鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的术后护理分析

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的术后护理分析

彭丹

南充市中心医院，四川南充 637000

【摘要】目的：探讨分泌性中耳炎患者应用鼓膜置管术治疗后的护理对策。方法：选择2020年4月~2021年2月时段到我院接受治疗的76例分泌性中耳炎患者，以随机数字表法进行分组，分别为观察组和对照组，各38例，对照组采用常规术后护理模式，观察组采用科学术后护理干预，对比两组护理后的效果。结果：观察组护理后治疗效果对比显著优于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度对比显著优于对照组（P＜0.05）。结论：将科学术后护理干预应用于分泌性中耳炎患者护理中进行干预治疗有显著护理意义，有利于改善护理质量，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】：分泌性中耳炎；鼓膜置管术；术后护理

Postoperative nursing analysis of tympanic membrane intubation in the treatment of secretory otitis media

[Abstract]Objective: To explore the nursing strategies of patients with secretory otitis media after tympanic membrane catheterization.Methods: 76 patients with secretory otitis media who were treated in our hospital from April 2020 to February 2021 were randomly pided into observation group and control group, 38 cases in each group. The control group was treated with routine postoperative nursing mode, and the observation group was treated with scientific postoperative nursing intervention. The effects of the two groups were compared.Results: the therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group (P＜0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group (P＜0.05）.Conclusion: the application of scientific postoperative nursing intervention in the nursing of patients with secretory otitis media has significant nursing significance, which is conducive to improving the quality of nursing and the treatment effect, and is worthy of clinical application.

[Key words]secretory otitis media; Tympanic membrane catheterization; Postoperative nursing

分泌性中耳炎是一种临床多的发耳鼻咽喉科疾病，指中耳积液与听力降低为表现的中耳非化脓性疾病，又称作渗出性中耳炎、粘液性中耳炎等，儿童的疾病发生率高于成人[1]。分泌性中耳炎的发病机制以及诱因并不十分明确，致使治疗、护理工作受到了较大阻碍，也对患者术后听力重建效果产生了一定影响[2]。鼓膜置管术是临床常见治疗分泌性中耳炎的手段，该手术较为简单，即在鼓膜切开一个小孔吸出中耳黏膜，然后把一个“T”型胶管推入鼓室另一端耳道；借助这种通气管代替咽鼓管朝中耳通气，保持中耳气压平衡，恢复听力[3]。对分泌性中耳炎患者采取有效的护理干预能促进术后康复取得更好的效果[4]。本文就我院在2020年4月~2021年2月时段接受治疗的分泌性中耳炎患者采用科学术后护理的效果进行观察分析，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年4月~2021年2月时段到我院接受治疗的76例分泌性中耳炎患者，以随机数字表法进行分组，观察组以及对照组分别38例。对照组中：男26例，女12例，年龄6~40岁，平均年龄（12.64±3.71）岁；观察组中：男27例，女11例，年龄7~39岁，平均年龄（12.84±3.45）岁，两组患者各项资料对比无明显差异（

P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）本次实验所有患者经我院确诊为分泌性中耳炎；（2）患者及其家属知情并同意此次研究；（3）患者无脑部严重疾病。

排除标准：（1）具有精神系统疾病或心理、认知、语言障碍者；（2）凝血功能异常者；（3）具有传染性疾病或免疫功能异常者。

1.2方法

1.2.1 对照组

采用常规术后护理；主要内容：病人采取平卧位，头偏健侧，将布南氏液棉片放置于鼓膜上麻醉0.5h，消毒耳廓、外耳道及鼓膜，在鼻内窥镜的引导下，清理中耳腔积液；如果积液呈胶冻状，需采用糜蛋白酶浸泡，清理中耳腔，实施负压吸引至彻底干净，再放置入带孔的硅胶管。

1.2.2 观察组

采用科学术后护理；主要内容：在对照组的基础上增加科学术后护理；（1）术后健康护理。科学合理饮食，补充机体所需营养；多进食清淡、易消化的食物，禁忌过硬、刺激性的食物。保证充足睡眠，安静休息，注意加强保暖，避免上呼吸道感染；确保鼻腔与咽鼓管顺畅，若鼻塞，采取1%麻黄素滴鼻救治。维持口腔清洁，进食后要用淡盐水漱口。按照医嘱，科学合理地应用抗生素，避免感染。切忌滴耳、游泳、洗澡、洗头时堵塞外耳道口；针对患分泌性中耳炎儿童，为了防止患儿遭受外力撞击或过度牵拉、挖耳等，不要过度活动或进行剧烈活动，避免发生脱管。术后采取消毒棉球堵塞外耳道口，7d后进行耳内窥镜复查，监测通气管有无堵塞、脱离，纯音听力测试，掌握听力恢复的程度，保证临床疗效。（2）术后心理护理。积极和患者沟通交流，提高患者以及家属对于鼓膜置管术的认识程度，告知术后效果,如耳内刨口不会疼痛，术后对外貌不会产生影响，可以正常工作和生活。术后恢复期，注意观察耳内是否呈异样表现或有无异物感，主动接受治疗与护理工作，学会自我放松调节，自我护理。（3）并发症护理。脱管、堵管患者使窥镜下再次置管，加强中耳置管术后护理的健康知识宣传教育；耳漏者通过摘掉通气管，应用抗生素，采取泰利必妥滴耳液滴耳；对药瓶进行反复搓热，保持药液温度与体温相似，在将外耳道拉直（成人将耳廓向上向后提，小儿将耳廓向下向后拉）滴入药液1~2滴，按压耳屏，排空空气。拔管后，鼓膜遗留小穿孔不愈合者，实施鼓膜修补术，在术后的2个星期以内，尽可能的控制头部活动，同时避免外力的作用刺激，进而有效避免鼓膜修补处筋膜的移动，不要让患病耳腔进水，按照医嘱使用抗生素，2个星期后复诊，能帮助有效预防感染。鼓膜硬化者仅为鼓膜发生钙化斑，听力不会产生损害。（4）拔管标准。如果患者没有多次重复的发生上呼吸道感染，鼻窦、鼻咽以及咽部的感染已经好转或治愈，通常留管大概3~6个月；复查纯音听力测试，听力明显改善，耳阻塞感、耳鸣消失、电耳镜检查见通气管周围干净，就可进行拔管。（5）出院指导。叮嘱患者不要进行剧烈的运动、锻炼，避免脱管引起感染；忌口辛辣生冷等刺激性食物，否则容易引起咽部粘膜轻微肿胀，减弱咽鼓管功能，影响疾病的痊愈；不要进行游泳运动，水容易呛入患者鼻腔、咽喉，严重情况会造成咽鼓管功能减弱；增强身体防御功能，预防感冒；可经常进行吞咽、咀嚼锻炼，利于促进咽鼓管开放，以保证中耳的通气及引流。针对病因治疗，才能有效促进咽鼓管功能愈合；在术后要定期到院复诊，最好复诊6个月，以确保病情完全恢复，出院期间一旦出现不良症状，应及时返院就诊，避免造成不良影响。

1.3观察指标

调查记录患者护理后治疗效果与护理满意度，并进行比较。评判标准：（1）治疗效果。分为显效、有效、无效。患者电测听气导听阀＜20dB为显效；患者电测听气导听阀＞20dB或在原有基础上增加10~20dB为有效；患者电测听气导听阀升高＜5dB为无效。（2）护理满意度。分为显效、有效、无效；评分标准为10分制；8~10分是非常满意，为显效；4~7分是比较满意，为有效；1~3分是不满意，为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以n（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组护理后治疗效果对比显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n=38，（%）]

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度对比显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n=38，（%）]

3.

讨论

分泌性中耳炎的常规治疗无法有效促进耳咽管复通，伴随时间的延长，中耳的液体会被粘膜吸收变稠，进而形成粘连性中耳炎，出现明显的听力下降[5]。鼓膜置管术借助通气管，代替咽鼓管朝中耳通气，保持中耳内压平衡，以恢复正常听力。

鼓膜置管术主要是为了消除咽鼓管口机械阻塞，保持抑制细菌的生长繁殖[6]，促进疾病痊愈；具有安全性高、操作方便、经济有效的优点。本文研究结果显示，观察组护理后治疗效果对比优于对照组；观察组护理满意度对比优于对照组；且差异显著。说明对分泌性中耳炎患者采用科学术后护理干预具有显著护理效果，有利于达到理想的治疗效果。

综上所述，使用科学术后护理干预治疗分泌性中耳炎患者，可有效改善护理质量，提高患者在院期间的满意度，并能促进获得更佳的治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]莫贤海,龙增勇,韦飞虎,等.鼓膜置管术对分泌性中耳炎患儿术后生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(10):1905-1908.

[2]陈莉.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的术后护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):217-218.

[3]李俭.全方位护理干预在分泌性中耳炎患者微创硬管耳内窥镜下鼓膜置管术围手术期中的应用[J].黑龙江中医药,2019,48(01):86-87.

[4]徐延民.鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎术后疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(08):57-58.

[5]郑玉程.微创硬管耳内窥镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效观察与护理方法[J].黑龙江医学,2014,38(07):853-854.

[6]张会娟.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎手术后的观察及护理[A].河南省护理学会.2012年河南省五官科优质服务护理管理与专科护士培养学术研讨会论文集[C].河南省护理学会:河南省护理学会,2012:72-74.