生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练在改善老年女性压力性尿失禁中的应用评价

生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练在改善老年女性压力性尿失禁中的应用评价

黄静宜

恩平市人民医院妇产科  广东 江门515400

【摘要】目的：分析生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练在改善老年女性压力性尿失禁中的应用效果。方法：将2020年5月-2022年1月我院收治的50例老年女性压力性尿失禁门诊患者纳入研究对象，随机将患者分为研究组（25例，采用生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练治疗）和对照组（25例，采用治疗），对两组患者干预的效果进行对比分析。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维、阴道肌张力、阴道肌电压改善情况明显优于对照组(P<0.05)，阴道动态压力、尿失禁评分显著优于对照组(P<0.05)。结论：生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练在改善老年女性压力性尿失禁中具有良好的应用效果。

关键词：生物反馈电刺激；盆底肌阻抗力训练；老年女性压力性尿失禁

压力性尿失禁主要是指腹压出现突然上升造成了尿液不受控流出，但并非是因为逼尿肌收缩压对尿液的张力压而导致，女性群体在生育期过渡到老年时期均会经历绝经过程，围绝经期则主要是指绝经之前、绝经时以及绝经后的一段时期，主要出现在50岁左右，处于该阶段的女性往往会因为卵巢功能下降、盆底肌肉支持力下降、雌激素分泌量降低等导致压力性尿失禁发生，临床表明，对于该类患者实施盆底康复训练能够有效改善尿失禁症状[1-2]，为此，本文选取2020年5月-2022年1月我院收治的50例老年女性压力性尿失禁门诊患者进行临床研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2022年1月我院收治的50例老年女性压力性尿失禁门诊患者，随机将患者分为研究组（25例，采用生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练治疗）和对照组（25例，采用治疗），研究组中年龄最小52岁，最大68岁，平均年龄(57.24±3.12)岁，平均尿失禁时间(5.52±0.87)年，平均体重指数(22.46±3.24)kg/m²，分娩次数平均(2.11±0.37)次；对照组中年龄最小53岁，最大67岁，平均年龄(57.82±3.24)岁，平均尿失禁时间(4.55±1.34)年，平均体重指数(22.51±3.35)kg/m²，分娩次数平均(2.14±0.41)次，两组一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

    对照组采用常规药物治疗等方式进行干预；研究组在对照组的基础上采用生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练治疗：（1）盆底肌阻抗力训练，根据患者的具体情况结合预期目标制定患者的训练计划，如设计详细的设计登记表，由患者本人对运动情况进行详细的记录，在开展盆底训练期间应选择宽松舒适的衣物、合理调节室内环境温度、保持室内空气新鲜，每次训练时间10分钟左右，每日2次；给予患者具体运动指导，叮嘱患者先将膀胱排空，保持双腿屈曲并略微分开的姿势，保持意念集中，缓慢的进行深呼吸，在吸气的时候依次进行尿道、肛门收缩等动作，之后借用肩部力量进行盆底肌上提，持续4秒左右后再呼气放松，在训练过程中，患者能够自主感觉到肛门收缩有力 、产生小便感，同时注意避免臀部和大腿参与收缩，会阴及肛门有可见性收缩；（2）生物反馈电刺激治疗，治疗仪器选择通泽盆底康复治疗仪，按照仪器操作规范进行：将电极置入患者的阴道里面，通过电极刺激促使患者尿道闭合压力提高，从而使膀胱逼尿肌的稳定性得以提高，将频率参数调整为50Hz，脉冲宽度调整为250US，对患者实施初次电刺激治疗，治疗过程中及时询问患者的主观感受，从而合理调整刺激强度，在患者感到盆腔底部肌肉发生强力收缩而没有疼痛为强度标准，通过这种方式唤醒产妇盆腔底肌深层的收缩感觉；然后调整频率参数为20Hz左右，脉宽调整至320～747 US范围，再次对患者进行生物刺激并积极收集患者的反馈，从而实现患者的Ⅰ类肌纤维进行收缩训练；最后是将频率调整至50Hz左右，将脉宽调至170 US左右并及时收集患者的反馈，从而实现产妇Ⅱ类肌纤维收缩，每次治疗时间为半小时，每周治疗两次，持续治疗一个月。

1.3观察指标

对两组患者干预后阴道动态压力、尿失禁评分、盆底肌力改善情况、阴道肌张力、阴道肌电压、总体疗效进行对比分析[3]，阴道动态压力通过PHENIX 盆底功能诊断仪进行评估，尿失禁评分则根据患者每周漏尿次数进行，总分为5分，分值越高表示漏尿现象越重[4]。显效：患者在治疗后漏尿以及其他各种不适症状完全消失；有效：患者在治疗后漏尿以及其他各种不适症状到显著改善；无效：患者在治疗后漏尿以及其他各种不适症状没有改善或加重[5]。

1.4统计学方法

    采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

3.结果

研究组阴道动态压力、尿失禁评分明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者阴道动态压力、尿失禁评分对比（x_±s）

2.2两组总有效率对比

研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组总有效率对比[n(%)]

2.3两组阴道肌张力、阴道肌电压、Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维对比

研究组阴道肌张力、阴道肌电压、Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维改善情况明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3两组阴道肌张力、阴道肌电压对比（x_±s，分）

4.讨论

盆底肌肉训练是临床开展盆底康复治疗的常用方式，临床表明，盆底是人体结构中非常重要的一个支持系统，其组成部分主要有盆底筋膜和肌肉，其作用主要是对盆腔进行封闭，并将盆腔脏器调节至正常位置。当盆底支持力量降低的时候便会引起子宫脱垂、压力性尿失禁、阴道前后壁膨出等并发症，从而对女性身心健康造成了严重影响。围绝经期女性则往往会因为曾经生育、围绝经期卵巢功能减退、长期慢性腹压增高等方面因素的影响引起肌力减退[6]。

对患者实施盆底肌阻抗力训练则主要是通过盆底肌肉训练提升肌力，这种方式几乎没有不良反应，因此在临床上得到了广泛的应用，该方式能够通过对患者盆底肌群进行训练，而提升患者机体控制能力，并促进盆底神经兴奋频率提升，有效的恢复了患者的盆底神经功能，另外还可以提升盆底肌肉组织的局部血液循环，使得患者的盆底肌肉敏感度得以提升，并进一步促使患者肌肉收缩力量增加，促进患者病情康复；生物刺激反馈仪集合了生物反馈治疗、肌电信号处理、电刺激治疗等技术等多项新型技术，在治疗过程中将电极置入患者阴道内，之后调整不同的频率和脉宽，利用不同强度的微电流对Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维分别进行刺激，从而增强盆底肌肉群的收缩；另一方面，临床医师还可以根据系统反馈回来的图文信息结果及时对训练方案、刺激强度进行调整，从而实现精准调控肌肉活动，并进一步对患者的中枢神经系统进行调节，促使其对盆底传出神经的回应及时传导，最终使盆底受损细胞的功能得以修复并激活，实现恢复盆底肌力的最终目标[7-8]。

本次实验结果显示，实施生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练的研究组患者临床效果明显优于常规治疗的对照组(P＜0.05)，从而证实了生物反馈电刺激配合盆底肌阻抗力训练在改善老年女性压力性尿失禁中具有良好的应用效果。

参考文献：

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[2]许盛飞,秦保龙,杜广辉,陈忠,凌青,蔡丹,陈江,李黎娜,库尔班江·阿不力克木,袁晓奕.经尿道联合经阴道Smooth模式铒激光照射治疗女性压力性尿失禁的疗效评价[J].临床泌尿外科杂志,2021,36(06):481-484.

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[8]胡道琴,李代容,张丽娜,廖骏莹,杨丽丽,米娜娃·阿不都.电刺激联合生物反馈训练治疗喀什地区维吾尔族与汉族女性压力性尿失禁的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,26(35):5693-5699.

【基金项目】江门市卫生健康局科学技术研究项目（项目编号：21A185）

作者简介：黄静宜（1985年12月）女；籍贯:广东丰顺县；民族:汉；职称:主治医师；毕业于:广州中医药大学；学历:本科；从事工作：妇产科临床。