多发伤患者分工合作急诊模式应用研究

多发伤患者分工合作急诊模式应用研究

杜宏琴

苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院214116

[摘要]目的 观察分工合作式急诊护理模式应用于多发伤急诊病例中所取得的效果。方法 2021年7月至12月于我院接受急诊救治的20例多发伤病例设为对照组，2022年1月至6月于我院接受急诊救治的20例多发伤病例设为试验组，对照组病例按多发伤常规模式施行急诊护理，试验组多发伤病例按分工合作急诊护理模式施护，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组多发伤急诊病例抢救成功率高于对照组，急诊护理不良事件发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论　将分工急诊护理模式应用于多发伤病例之中，可促升多发伤病例的急救成功率、降低其急救不良护理事件概率。

关键词：多发伤；分工合作；急诊护理

多发伤病例病情恶性进展速度快、复杂多变性高的特点决定了其病死率亦相应较高 [1]，其病死率控制的关键点在于伤后及时见效型急诊救治干预，医院急救中心系多发伤病例最主要初步急救战场，如果面对多发伤病例抢救情境时处于准备不足、重复工作、急救无序混乱状态，则救治成效不容乐观。本研究尝试将分工急诊护理模式应用于多发伤病例之中，效果较好，现将护理方式及护理研究成果报告如下：

1. 材料与方法

1.1材料

2021年7月至12月于我院接受急诊救治的20例多发伤病例设为对照组，2022年1月至6月于我院接受急诊救治的20例多发伤病例设为试验组，纳入标准：① ISS 评分值超过等于16分，受创后机体存在两处或多处创伤，年龄超过等于18岁，知情同意；排除标准：受伤时间超过24小时，精神障碍，并存恶性肿瘤，因非医疗因素中断抢救者，拒绝参与。试验组中，交通事故伤、高空坠下伤、其它原因致伤者各为11例、8例、1例，年龄均值（42.54±8.77）岁，男性多发伤、女性多发伤病例各为13例、7例，对照组中，交通事故伤、高空坠下伤、其它原因致伤者各为12例、7例、1例，年龄均值（42.69±8.65）岁，男性多发伤、女性多发伤病例各为12例、8例，两组多发伤研究样本在致伤成因及年龄性别等一般资料之比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2实施方法

对照组按多发伤常规模式施行急诊护理，试验组按分工合作急诊护理模式施护，由急诊科护士长牵头组织培训一支责任感、专业素质双高的多发伤优质急救团队，具体细化团队成员在面临多发伤急救护理情境时的具体分工与高效合作运行机制，具体为：①分诊环节。分诊护士为主要履职者，接治伤者后即刻施行伤情严重度之初步评估，满足多发伤评定标准者，即刻呼叫急救团队启动分工合作急救程序。②初步处置环节。伤情严重者即刻行绿色通道的有效开放，呼吸、循环、创伤护士快速就位，完善术前护理准备事宜，同时联络多学科会诊事宜，分工协作推进急诊抢救工序。③伤情评估环节。创伤护士主职多发伤病例瞳孔与出血、肢体活动与神志等评估并汇报、执行相关处置医嘱，呼吸护士主职多发伤病例气道检查、呼吸状况评估等并汇报、执行相关处置医嘱，全程维系于动态评估、即刻汇报、及时执行状态。④病史采集环节。启动手术前，创伤、循环护士主职护患沟通，全面系统型采集基本病史与基础病情信息以利急救决策的精准化定制。⑤分工合作急救环节。创伤护士主职出血观察与处置，静脉护士主职静脉通路有效稳妥构建与血容量补充，呼吸护士主职给氧保障、呼吸道畅达度维系，按需配合气管插管处置，于多发伤病例生命指征稳定后向医师做出汇报并等待手术。

1.3评价方法。①统计比较两组多发伤急诊病例的抢救成功率。抢救成功率以抢救后存活例数占总多发伤入组病例数的比例计算。②统计比较两组多发伤病例的急诊护理不良事件发生率，不良事件包括急救护理准备不足、急救医嘱执行错误、管路失效等。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用( ± s )表示，两组多发伤急诊病例抢救成功、急诊护理不良事件发生率的比较采用X2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果　

试验组多发伤急诊病例抢救成功率高于对照组，急诊护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），见表1。

表1 两组多发伤急诊病例抢救成功率与急诊护理不良事件发生率的比较〔例（%）〕

3. 讨论

多发伤病例如急诊救治不合宜、不及时则因此而步入死亡结局者不在少数，本研究面向多发伤病例提供分工急诊护理模式干预，以多发伤急诊病例病种特点为切入点与出发点，面向急诊科救护团队施以专项培训，明晰团队各成员急救职责与分工，重实履职督导，结合科学适用型评估技术面向多发伤急诊病例做出精准式伤情评估，快速决策、及时启动针对性、见效性特点鲜明的急救处置程序，确保急救工序参与者清楚熟知自身急救护理任务所在，分工严格履行急救护理职责的同时密切化、无隙化合作补位，形成强大有力的多发伤急救护理体系

[2] 。合理化急救分工设置可使每个施护者各自急救护理优势得以最大化、最具时效性的发挥，驱动多发伤病例急诊救治工序运行于分秒必争、协调有序、忙而不乱、全面系统化通道之中，全力阻遏控制多发伤急救全程中诸多不良护理事件潜在风险，强力推动急救快速运行进程，实现抢救成功率的成功促升 [3]。

    综上所述，将分工急诊模式应用于多发伤病例之中，可促升多发伤病例急救成功率、降低急救不良护理事件概率，在多发伤急救护理领域具备可行性推广积极价值。

参考文献

[1] 李韬,郑宏,李强,张磊.急诊创伤外科模式在多发伤救治中的应用效果观察[J].华夏医学,2022,35(03):98-101.

[2] 邵秋霞,陈桂英,李华莹.前瞻式护理干预在急诊颅脑损伤合并多发伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(10):58-61.

[3] 丰硕,张敏.急诊分工合作模式在多发伤患者抢救中的应用价值[J].中国医药科学,2022,12(06):97-100.