改良口腔护理方法对预防呼吸机相关肺炎发生率的影响

改良口腔护理方法对预防呼吸机相关肺炎发生率的影响

缪丽娟 ,杨琳丝（通讯作者）

云南新昆华医院  急诊科  云南 昆明650301

【摘要】目的：探究改良口腔护理方法对预防呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法：便利选取2021年3月～2022年3月在云南省某三级综合医院急诊科收治的46例接受机械通气治疗的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各23例。对照组患者实施常规口腔护理，观察组患者在常规口腔护理的基础上实施改良口腔护理。对比两组患者实施不同护理方案后呼吸机相关性肺炎及其他口腔并发症的发生情况。结果：护理后，观察组患者发生呼吸机相关肺炎以及口腔并发症（口腔异味、牙龈肿胀、黏膜糜烂、口腔溃疡）等发生情况均低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：急诊科接受机械通气治疗患者采用改良口腔护理方案能够有效降低患者呼吸机相关肺炎以及口腔并发症的发生率。

【关键词】改良口腔护理；呼吸机相关肺炎；口腔并发症；应用效果；

急诊科作为医院的重要科室，主要收治中毒、创伤、休克及感染等病情紧急的患者［1］。机械通气是在呼吸机的帮助下，保持患者的呼吸道通畅，改善患者的氧合功能。但是对患者长期使用机械通气会影响患者正常的口腔功能，使患者口腔黏膜长时间处于暴露状态，导致患者口腔唾液减少、自清洁力降低、牙菌斑之类的细菌大量聚集与繁殖，严重者还可能引发呼吸机相关肺炎等，严重影响患者的生存质量［2］。因此，对急诊科接受机械通气治疗的患者实施有效的口腔护理具有重要作用，本文将改良口腔护理方法应用于呼吸机辅助机械通气患者，取得较好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取2021年3月～2022年3月在云南省某三级综合医院急诊科收治的46例接受呼吸机辅助机械通气治疗的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各23例。其中对照组：男性16例，女性7例；年龄32～70岁，平均48.78±4.64岁；机械通气方式：20例经鼻口，3例经气管切开。观察组：男性14例，女性9例；年龄34～75岁，平均50.12±4.57岁；19例经鼻口，4例经气管切开。对比两组患者的一般资料差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规口腔护理方法，观察组在对照组基础上加以实施改良口腔护理方法。具体实施如下：将患者头部侧偏，并将病床床头抬高30°，采用密闭式吸痰管将气道中的痰液充分吸除，并以一次性吸痰管吸除口鼻腔中的分泌物；使用儿童牙刷蘸取适量的过氧化氢溶液对患者口腔组织结构依次仔细的进行刷洗，同时使用螺旋刷对口腔咬合面进行刷洗；冲洗过程中，将患者头部继续保持侧偏状，通过使用注射器抽取氯已定漱口液，对患者口腔上侧口角进行注入，并采用一次性吸痰管在对侧口角处将冲洗液进行吸除，注入过程中保持动作缓慢，以免对患者造成不良反应；冲洗后将床头调整患者舒适的卧位，严密监控患者的生命体征，将导管气囊压力调整为最佳合适状态。患者口腔清洗一天两次，间隔12小时对患者清洗一次。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者呼吸机相关肺炎的发生率。

1.3.2对比两组患者口腔并发症的发生率，并发症包括：口腔异味、牙龈肿胀、黏膜糜烂、口腔溃疡。

1.4 数据分析

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用x2检验；符合正态分布的计量资料使用均值±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者呼吸机相关肺炎的发生情况

干预后，观察组患者呼吸机相关肺炎的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呼吸机相关肺炎的发生情况比较

2.1 对比两组患者口腔并发症的发生情况

干预后，观察组患者口腔并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者呼吸机相关肺炎和口腔并发症的发生情况比较

3讨论

呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至拔管后48小时内新出现的感染性肺部炎症[3]。长期进行机械通气的患者易发生口腔并发症，严重者甚至会发生呼吸机相关性肺炎，因此需要做好患者的口腔护理。采用棉签沾上生理盐水进行常规的口腔护理虽能够达到一定的清洁作用，但由于摩擦系数较小，难以达到清洁干净的效果。改良口腔护理作为一种新的护理方式，采用牙刷以及螺旋刷蘸取过氧化氢溶液进行刷洗并通过采用氯已定漱口液对患者口腔进行冲洗，能够有效提升患者口腔内的卫生

[4-5]。研究结果显示，对机械通气患者实施改良口腔护理，干预后，观察组患者呼吸机相关肺炎和口腔并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改良口腔护理方法应用于机械通气患者中，能够有效预防呼吸机相关肺炎的发生，降低口腔并发症的发生，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨杰，党永霞，王毅，等．集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响[J].新乡医学院学报，2019，36(11):1081.

[2]翟慧群，徐丽，班博．首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].护士进修杂志，2016，31(6):499-501．

[3]缪鹏宇,张珊,文刚.改良口腔护理方法对预防呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2021,35(02):158-161.

[4]杨芳,方瑶,韩志武.改良口腔护理方法对机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].第三军医大学学报,2020,42(02):215-219.

[5]缪鹏宇,张珊,文刚.改良口腔护理方法对预防呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].湖北科技学院学报（医学版）,2021,35(2):158-161.