血常规指标在白血病诊断中的价值探究

血常规指标在白血病诊断中的价值探究

王继国

赣州市人民医院   341000

摘要：目的：在研究中对血常规指标的变化特征进行分析，以及对其中散点图的异常进行分析探究，来为白血病的诊断提供重要的价值。方法：选取患有白血病患者的样本110例，并且是经由血液科进行确诊，分析者110例样本中血象三分类指标的变化情况。结果：将者110例样本的分析与健康组进行对比，在这110例的患者中有23例患者是患有急性早幼粒细胞白血病，共有23例患者是血红蛋白减少者，有18例患者是红细胞计数和血小板减少者。这些患者在对健康组的对照之下差异具有统计学意义（P<0.05）。还有65例的患者患有急性髓细胞白血病，其中有58例患者是红细胞计数和血小板减少者，有61例患者是血红蛋白减少者，具有统计学意义（P<0.05）。最后有22例患者患有急性淋巴细胞白血病，其中有19例患者是红细胞计数和血红蛋白减少者，有14例患者是血小板减少者，具有统计学意义（P<0.05）。者研究的结果数据中能够看出这些血常规指标是能够在白血病诊断中发挥出较大的诊断价值，并且观察这些患者的血常规散点图中也能够发现共有95例患者有着明显的异常提示。结论：在白血病的早期诊断工作当中能够利用血常规三系指标的数据与散点图异常的情况来进行诊断的检验，并为诊断工作提供更多有用的信息。

关键词：血常规指标；白血病诊断；外周血涂片

    在对疾病的诊断过程中，血常规是一个重要的信号，血常规指标数的变化也就预示着身体中的某个系统或者是器官等发生了病变。在疾病诊断中对患者血常规指标中的红细胞以及血红蛋白指标进行观察，能够准确的判断出患者的贫血程度，并且以此来做出针对性的治疗烦烦。但是在临床的检验当中，如果在早期的检验诊断中通过血常规指标的变化来判断是否患上白血病仍然是医生们所追求的。在当前，许多医院进行血常规检查，所采用的大多数都是全自动血细胞分析仪进行检查分析，这种一起虽然能够有效的提升血常规检查的效率，但是却存在着一个弊端，那就是这中一起只能对正常的外周血细胞进行处理，对于异常的血细胞确实无法有效的进行识别。因此，在本片研究中，以110名白血病患者病例来进行回顾性统计分析，来探究出白血病诊断中血常规指标所发挥的价值与作用，具体分析如下。

1资料和方法

1.1资料分析

本次研究一共选取2019年3至2021年2月期间医院首次诊断为白血病患者的110例白血病患者为研究对象，所有抽取的病例患者通过骨髓细胞涂片等等多种检查都判定为换白血病，并且将其分为三个样本组，分别是急性早幼粒细胞白血病（AMLM3）组、其他急性髓细胞白血病（AML）组和急性淋巴性白血病（ALL）组。其中为了更好的进行对比分析，选择了65例将康人员作为一组进行对照。

1.2仪器、试剂和标本

在此次试验中所采用的仪器是全自动的血细胞分析仪Sysmex-XN-1000，在实验的过程中能够对实验中出现异常的血细胞进行报警提示，在实验中还使用原装的配套试剂。在实验中所采用的标本是大约为2ml的乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝静脉血

1.3研究方法

在此次的研究当中，主要的研究方法是两个，第一对血常规中的各项指标数据进行统计的分析，包括宝细胞计数、淋巴细胞、嗜酸性与碱性粒细胞、中性粒细胞以及单核细胞等等指标数进行综合的统计分析；第二则是对血常规散点图进行观察和分析。

1.4统计学方法

   在实验当中应用SPSS21.0软件，（±s）用于表示计量资料，在相关指标数据计算完成之后还应该进行数据的验证，并且是利用t检验的方法，以P<0.05为判断标准。

2结果  

2.1血常规指标结果分析

通过对指标数据的分析中能够了解到，急性早幼粒细胞白血病患者的血常规指标当中，与健康人员对照组的对比之下有所降低的指标包括嗜酸性粒细胞、红细胞计数、血小板计数以及血红蛋白浓度等等，P<0.05，而其他的血常规指标的数据则是没有什么变化。而急性髓细胞白血病和急性淋巴性白血病的患者组中相比较与健康组有所降低的指标包括红细胞计数、血小板计数以及血红蛋白浓度，P<0.05，其他的血常规指标的数据没有什么变化，P>0.05，如表1所示：

表1  急性白血病血常规五分类指标绝对值比对结果（±s）

2.2 血常规结果和散点图综合分析  

通过对散点图（如下图所示）的观察中能够了解到，在AML-M3小组当中，计算出来的平均WBC计数为15.8X109/L，仪器在检测中显示异常，并且异常的比例有68.42%，那么在这个散点图当中的单核细胞群会变得更多，并且还会出现一片全血细胞无法分类的灰色区域，又或者是会出现粒细胞区域向单核区域进行移动的情况。在AML小组当中，计算出来的平均WBC计数为28.79X109/L，仪器在检测中显示异常，异常的比例有84.21%，那么此时的散点图就会出现有五大区域之间界限模糊，并且还会有颗粒团重叠的现象，甚至还会有单核细胞群向上唯一的情况。在ALL小组当中，计算出来的平均WBC计数为17.61X109/L，仪器在检测中显示异常，异常的比例有87.50%，此时散点图会出淋巴细胞与单核细胞群之间产生重叠的情况，还会出现淋巴细胞群整体向上移动的情形等等。

图1 白血病和健康人血常规中散点图分布情况

3讨论

白血病是一种血液系统疾病，这一疾病的发生会使得患者的造血功能异常，从而会出现比较多贫血、出血、发热以及感染等等许多临床的症状，那么在对早起患者进行检查和诊断的过程中，进行血常规指标的分析是非常关键的一个步骤。但是由于目前大多数医院所使用的检验仪器都无法有效的识别出异常血细胞，所以借助血常规指标以及散点图的异常提示信息来辅助早起的诊断是非常有必要并且具有重要的诊断价值。通过本次的研究分析中能够了解到，对患者血常规指标的分析是非常有必要与重要的，即使对于一些早起检测正常但是有明显临床症状的患者，也需要及时的对患者的其他指标进行观察。

综上所述，在对白血病患者早起的诊断过程中使用血常规和散点图能够为临床诊断提供答题的方向，但是由于在对散点图的分析中还是会存在一定的差异，那么相关的检验人员还应该建立一个更加科学与全面的血常规复片规则与程序，来更好的为临床诊断提供准确的信息。

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