新医改下基层药学服务模式的转变与实践路径

新医改下基层药学服务模式的转变与实践路径

尚燕平

邯郸市第一医院  056000

[摘要]基层医院原有的药学服务模式是以药品保障为中心的模式，面对新医改形势，这种模式不再适应药学服务的需求，需要进行积极的转变与实践，创新新的服务模式。所以新时期基层医院提出以患者为中心的药学服务模式，按照患者的需求提供精细化服务。对此，文章总结了基层药学服务现状，并分析新医改下基层药学服务模式的转变和实践。

[关键词]新医改;基层药学服务模式;转变;实践

引言 药品是当前社会的必需品，随着各类疾病的增加，以及患者对于养生的追求，使得各类药物的需求持续增加，推动了药学服务的发展。但是在当前的基层医疗机构中，提供的药学服务模式比较落后，无法满足新时期的药学服务需求，需要机构积极改进和创新，按照患者的需求提供多样化的服务内容，建立新的服务模式。

1 基层药学服务现状

基层医院的药房主要是负责进行药品供应，药房人员则主要负责调配处方、按处方抓药、药品养护等，工作量比较多，并且比较复杂，针对性不强。同时因为药房人员的素质能力存在很大的差异，对于最新的药学知识学习不足，导致无法准确有效的为临床提供药学咨询服务。随着新医改的深入推进，医疗机构越来越重视临床药学，但药学人员的专业素养和薪资待遇一直不能提升，不仅降低药学人员的积极性，也难以保证服务的主动性。对于前来咨询和患病的群众，药学人员不能提供精准有效的服务，将药学服务推给医生进行，降低了患者的体验感，也增加了医生的工作量。

2 新医改下基层药学服务模式的转变

2.1 从以药品保障为中心转变成以患者为中心

门诊本身是诊断病情，为患者提供用药咨询服务，同时在患者住院前后提供及时的药学服务。保证药物治疗的持续性。在患者入院时，收集患者的个人信息，包括疾病史、过敏史、用药史等，如果在入院期间发现患者的药物使用与疾病治疗目的区别较大，需要及时联系医师进行处理；如果患者要转科室治疗，要为患者进行药物整合，做好详细的记录；在患 者出院时，对于各类药物的使用及注意事项要进行详细告知，避免错误用药。

2.2 从简单式服务转变成精细化服务

因为患者的病情可能比较复杂，需要同时使用很多种药 物，不同药物的使用方法、剂量、时间等不一致。所以需要为患者提供个体给药方案进行精细化服务。要加强医嘱以及门诊处方的审核力度，避免出现错误，安排责任医师和药师 共同进行点评，通过相互之间的沟通，减少不合理处方的存在。药师要配合医师和护士定期查房，询问患者的用药情况，如果患者病情复杂，使用的药物比较特殊，不合理使用可能 出现严重不良反应，应该制定个体化给药方案等，为患者提供专业的用药建议。

2.3 从内科服务转向外科服务

外科围手术期间可能存在一些不合理用药行为，尤其是 对于抗生素的使用。在药学服务模式转变后，要鼓励药师参与外科患者治疗方案的制定，结合患者的实际情况给出科学的方案，并注意及时调整。

3 新医改下基层药学服务模式的实践

3.1 在门诊建立用药咨询窗口 基层医院要在门诊处设立独立的用药咨询窗口，安排经 验丰富、药学理论知识扎实的药师进行轮班，在患者咨询用药问题时，提供科学的解答，保持热情耐心的态度面对患者和家属的问询，必要的话还可以为患者扩展药学知识，强化患者对于药品的了解。如果药师遇到比较偏门的药学知识，可以积极查询文献资料和药品的说明书，然后为患者提供正确的解答。有条件的医院可以在这个窗口打造 24h 线上咨询服务，借助计算机设备的使用，安排人轮班，全程为患者提供用药咨询服务。在患者提出问题后要积极解答，然后汇总患者的问题，将常出现的问题制定出规范的自动解答途径， 这样可以更加便利患者的药物使用情况。

3.2 定期进行住院医嘱点评 临床药师要针对各个科室的住院病例进行抽查，对给出的药物治疗处方、药品使用情况进行评估，评价药品的选择和使用安排是否合理，是否符合患者疾病诊治的需求。尤其是要注意加强对抗菌药物和特殊药物，比如胰岛素类药物、质子泵抑制药物等的管理，严密监测这些药物的使用情况。如果出现不合理用药问题，需要追究给出药方的医师的责任，并且由药师提出科学的调整建议。

3.3 要求药师积极参与查房因为部分患者在用药过程中可能出现问题，或者临床上给药方式出现错误。所以药师要积极参与查房，定期配合护士人员或者单独进行查房，询问患者的用药情况和记录，询问患者的用药感受，避免出现处方药和实际用药情况不一致的问题。药师需要结合患者的实际病情和治疗方案，密切关注患者的恢复情况，然后对药物和疗程进行调整，选择最合适的药物。

3.4 强化门诊处方点评 门诊接待的患者数量众多，很多也都是开具药物进行治疗。所以对门诊处方进行点评的工作十分关键，需要积极优化。面对新医改的发展趋势，医院可以引进处方前置审核项目，在将处方提供给患者之前，安排专业药师先进行审核，查看是否存在不规范、不适宜及超常问题，做好事前预防，尽量避免不合理用药问题的出现，减少药害事件发生。

3.5 提供社区药学服务

因为我国实行分级诊疗，患者一般都是首先选择社区卫生为首诊单位，而且患者大部分是慢性病患者，不需要住院治疗，但要长期用药。因此，基层医院需要提供社区药学服务， 定期安排临床药师前往社区提供药品信息及用药指导，帮助社区患者提高用药的合理性，保证用药的依从性。对于慢病患者以及老年患者，可以提供上门服务，检查家庭药箱和药物有效期、质量等，做好记录，提高家属和患者药品安全意 识及对药品有效性的重视程度，合理用药，保证药品使用的 安全、有效、经济。

4.结论

随着社会发展，居民对医疗服务提出了更高的要求，加之 日益激烈的医疗市场竞争，药学服务也需要与时俱进，不断改善。 在新医改形势下，药师应适应工作发展与需要，通过提高自身业务水平及素质，将药学服务重点转变为以患者为中心，提高用药的有效性、合理性、安全性及稳定性，实现较高的医疗质量，进而提升患者生活质量。基层药学服务模式的转变与实践，不仅让药师发挥了更为重要的作用，还提升了医院的整体形象及服务水平，具有较高的实践价值。

参考文献

[1] 江莹 , 王建园 , 宋明 , 等 . 新医改背景下高职高专培养基层药学服务人才教学模式研究 [J]. 现代商贸工业 ,2019,(17):123-124.

[2] 邱欣 , 王艳 , 隋永 , 等 . 鲁南地区基层医疗机构在“新医改”背景下开展药学服务的调查分析 [J].中国当代医药 ,2016,23(25):159- 161.