临床护理路径在肝癌介入术后护理中的应用效果观察

临床护理路径在肝癌介入术后护理中的应用效果观察

李娟 ,星敏

青海省第四人民医院 介入科  青海西宁 810007

摘要：目的：探讨临床护理路径在肝癌介入治疗后护理中的作用。方法：将2019年6月至20216月住院治疗的90例肝癌患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组术后采用常规护理措施进行干预，观察组术后采用临床护理路径进行干预。比较两组患者的护理满意度、疼痛评分、遵医行为和并发症。结果：护理前两组患者疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05）。护理后两组疼痛评分均下降，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（均p<0.05）。观察组护理满意度为95.6%，高于对照组的82.2%，依从性行为高于对照组，差异有统计学意义（均p<0.05）。观察组并发症发生率为2.2%，低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对肝癌介入手术患者实施临床护理路径护理干预，可以提高患者的护理满意度和遵医行为，减少术后并发症的发生，缓解疼痛，值得临床研究和借鉴。

关键词：临床护理路径；肝癌介入；术后护理；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2021年6月间医院收治的90例行肝癌介入术治疗的患者作为研究目标，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。纳入标准：①符合《2016～2017年中国肝癌临床实践指南的质量评价》中的诊断标准,均开展介入治疗；②未见合并相关器质性病变，精神无障碍，沟通无障碍；③签订责任制定书，得到伦理会批准。排除标准：①病例资料不完善；②中途失访者；③合并基础疾病或恶性肿瘤者。观察组患者中，男20例，女25例，年龄为38～70(53.66±7.65)岁；疾病分型：弥漫型11例，结节型19例，巨块型15例；肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期14例。对照组患者中，男25例，女20例，年龄为39～71(54.68±7.68)岁；疾病分型：弥漫型13例，结节型18例，巨块型14例；肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期12例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组术后采用常规护理措施干预，对患者做好心理疏导、膳食指导等，术后密切观察患者的各种不良反应，同时做出相关的对症处理。观察组术后采用临床护理路径干预：(1)前期准备工作：参加本次研究的医生、护士以及医技人员均需要熟悉临床护理路径的概念、特点等，详细掌握临床护理路径知识以及沟通能力。(2)制订临床路径：①护士需要主动向患者及患者家属介绍开展临床护理路径的实施目的、过程及在整个治疗中发挥的作用；②制订详细的临床护理路径表，将时间作为指标，在临床护理路径表中纳入入院宣教、检查、化验、用药、护理、活动及健康教育等相关内容，在实施过程中需要严格按照计划表进行；③明确每位参与护理工作中的护理人员的相关职责。(3)临床护理路径的具体实施事项：①主动向患者介绍入院须知、病房环境、住院制度以及注意事项；②对患者展开各项常规检查，详细记录患者的体温、脉搏以及血压；③心理护理：大部分肝癌患者均伴有不同程度的焦虑及恐惧心理，第一时间了解患者的心理需求，予以患者更多的安慰和鼓励，使得每位患者保持稳定心情，正视疾病，树立良好的战胜疾病的自信心；④术后需要进一步对患者的肝肾功能、尿素氮、血肌酐以及血常规做好检查；⑤术后详细观察患者的临床症状，指导其开展生活技能训练，能够自行大小便；⑥肝癌患者介入治疗后会出现不同程度的并发症，例如胃肠道反应等，对并发症护理进行加强，尽可能减少伤害；⑦待患者病情稳定后方可出院，出院前需要对患者做出详细的出院指导，定期复诊。

1.3统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（QOL-C30、PSQI评分）采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资（并发症发生率）料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为95.6%,高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05,表1)。

表1两组患者护理满意度的比较[例(%)]

2.2两组患者疼痛评分的比较

护理前，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组疼痛评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

3讨论

肝癌是由干细胞美容和肝胆鳞状上皮细胞引起的疾病。属于肿瘤，治疗难度系数较大。绝大多数肝癌患者处于中晚期。在临床医学中，介入性肿瘤放射治疗通常用于增加患者的生存时间和缓解各种不适症状。此外，在应对各种身体不适的前提下，患者必须在陌生的医院环境中进行各种检查。此外，手术治疗引起的创伤和疾病会使患者困惑，导致患者产生不同程度的心理状态和心理压力。抑郁、焦虑和恐惧更为常见，它能改善疼痛，显著降低生活质量，对患者的生活和健康有明显的直接影响。

肝癌介入治疗后一般护理的应用需要从心理护理、健康教育知识、放化疗阻断综合征、肝肾功能、骨髓抑制护理等方面进行。肝癌患者由于疾病的危害，不可避免地会产生焦虑、焦虑、抑郁等负面情绪。此外，他们对介入手术的治疗效果和安全因素缺乏了解，心理状态问题突出。在临床医疗护理工作中，改善心理护理可以帮助患者摆脱负面情绪，为患者创造良好的睡眠环境，而病房环境、温度和湿度都适合患者尽快进入睡眠状态。身心健康教育的目的在于提高患者对肝癌介入手术的理解和掌握，使患者术后能与护理人员密切配合，提高呼吸训练，确保病情得到合理缓解。放化疗阻塞综合征、肝肾功能、骨髓抑制等一系列产品的护理工作非常有针对性，有利于预防各种疾病，避免局部出血、尿潴留、肝功能衰竭等异常情况。肝癌介入手术后，采用全程护理可以合理降低局部出血、尿潴留、恶心、干呕等不良反应的发生率，大大提高患者的生活质量和睡眠质量。心理护理、健康教育知识、肝肾功能护理、肝癌介入术后恶心呕吐护理。根据这一系列护理干预措施，做好前瞻性护理工作，减少术后并发症，进一步提高患者的生活质量和睡眠质量，提高患者的护理满意度。

结论

总的来说，对肝癌介入手术后患者实施全面护理可以降低不良反应的发生率，并大大提高患者的生活质量和睡眠质量。本次科研收集的病案资料相对有限，结论缺乏一定的客观性。稍后将收集更多病历资料，并再次进行科学研究，以获得更准确的总结。

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