巴中市巴州区清江中心卫生院 四川巴中 636025
【摘要】目的 浅析在肺部肿瘤诊断中放射技术的应用效果。方法 抽选60例确诊的肿瘤患者为对象,于2019年12月-2021年12月入院,进行细胞检测、支气管镜检查、X线检查和CT检查,对比诊断结果。结果 X线+CT诊断准确率为100.00%,高于细胞检测+支气管镜的93.33%,呈统计学意义(P<0.05)。结论 肺部肿瘤诊断中应用放射技术,能准确鉴别肿瘤特点、性质及范围,值得全方位推广。
【关键词】放射技术;肺部肿瘤;肺癌;肺错构瘤
目前,肺部肿瘤患者占比较高,病灶处于肺实质和肺间质中间的区域,患者以便以咯血、发热、肺部感染、咳嗽等为主要表现,需要确定肿瘤的性质,才能准确的进行治疗,降低疾病对生命健康的影响[1]。如果存在肺部肿瘤疑似症状,支气管镜检查、细胞学检查、放射技术检查等均是常用诊断方法。为了确定放射技术在鉴别诊断肺部肿瘤中的效果,进行此次研究,详情如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象是60例确诊的肺部肿瘤患者,入院时间为2019年12月-2021年12月,入院时均存在呼吸急促、胸腔积液、咯血、咳嗽、胸部疼痛、突发性发热等症状;少数患者同时存在发绀、胸部或颈部动脉曲张、眼球凹陷等症状。所有患者中年龄最大者73岁、最小者42岁,均值(56.39±4.75)岁,女患24例、男患36例。
1.2 方法
60名患者先利用放射技术(X线、CT)进行检查,随后进行纤维支气管镜检查和痰脱落细胞检查。①X线胸片检查方法:参数设置:电压=60-70kv,电流=28m-32mA,常规正侧位胸部摄片。②CT检查方法:患者仰卧在检查床上,先进行平扫,指导患者平稳呼吸,扫描开始后憋气,从肺尖开始扫描到肺底结束;扫描参数:电流=90-95mA,电压=150kv,螺距=2mm,间距10mm;再进行增强扫描,在肘静脉使用高压注射器注入造影剂,注入速度为每秒3.5-4.5mL,分别在延迟期、静脉期、动脉期扫描,并做三维重建。
1.3 观察指标
①分析细胞检测+支气管镜、X线+CT两种检查方式的诊断结果。②分析不同类型肺部肿瘤的X线特点和CT影像特点。
1.4 统计学分析
用SPSS25.0软件整理数据,x²检验定数,用百分比描述,P<0.05时统计学意义成立。
2 结果
2.1 对比不同检查方式的诊断结果
60例患者经过X线+CT检查均准确诊断,70.00%为恶性肿瘤、30.00%为良性肿瘤;细胞检测+支气管镜近准确诊断出56例,68.33%为恶性肿瘤、31.67%为良性肿瘤;两种诊断方法的准确率之间差异显著(P<0.05)。见表1
表1 对比不同检查方式的诊断结果(n,%)
检查方式 | 例数 | 转移型肺癌 | 周围型肺癌 | 中央型肺癌 | 肺错构瘤 | 准确率 |
细胞检测+支气管镜 | 60 | 7(11.67) | 13(21.67) | 18(30.00) | 18(30.00) | 56(93.33) |
X线+CT | 60 | 8(13.33) | 12(20.00) | 21(35.00) | 19(31.67) | 60(100.00) |
x² | 4.138 | |||||
P | 0.042 |
2.2 分析不同类型肺部肿瘤的X线及CT影像特点
转移型肺癌:①CT特点:病灶边缘规则,表面比较光滑,还有部分低密度粟粒状病灶;②X线特点:两侧肺部都有大胸不一、形状为圆形的结节,肺野明显,还可见血行转移,少数病灶存在空洞、钙化。
周围型肺癌:①CT特点:大部分病灶处于左上肺后段,呈分叶征,远端呈现短毛刺,病灶边缘不规则,增强扫描可见病灶内部密度不均匀,且中强化;②X线特点:病灶清晰的主要处于左下肺,也可在左上肺,病灶内部结构不清晰,肺纹理重叠,呈轮廓征。
中央型肺癌:①CT特点:能明显定位到病灶,病灶边缘呈短毛刺样,右下肺门增大,还可见胸膜凹陷征;②X线特点:可见大量的密集阴影处于右上肺,边缘呈S形,右下肺门增大,纵膈轻微向右偏移。
肺错构瘤:①CT特点:病灶位置在上叶前端支气管口和纵膈之间,内部有沙粒状钙化影;②X线特点:肺门处有圆形影像,分布密集,边界分明,边缘规则、光滑,无分叶征和毛刺征。
3 讨论
在人类生存的环境逐渐恶化以及人们生活方式逐渐改变下,肺部肿瘤患病率逐渐升高。该病有着良性和恶性之分,如果是后者则会生长迅速、侵袭性高,患者一般预后不良,五年存活率只有10%左右[2]。如果能够在早期发现患病,准确的与良性肿瘤区分开,做针对性的治疗,提高患者生存率还是很有希望的。
现阶段,肺部肿瘤诊断过程中常用方法比较多,比如:胸部针吸活检、纤维支气管镜检查、X线检查、CT检查等,前两种方法需要较长的时间才能出结果,而且存在创伤性,会给患者增添痛苦。而作为放射技术的X线、CT,则具有无创、操作简单、速度快等优点,通过胸部X线摄片,能够快速确定病变区域,进行CT检查,获得的图像做矢状面、多平面重建,再根据相应的影像学表现,能对病情做准确判断
[3]。将多种放射技术联合应用,大部分患者可以确定肿瘤所处位置、周围组织浸润程度、密度、形态、大小等,准确判断肿瘤良性或恶性,防止出现漏诊或误诊。此外,联合应用多种放射技术检查,还能对肺部肿瘤患者做预后评估、动态跟踪。在本次研究中,60例患者在经过X线+CT检查后,100%确诊、70.00%为恶性肿瘤,而经细胞检测+支气管镜诊断后,仅有93.33%的诊断准确率、68.33%为恶性肿瘤,差异显著(P<0.05)。说明,放射技术联用的诊断效果更好。但在长期应用中发现,放射技术也有一定不足,比如:转移型肺癌在影像学特点方法与肺结核较相似,中央型肺癌如果体积小不容易被X线检出,周围型肺炎和结核、炎症等疾病有着较为相似的影像学表现,因此还需医师结合多种手段综合判断,避免误诊。
综上所述,肺部肿瘤诊断中应用放射技术,能准确鉴别肿瘤特点、性质及范围,值得全方位推广。
【参考文献】
[1]朱峰, 于晶. 放射技术应用于诊断肺部肿瘤中对提高诊断结果准确率的意义[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(17):84-86.
[2]欧家旭, 龙安军, 林志光. 肺部肿瘤诊断中应用放射技术效果分析[J]. 中外医疗, 2021, 40(11):53-55.
[3]谭绪升. 放射技术在诊断肺部肿瘤方面的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(21):84-86.