颅脑创伤致胼胝体损伤的MRI表现及诊断价值 

颅脑创伤致胼胝体损伤的MRI表现及诊断价值 

廖建军

平昌县人民医院  636400

【摘要】目的：探析颅脑创伤致胼胝体损伤的MRI影像学检查表现及临床诊断价值。方法：对本院在2019年5月到2022年5月诊治的胼胝体损伤患者101例临床基线资料进行顾性分析，101例患者均确诊为由颅脑创伤所致，且均于本院行CT、MRI检查。观察并比较101例患者CT及MRI影像学表现及诊断效果。结果：比较CT与MRI对患者膝部、压部、体膝部损伤检出率，未见显著差异（P>0.05），但对于体部损伤检查，MRI总检出率显著高于CT，差异明显（P<0.05）；与CT相比，MRI对非出血性损伤、胼胝体萎缩以及软化灶和胶质增生的诊断总准确率明显更高（P<0.05）。结论：在颅脑创伤所致的胼胝体损伤检查中，MRI检查准确率比CT更高，可显示出更多病灶，对出血性损伤、非出血性损伤病灶具有较理想的鉴别诊断效果，可精准确定具体胼胝体损伤部位，临床应用价值高。

【关键词】颅脑创伤；胼胝体损伤；MRI表现；诊断价值 

胼胝体是机体最重要的神经纤维，主要为连接大脑半球，与人体的躯体活动、智能，认知，以及情感和谨慎等紧密相关，一旦受损伤，通常会造成患者产生、躯体协调障碍、失写及失读等症状，对患者的正常生活及工作带来严重影响。据相关统计资料显示，发生胼胝体损伤的概率达到3%，主要致病原因包括颅脑外伤、脑积水和脑缺血等多种疾病造成[1]。由于胼胝体损伤症状在临床上并无显性症状，且在颅脑创伤后，更加增大了对胼胝体损伤的诊断难度。当前主要是依靠临床影像学来对胼胝体损伤进行诊断，通过颅脑CT，可显示胼胝体血管及具体出血情况，而MRI则可有效显示颅脑损伤所累及的范围、部位、周围组织的关系，并可序列不同的异常信号鉴别并诊断患者具体损伤类型。对于颅脑创伤致胼胝体损伤的报道，既往国内外文献都比较少，多数集中在国外，国内大多为儿童，而对成年人的研究少之又少，尤其是对胼胝体损伤应用MRI诊断在效能方面的研究。基于此，本研究选用我院诊治的胼胝体损伤患者101例的临床基线资料实施回顾性分析，并对患者的临床影像学表现加以总结与归纳，同时与CT诊断结果加以分析对比，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年05月～2022年05月收诊治的101例胼胝体损伤患者临床基线资料进行回顾性分析，所有患者中，男性为57例，女性为44例，年龄28～69岁，年龄均值（48.5±20.5）；损伤原因主要为：57例车祸、25例高空坠落，其他原因19例。（1）纳入标准：均于本院行治疗且均经MRI及头颅CT检查；均为颅脑外伤患者；临床基线资料完全。（2）排除标准：存在中枢神经系统及外伤病史；精神疾病、酗酒或药物成瘾患者；存在机体植入金属异物及心脏起搏器情况而不能行MRI检查患者等。

1.2方法

对101例患者采取MRI（西门子3.0T）进行检查。扫描参数设置为：T1WI、T2WI及轴位Flair、DWI和SWI，其中，T1WI方面的TR：2050ms，TE；10ms。310×223矩阵，层厚：6mm，而层间距：1.7mm；在T2WI上，TE：589ms，TE：94ms，矩阵：383×259，层厚及层间距分别为6mm与1.7mm；轴位Flair的TR：8600ms，TE：95ms，矩阵及视野分别为255×179与229mm×221mm，层厚与层间距参照T2WI。DWI，TR：5300ms，TE：95ms、矩阵为161×161，视野：228mm×228mm，层厚、层间距为6mm、1.7mm；SWI的TR：35ms，TE：16ms，视野与矩阵分别为219mm×219mm与383×383，层厚：6mm，层间距：0mm。扫描总耗时间小于15min。在进行MRI检查阶段实施颅脑CT（西门子128层螺旋机）检查，120kV管电压、220mA管电流，层厚及层间距分别为6mm与0mm，25cm视野，为512×512矩阵。于工作站上传原始数据，并就图像进行分析。

1.3观察指标

（1）比较CT、MRI对胼胝体损伤部位的诊断准确情况；（2）CT、MRI对诊断胼胝体损伤类型的准确情况作比较。胼胝体损伤应用膝部、体部及压部和体膝部部位具体损伤情况加以判定；采用出血性损伤、非出血性损伤，胼胝体萎缩及软化灶、胶质增生检查情况对胼胝体损伤类型的诊断准确率进行评判。

1.4统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±S），采用T检验；计数资料的表达方式为[n（%）]，采用X2检验，（P＜0.05）为差异有统计。

2结果

2.1MRI与CT对胼胝体损伤部位检出情况比较

MRI体部损伤检出率显著高于CT检出率（P<0.05)，见表1。

表1 比较CT、MRI胼胝体损伤检出率情况[n，(%)]

2.2对比MRI于CT对胼胝体损伤类型的诊断准确率

MRI非出血性损伤、胼胝体萎缩以及软化灶、胶质增生诊断准确率明显比CT更高（P<0.05)，见表2。

表2 CT、MRI胼胝体损伤类型的诊断准确率比较[n，(%)]

3讨论

脑弥漫性轴突损伤的一种可表现为胼胝体损伤，并以非出血性损伤为主要体现。理论上来说，胼胝体多处部位擦汗损伤，会引发相关部分产生失连接症状，但临床上单独出现的失连接症状情况较少，常以合并其他神经功能缺失为主，因此而很难辨别。对胼胝体损伤诊断影像学表现加以明确并进行针对性、系统阿化研究非常重要[2]。CT是临床常用到的一种检查手段，具相关研究显示，CT可显示出胼胝体损伤患者水肿病灶及小的出血状况，但对于非出血性损伤病灶来说，该检查方法敏感性不高，因此极易造成出现漏诊病例[3]。于脑外伤后的早期诊断中应用MRI，岁具有要求静止及扫描时间长等问题，但由于其对脑外伤后造成的结构变化具有较高敏感性，且是CT无可比拟的，因此成为临床用以检查脑外伤的得力工具。

本研究结果显示，MMRI、CT对压部损伤、膝部损伤、体膝部损伤的检出率差异并不明显，无统计学意义（P>0.05），但对于体部损伤检出率来说，MRI明显高于CT，差异有统计学意义（P<0.05)；比较MRI与CT对非出血性损伤、胼胝体萎缩，以及软化灶和胶质增生诊断效率，MRI的诊断准确率显著高于CT，差异有统计学意义（P<0.05)。

综上所述，对颅脑创伤所致胼胝体损伤应用MRI检查，可显示出CT未能显示的大量病灶，可明确鉴别、诊断出非出血性损伤及出血性损伤病灶，可对患者具体胼胝体损伤进行准确定位，具有较高临床使用价值。

【参考文献】

[1] 刘刚,杨西涛,郝伟伟,等. 基于默认网络结构早期诊断创伤性颅脑损伤后注意障碍的临床研究[J]. 蚌埠医学院学报,2021,46(7):846-850.

[2] 仇晓岩,王凯,庄卫东,等. MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(16):177.

[3] 李学刚. 探讨MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用[J]. 饮食保健,2019,6(29):251.