介入护理在脑血管病患者介入治疗中的应用效果分析

介入护理在脑血管病患者介入治疗中的应用效果分析

宋瑶瑶

身份证： 370523199803083046   山东东营  257000

摘要：目的：探讨介入护理在脑血管病患者介入治疗中的应用方法及效果。方法：回顾性分析我院2021年3月~2022年3月期间进行介入治疗的40例脑血管病患者的临床资料、护理方法及结果。结果：从术前、术中及术后对患者实施护理，经护理干预后，40例脑血管病患者均顺利完成介入治疗，其心理问题得到解决，并发症得以及时发现并进行处置，患者的满意度为100%。结论：做好对脑血管病介入治疗患者的介入护理，可确保患者顺利完成介入治疗，促进康复，提高其生活质量。

关键词：脑血管病；介入治疗；护理；并发症

本次研究回顾性分析我院2021年3月~2022年3月期间进行介入治疗的40例脑血管病患者的临床资料、护理方法及结果，为脑血管病患者介入治疗的护理提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象中男21例、女19例，36~75岁、中位年龄64岁，均经影像学检查证实存在血管内斑块形成或血流异常。其中13例进行球囊扩张，17例进行支架植入，10例进行动脉瘤栓塞术。所有患者的临床资料完整。

1.2 方法

脑血管介入术治疗时，患者采取仰卧位，采用全麻或局部麻醉，采用Seldinger法从右侧腹股沟区动脉搏动最明显的部位穿刺置管，将导管沿着导丝送入，进行动脉造影以显示病变部位。对血管局部异常膨突的部位，经脑血管造影监视下将弹簧圈置入动脉瘤体内以恢复畸形管腔；对血管狭窄的部位，先进行预扩张、置保护伞等处理，之后置入自膨式支架，待位置合适后释放支架，观察血管再通情况。护理人员将围术期护理工作做到位。

2、结果

经护理干预后，40例脑血管病患者均顺利完成介入治疗，其心理问题得到解决，并发症得以及时发现并进行处置，患者的满意度为100%。

3、讨论

3.1 术前护理

术前完善检查，做好准备以迎接手术。为此护理人员协助患者完成常规检查，排除手术禁忌证， 术前常规禁食水，对两侧腹股沟区进行备皮，留置导尿。

体位训练：介入治疗中患者需要保持平卧位固定不动，术后要对手术侧的肢体进行制动，这对患者提出一定要求，术中患者由于体位固定，容易出现不耐受的情况，为此护理人员在术前教导患者进行练习，在肩部下放置枕头，尽可能将头向后仰，教导患者进行伸髋平卧翻身，在上述基础上为患者讲解在床上咳嗽时的相关注意事项，开展训练。护理人员在术前对患者进行充分的训练，这能确保患者可配合完成手术，为手术顺利进行提供了保障。

心理护理：即将进行介入术治疗的脑血管病患者多存在一定心理问题，常见焦虑、恐惧等心理问题，这造成患者的心理压力大，有时造成不能很好地配合手术。患者感到焦虑的原因可能包括：介入诊疗手术的耗材价格较高，这造成患者及家属的经济负担沉重；患者对手术的信心不足，术前情绪不稳定，到处打听护士及医生的技术水平及自立，一些患者可出现呼吸加快、心率加快、血压增高等表现。患者感到恐惧的原因可能包括其对专业知识了解不足，缺乏对介入诊疗的认知，对手术疼痛感到恐惧，担心术后并发症发生，这些患者多见睡眠质量差、主诉增多、食欲不振、精神紧张的表现。为此护理人员需要高度重视，采取相应措施来解决患者的心理问题。术前护理人员做好与患者的交流，对其意见及要求要耐心倾听，加强对患者行为举止的观察，掌握其手术动机及心理状态，建立和谐的护患关系。加强与患者的沟通：护理人员为患者开展关于介入诊疗的宣教，提供权威、科学的信息进而帮助患者形成正确的认知，形成对介入治疗疗效合理的期望。术前责任护士、主管医生及导管护士均到病房与患者进行交流，在进行常规介绍的基础上尽可能详细地说明拟进行的诊疗手术方案、手术安排、患者必须配合的相关事项、注意事项以及术中可能出现的不适，从而减少患者由于缺乏认知而感到的恐惧。护理人员为患者开展个体化的心理护理，为其说明介入诊疗的意义，介绍其应用对患者的积极作用，从而取得其配合。充分发挥出社会及家庭成员的作用，发动其陪伴患者。术前教导患者放松疗法、深呼吸等，进行床上排便，邀请恢复良好的患者讲解治疗效果。

3.2 术中护理

患者在手术室这一陌生环境下容易感到恐慌，清醒状态下进行手术时，手术时间的长短、手术操作的刺激、对并发症及造影剂安全性的担忧、医务人员的语言都容易造成患者出现心理波动，为此导管护士充分考虑到其感受，给予支持及安慰。术中导管护士适当交流，讲解手术配合要点及注意事项，告知操作进度，保护患者的隐私，安排让患者感到舒适的体位，进而减少患者的不良情绪产生。术中全程保持安静，动作有条不紊，遇到意外时沉着应对，不能惊慌失措，增强患者对医护团队的信任，进而减少其紧张。

术中密切观察病情，做好手术配合。护理人员对患者的生命体征进行观察，当发现存在异常时及时配合抢救。术中更换压力袋时注意预防空气栓塞。留置动脉鞘管期间，加强对管道的观察及护理，预防管道移位、滑脱、折断、曲折等发生。

3.3 术后护理

术后患者绝对卧床，对术侧下肢制动24h。术后持续心电监护，及时发现异常并由医生处理。拔鞘后加压包扎，对双侧下肢足背动脉搏动情况进行观察，对术侧下肢的肌肉进行按摩以改善循环，协助患者进行健侧下肢及双上肢活动。术后加强营养支持，患者多进食容易消化、蛋白质丰富、富含维生素的实物。患者定时排便，预防便秘发生。加强对患者局部疼痛的观察，当患者主诉明显疼痛时及时记录疼痛发作时间、程度、性质、伴随症状及发作规律，遵医嘱用药，协助患者采取舒适的体位。

术后加强对并发症的观察。造影剂的使用存在引起造影剂肾病的潜在风险，为此术后鼓励患者多饮水，迅速补液，及时进食从而加快造影剂的排出。术后患肢制动，外加穿刺部位加压包扎造成血流减缓，由此增加了血栓的形成风险，对此护理人员在加压包扎时控制松紧度，术后密切观察术侧肢体皮肤色泽、温度及足背动脉搏动。皮下血肿的发生与没有充分按压、反复穿刺相关，针对存在局部淤血、血肿的患者，护理人员采用硫酸镁热敷，进行理疗，术后监测血生化及凝血功能，观察局部症状及颅内症状，进而确保早期发现并发症。术后遵医嘱给予抗生素3d，术后对创口进行消毒并更换敷料，当发现存在渗血时立即更换，确保穿刺点干燥、清洁从而预防伤口感染的发生。

综上所述，做好对脑血管病介入治疗患者的介入护理，可确保患者顺利完成介入治疗，促进康复，提高其生活质量。

参考文献

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