快速康复理念在腹腔镜直肠癌围手术期护理中的护理体会

快速康复理念在腹腔镜直肠癌围手术期护理中的护理体会

克吾莎尔·艾山    ,依扎提古丽·艾合买提

新疆医科大学第六附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探讨腹腔镜直肠癌围手术期护理中应用快速康复理念的价值。方法：选取2021年3月~2022年3月期间在我院行腹腔镜手术治疗的40例直肠癌患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用快速康复理念，观察两组术后恢复情况。结果：术后恢复各项指标：研究组均更短（P＜0.05）。结论：腹腔镜直肠癌围手术期护理中应用快速康复理念效果显著，可加快患者术后恢复进程。

【关键字】腹腔镜直肠癌；围手术期；快速康复理念；常规护理；术后恢复

直肠癌在临床中很常见，是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率和病死率均较高，若不在发病早期就采取治疗，肿瘤细胞可通过多种途径（血液系统、直接蔓延、淋巴系统等）转移至患者其他器官，最后危及到患者生命，故需积极治疗[1]。腹腔镜手术是现临床上用于该病治疗的常用方法，该手术虽具有显著效果，但围术期加强患者的护理也很重要。快速康复理念近年来在临床中得到了广泛应用，该理念旨在对围术期患者实施由循证医学证实的优化措施，从而有效减少患者身体和心理遭受的创伤应激，促进术后快速康复。本研究即探讨了腹腔镜直肠癌围手术期护理中应用快速康复理念的价值，如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2021年3月~2022年3月期间在我院行腹腔镜手术治疗的40例直肠癌患者，随机将其分为2组，分别为对照组（20例，男性11例，女性9例，年龄21~69岁，均值45.74±8.36岁）和研究组（20例，男性10例，女性10例，年龄21~68岁，均值45.12±8.79岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括术前准备、宣教、心理护理以及术后监测、基础护理、用药护理等。研究组应用快速康复理念，如下：

1.2.1术前护理。术前宣教，了解患者具体情况，采用适合患者的方式完成宣教，向其讲解疾病、手术以及快速康复理念相关知识，解答患者疑问，促使患者的认知度提升；术前器官功能锻炼，指导患者学会有效咳嗽和深呼吸，并使用吹气球的方式锻炼肺功能，同时指导患者练习床上大小便；缩短术前禁食禁饮时间，术前2h可根据患者具体情况饮用适量葡萄糖或适量水，避免术中低血糖、脱水以及术后胰岛素抵抗等发生；术前用药，术前30min左右遵医嘱预防性静滴抗生素，术后使用时间缩短；肠道准备，术前3d采用肠内营养液代替正常饮食，术前1~2d给患者服用缓泻剂，并实施清洁灌肠，同时患者需口服肠道杀菌剂，肌肉注射维生素K；术前营养支持，加强贫血、低蛋白血症、营养不良等患者的营养支持；超前镇痛，给予患者少量镇痛剂，降低患者术后对镇痛剂的需求；心理护理，给予患者疏导、鼓励，帮助患者改善心态。

1.2.2术中护理。保暖护理，通过输液加热、裸露肢体覆盖棉被、腹腔冲洗液加热、使用保暖床垫、缩短转运时间等方法维持术中体温恒定；术中对液体输入量进行合理控制，避免耐药性、水肿等发生。

1.2.3术后护理。镇痛护理，实施超前镇痛和多模式镇痛，并指导患者通过非药物镇痛的方式缓解疼痛；术后早期进食和活动，在不影响术后康复的情况下，指导患者早期下床和活动，恢复正常饮食后嘱家属给予患者高营养饮食，忌辛辣、坚硬、油腻食物；术后限制液体输入量；尽早拔管，在不影响引流和术后恢复的情况下，尽早拔管；心理护理，根据患者具体情况实施针对性心理护理，确保患者心态得到改善。

1.3 观察指标

观察两组术后恢复情况，并分析数据。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，采用t检验，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

术后恢复各项指标：研究组均更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组术后恢复情况对比（）（d）

3 讨论

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，常见病因有癌前病变、饮食生活习惯、遗传因素、环境因素等，多数患者早期症状表现不明显，随着疾病进展，可出现排便习惯改变、腹痛、血便等症状，晚期则以恶性肿瘤典型症状为表现，若治疗不及时，可导致患者死亡，故需及早治疗[2]。当前临床上治疗这种肿瘤的方法较多，腹腔镜手术是其中常见的一种，可直接切除患者肿瘤组织，具有微创、视野清晰、并发症少等优点，腹腔镜手术虽效果显著，但围术期加强患者的护理也很重要，合理科学的护理具有积极意义。

近年来，快速康复理念在多种手术患者的围术期护理中得到了广泛应用，该护理是指以控制患者围术期可能出现的病理学反应和应激反应为主而制定出的具有针对性措施的康复护理，是一系列护理措施组合产生的协同护理方式

[3]。这种护理促使患者的治疗护理模式发生了较大变化，是一种以患者为中心的理念，可在最大程度上减轻对患者的非必要损害，进而促使术后康复质量得以提升，同时该护理可降低并发症，缩短患者住院时间，满足优质护理要求[4]。本研究结果显示，术后恢复各项指标：研究组均更短（P＜0.05），可见快速康复理念是显著有效的，究其原因与该方式为患者提供的护理更为先进、科学有关。

综上所述，腹腔镜直肠癌围手术期护理中应用快速康复理念效果显著，可加快患者术后恢复进程。

参考文献

[1]陈娟, 陈彦辰, 郑婵美,等. 快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(14):2.

[2]周艳, 程孝慧. 加速康复外科围手术期护理在腹腔镜直肠癌手术中应用效果分析[J]. 中国现代医药杂志, 2018, 20(12):3.

[3]符蕊. 快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术围术期护理中的应用效果[J]. 中外女性健康研究, 2021，000(15):2.

[4]黄记萍, 蓝春季, 陈海英. 快速康复外科理念在直肠癌患者围手术期护理中的应用及对其并发症率影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(81):279+281.