护理干预在脑出血术后再出血预防中效果探究

护理干预在脑出血术后再出血预防中效果探究

张小燕

宜宾市第二人民医院，四川宜宾，644600

【摘要】目的：探究护理干预在脑出血术后再出血预防中的效果。方法：纳入我院收治的脑出血手术患者作为研究对象，时间2021年1月~2022年1月，共76例患者采取随机方法分组为对照组、研究组，38例/组，给予对照组神经外科护理常规，给予研究组针对术后再出血的护理干预措施，对比两组护理效果。结果：术后再出血率研究组低于对照组，意识状态评分护理后研究组高于对照组，手术后6个月生活自理能力评分两组均显著高于手术前，P<0.05。结论：脑出血术后再出血预防的护理干预措施能有效降低患者术后再出血发生率，并有助于改善患者意识状态和生活自理能力。

【关键词】脑出血；术后再出血；护理；效果

脑出血指的是脑实质内血管破裂而引起的出血，通常是由脑血管病变引起的，例如高血压、糖尿病、高血脂等情况所导致的脑血管病，脑谢出血会损伤患者脑神经功能，导致患者头痛、头晕、语言和运动功能障碍、意识障碍，严重的还可能会对其生命构成威胁[1]。手术是对脑出血的重要治疗措施，随着临床技术的发展，脑出血手术已达到较高的水平，同时脑出血之后如何改善患者预后也是临床研究的重点。本文就针对脑出血患者手术后再出血的预防这一问题，探讨了相关护理方案及效果，内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院收治的脑出血手术患者作为研究对象，时间2021年1月~2022年1，月，共76例患者采取随机方法分组为对照组、研究组，38例/组。其中对照组患者男23例、女15例，年龄37-70岁、平均（50.8±3.2）岁。研究组患者男20例、女18例，年龄42~70岁、平均（50.6±3.5）岁。基线资料两组相比：P>0.05，研究内容具有可比性。

1.2 方法

对照组行神经外科护理常规。术前患者绝对卧床休息，减少不必要的搬动，避免加重出血，保持呼吸道畅通，麻醉清醒后抬高床头30°，加强饮食护理及生活护理，协助做好康复锻炼，恢复期指导进行肢体被动运动，后期进行有氧运动。

研究组在神经外科护理常规基础上接受针对术后再出血的护理干预措施。①病房管理。除了加强病房卫生、消毒外，还通过湿度、温度、光线的控制，保证休息环境舒适，让患者保持身心舒畅。②加强病情评估及血压监测。通过观察患者的意识状态、瞳孔变化、血压指标等情况对患者进行评估，其中患者术后血压要保持稳定，物理人员时刻观察记录血压变化情况，并用药物进行调节。再通过让患者采取侧卧位适当抬高床头高度方式降低脑水肿发生率，预防再出血。③患者术后恢复饮食后，应根据其恢复状况给予适当的蛋白质多高纤维的食物，增加水果蔬菜，确保患者排便通畅，避免因排便不畅过度用力而导致血压升高，引起再出血。④心理护理。脑出血患者由于行动不便、身体上的不适，以及担心自己给家人带来负担，会出现心情低落、心理压力大的情况。对此类患者护理人员需进行心理疏导，包括给予患者理解、同情、支持、鼓励、安慰等方式进行心理护理。⑤为患者制定康复计划。根据患者临床表现、后遗症状况，选择不同的训练方法，例如被动运动、有氧运动，生活自理能力训练等。

1.3 观察指标与评价标准

首先对比两组患者术后再出血率。

其次对比两组患者的意识状态和生活自理能力。其中意识状态采用GCS评分（格拉斯哥昏迷评分法）作为评价标准，满分10分，分值越高表示患者意识状态越好，评价时间为护理前及护理后。生活自理能力采用ADL(日常生活活动能力)评定作为评分标准，满分100分，分值越高表示患者日常生活能力越高，评价时间为手术前及手术后6个月。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2. 结果

2.1再出血率

术后再出血情况，研究组有2例，再出血率5.26%，对照组9例，再出血率23.68%，两组比较，差异具有统计学意义P<0.05（x2=5.208，P=0.022）。

2.2 意识状态和生活自理能力评分比较

术后再出血率研究组低于对照组，意识状态评分护理前两组差异无统计学意义，护理后研究组高于对照组（P<0.05），生活自理能力评分两组差异无统计学意义，在术后6个月评分均高于手术前（P<0.05）。见表1。

表1 意识状态和生活自理能力评分比较（x±s）

注：*表示与手术前比较差异显著，P<0.05。

3. 讨论

脑出血术后容易出现较多的并发症，其中血压升高和脑水肿会导致患者病情加重、恶化，使得脑部再次出血，这是由于脑出血术后血肿清除血肿腔压力下降，受血肿腔及手术创道影响具有出血风险，加上血压升高和脑水肿会导致血管内外压力失衡，增加再出血的危险性

[2]。故需在术后实施针对性的护理干预措施。本研究中的措施主要包括加强监护、保持头高位、避免频繁搬动、保证呼吸畅通以及大便畅通、加强术后血压监测，这些措施都是尽量避免对患者的脑组织及脑血管产生二次损伤[3]，是预防再出血的重要措施。其应用结果显示：术后再出血率研究组低于对照组，意识状态评分护理后研究组高于对照组，手术后6个月生活自理能力评分两组均显著高于手术前，P<0.05。说明了护理干预措施在脑出血术后再出血预防中效果显著。

综上所述，脑出血术后再出血预防的护理干预措施能有效降低患者术后再出血发生率，并有助于改善患者意识状态和生活自理能力，推荐临床应用。

参考文献

[1]李元朋,康宁. 老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素研究[J]. 贵州医药,2021,45(12):1965-1966.

[2]刘豪然,陈兵,龙霄翱,等. 高血压脑出血患者术后再出血及二次手术12例分析[J]. 广东医科大学学报,2022,40(2):205-208.

[3]郭丽丹,王春丽. 微创手术治疗高血压脑出血的同时配合综合护理干预促进患者预后改善的作用分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(7):69-70,73.