急诊ICU气管插管机械通气患者综合护理干预的观察与护理

急诊ICU气管插管机械通气患者综合护理干预的观察与护理

罗晓芳 ,刘琴（通讯作者）

云南新昆华医院  急诊科  云南 昆明650301

【摘要】目的：分析综合护理干预在急诊ICU气管插管机械通气患者中的应用效果。方法：便利选取2021年2月～2022年2月云南省某三级综合医院急诊科收治行气管插管机械通气治疗的28例患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各14例，对照组患者在治疗期间实施常规护理，观察组患者在治疗期间实施综合护理。比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组接受机械通气期间发生的导管脱出、气管黏膜坏死、胃肠障碍、导管阻塞、呼吸道感染等相关并发症率发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者/家属护理满意度评价高于对照组患者（P＜0.05）。结论：针对急诊ICU气管插管机械通气患者实施综合护理的方法能够有效降低患者并发症的发生，使患者/家属对护理满意度的评价更高。

【关键词】急诊ICU患者；气管插管；机械通气；观察；护理；

急诊ICU是急诊科专门收治危重病人的场所。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，在急诊ICU患者气管插管中应用广泛[1]。由于患者在接受气管插管机械通气治疗过程中容易对患者造成创伤，或引发呼吸机相关并发症。因此在患者机械通气期间，为降低患者创伤及并发症的发生，实施相应的护理措施具有重要作用[2]。本研究旨在探究综合护理干预在急诊ICU气管插管机械通气患者中的应用效果，现报告如下：

1资料与方法
1.1一般资料

便利选取2021年2月～2022年2月云南省某三级综合医院急诊科收治行气管插管机械通气的28例患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各14例，其中观察组男性9例，女性5例，年龄25～72岁，平均年龄（48.3±2.6）岁，对照组男性8例，女性6例，年龄24～76岁，平均年龄（48.8±2.4）岁，对比两组患者一般资料，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在对照组基础上加以实施综合护理干预，具体情况如下：①呼吸道护理：检查插管和呼吸机之间接口的连接是否紧密，防止发生导管牵拉托管和扭曲等，加强对气管插管位置的固定，避免发生脱管；由于人工气道的建立，患者的生理性呼吸道加温和加湿等功能丧失，因此护理人员应对患者进行有效的人工气道湿化，预防患者呼吸道感染等并发症的发生。②强化基础护理：严密监视患者的生命体征，密切观察患者呼吸机参数；将患者尽量保持半卧位，并将床头抬高30°-45°，避免患者出现误吸和反流；每两小时为患者翻身一次，翻身过程中应避免气管导管和呼吸机导管脱出；每天使用生理盐水对患者口腔进行擦拭，间隔12小时擦拭一次，预防患者发生口腔霉菌感染和口腔炎。③心理护理：机械通气对患者的心理造成很大的影响，导致患者出现焦虑和恐惧心理，护理人员应加强对患者的心理疏导，给予患者鼓励，为患者讲解配合治疗对身体康复的重要性，并通过分享成功案例使患者积极配合治疗。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者并发症发生情况；

1.3.2对比两组患者/家属护理满意度：运用自制的满意度问卷调查患者/家属护理满意度，调查结果最终分为非常满意、满意、基本满意、不满意四项标准。满分100分，90-100为非常满意，80-89为满意，70-79为基本满意，70以下为不满意。

1.4数据分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料n（%）表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率比较

干预后，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2两组患者/家属护理满意度比较

干预后，观察组患者/家属护理满意度评价明显高于对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3讨论

气管插管机械通气是为急诊危重病人建立人工气道的重要手段，在气管插管机械通气的过程中，护理质量的好坏将直接影响患者治疗的效果，同时对患者撤机和拔管的时间有直接的关系

[3]。常规的护理方案在急诊ICU气管插管机械通气患者中效果不明显，导致患者在治疗过程中出现一系列的不良并发症[4]。本研究在常规护理干预基础上对患者实施综合护理，包括：呼吸道护理、基础护理、心理护理等一系列护理措施，干预后，观察组患者导管脱出、气管黏膜坏死、胃肠障碍、导管阻塞、呼吸道感染等并发症的发生率明显低于对照组患者，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者/家属护理满意度评价明显高于对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊ICU接受气管插管机械通气治疗的患者实施综合护理干预能够有效降低患者并发症的发生率，提升患者/家属护理满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]马媛,龙艳,袁亚迎,祝文,等创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果[J].实用临床医药杂志.2016(12)

[2]郑婷,罗秋琼.急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理[J].中国医药科学,2018,8(02):120-122.

[3]韩依睿.需要层次理论的人性化护理干预对急诊ICU清醒气管插管患者护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(10):

1266-1268.

[4]曾昭群.气管插管机械通气的急诊ICU患者观察与护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):11-12.