的护理问题，制定系统的护理方案。②预见性心理干预：护士结合患者心理状况展开一对一的心理疏导，多向其介绍既往预后良好的TACE案例，或者邀请TACE预后良好的患者现身说法，提高患者治疗的信心，使其以积极的心态面对治疗。③预见性健康教育：护士通过宣传册、健康讲座等方式向患者介绍TACE相关知识，包括优点、预期效果、并发症等，及时解答患者、家属的疑问，尽可能消除患者对TACE术的顾虑。④围术期处理：结合患者手术方案准备好相关器材、药品等，化疗栓塞乳剂必须现配现用，术中加强生命体征监测，询问患者有无肝区疼痛等不适。术后24h需卧床休息，加压包扎穿刺点，防止出血。告知患者术后多喝水，加快造影剂排出。⑤并发症预见性处理：1.肝区疼痛：护士及早告知患者术后肝区疼痛的原因，指导患者通过听音乐、深呼吸等方式转移注意力，缓解疼痛。对于疼痛感强烈的患者，可遵医嘱予以50mg盐酸哌替啶，肌肉注射。2.胃肠道反应：遵医嘱予以胃黏膜保护剂，告知患者多喝水，每日饮水量在1200mL-3000mL，加强口腔护理，保证床单元干燥、清洁，胃肠道反应一般在3-5d后可消失。3.发热：体温在38℃以下的患者，无需特殊处理，多喝水、卧床休息、温水擦拭即可。超过38℃的患者，可遵医嘱予以抗生素治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标包括：（1）并发症总发生率：统计肝区疼痛、胃肠道反应、发热总发生率。（2）护理满意度：包括很满意、满意、不满意，总满意度=（很满意+满意）/53×100.00%。

1.4统计学方法

以SPSS26.0 软件检验，计数资料（并发症总发生率、护理满意度）采用Pearson卡方检验，单元格期望频数<5，连续校正检验，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，存在统计学差异。检验水准a=0.05。

2.结果

2.1并发症总发生率对比

观察组并发症总发生率（3.77%）低于对比组（18.87%），P＜0.05，见表1。

表1并发症总发生率对比[n/（%）]

2.2护理满意度对比

    观察组21例很满意、29例满意、3例不满意，总满意度是94.34%。对比组14例很满意、27例满意、12例不满意，总满意度是77.36%，观察组高于对比组，P＜0.05（=6.290

P=0.012）。

3. 讨论

TACE手术是当前临床治疗中晚期肝癌的姑息性手段，具有创伤性小、术后恢复快等优点，极大的延长了患者生存期[7-8]。但TACE手术术中需要局部灌注化疗药物，才能抑制癌细胞生长，患者术后极易发生发热等并发症，影响机体康复，增加护理难度[9-10]。预见性护理在患者入院时对患者展开综合、全面评估，了解患者身体状况，预判患者治疗期间可能出现的并发症，结合个体差异性制定针对性的护理方案，尽可能的降低并发症发生率。预见性护理将护理模式从被动转变为主动，激发了护士工作积极性、主动性，一定程度上提高了工作效率，让患者感受到护士的责任心、专业性，对于构建和谐的护患关系具有积极意义。从本研究可知：肝癌患者TACE术治疗期间实施预见性护理，护理效果独特、显著。

综上所述：预见性护理可有效降低肝癌患者TACE术后并发症发生率，提高患者满意度，推广及参考价值较高。

参考文献

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