整体护理应用于上消化道出血中的研究进展

整体护理应用于上消化道出血中的研究进展

张巢

北京市平谷区医院 北京市101200 

【摘要】不良的饮食习惯和食品安全的问题导致我国上消化道出血的发病率逐渐升高，严重威胁我国人民的身体健康水平。临床不仅仅要给予患者有效的治疗措施，同时还应该针对患者不适的生理症状和情绪状态，给予患者更具整体性的护理措施，从心理、饮食、基础护理及健康消教育等方面采取相应的干预手段，促进患者康复。

【关键词】上消化道出血；整体护理；进展

在消化内科，上消化道出血是一种多发性的疾病，该疾病具有起病急、进展快、病情复杂等特点，患者大多伴有呕血、大便异常等症状，严重者甚至会导致患者休克或死亡[1]。患者在接受治疗过程中，常常会由于生理的不适而引发较多不良情绪，负面情绪不仅仅会影响患者治疗效果，而且会降低患者生活质量。因此，护理措施的有效配合对于促进患者康复是极其重要的。

一、基础护理

对于上消化道出血患者而言，应该保证其住院环境的安静程度，最大程度上降低因外界的刺激而导致患者出血症状的再次发生，指导患者应该将头偏向一侧，以此来防止呕血导致窒息事件的发生。告知患者尽可能的卧床休息，减少不必要的移动，而患者卧床期间，护理人员需要指导患者取平卧位，并将患者的下肢抬高30度左右[2]，以促进患者颅内循环，降低腹内压。同时，针对患者做好口腔护理措施，防止患者口腔分泌物或血液残留而导致的细菌生长和口腔溃疡的发生。患者住院期间，护理人员定期帮助患者进行翻身、拍背、促咳嗽等基础护理服务，同时保证病房内空气的流通，做好病床安全护理措施，防止坠床等不良事件的发生。

二、心理护理

上消化道出血是内科较为常见的一种疾病表现方式，此类患者大多病症复杂，且治疗周期较长，因此，在治疗过程中，非常容易导致患者出现负面的心理情绪，所以，护理人员在住院期间应该了解患者的情绪问题以及负面情绪所产生的原因，并进行针对性的心理疏导[3]。同时，按照患者的病情进展和心理特点，给予患者心理护理，来提高患者对治疗的信心，安排患者入住于采光和通风较好的病房，及时清理患者的呕吐物能够一定程度上减轻患者的紧张情绪，同时，做好临床宣教工作，耐心的告知患者疾病发生的原因、护理操作的过程、治疗的目的、方法以及住院期间的注意事项，从根本上提高患者的自控能力和心理应知能力。患者于恢复期阶段，护理人员应该加强与患者之间的交流，减少患者对治疗的抗拒感，改善患者的不良情绪，促进患者积极配合临床治疗措施和护理服务。同时，可以通过采用认知护理、家庭支持、行为护理等方式，来提升患者的临床依从性，告知患者积极的治疗态度，对于疾病康复的重要性。

三、饮食护理

上消化道出血患者若于急性出血期间，护理人员应该嘱咐患者禁食，并且在停止出血2-3天后，逐步以清淡无刺激的温冷流食进行恢复饮食，然后根据患者的病情康复进展情况，逐步过渡至半流食、软食直至正常饮食。在正式进食期间，护理人员应该指导患者进食的速度以及对食物温度的把控，切忌过热、过快，同时告知患者少食多餐和避免冷硬、刺激性食物、粗糙食物的重要性，可以通过指导患者适当食用蔬菜泥、果泥等方式，来保证患者大便的通畅性。部分学者认为[4]，在出血症状停止后的饮食护理中，应该给予患者10天的蛋白质限制饮食干预，该措施对于降低患者复发率和促进患者治疗效果均具有显著作用。

四、止血方案

（一）药物止血

法莫替丁是一种受体拮抗剂，能够短时间内缓解患者的临床症状，但是在实际上消化道出血患者的治疗工作中，该药物针对患者胃酸分泌治疗的药效时间较短，胃酸依然会对胃黏膜产生刺激，因此，效果并不十分显著；奥美拉唑是一种典型的泵抑制特效药物，能够针对质子泵的活性起到有效的抑制作用，可以抑制患者机体内基础的胃酸和因为刺激而引起的胃酸分泌，消除机体内的胃酸浓度增高等因素对胃黏膜的损害，改善胃黏膜血管痉挛和血液循环，恢复上皮细胞的代谢功能，且该药物的药效时间较长，尤其是在夜间，奥美拉唑能够持续对患者的胃黏膜和食道起到保护作用，促进患者胃黏膜的愈合，最大程度上减少患者溃疡面积，从根源上达到止血的治疗效果[5]；生长抑素泵入也是临床针对肝硬化出血治疗的有效措施，临床可采用联合用药的方式来促进患者的康复进程。

（二）胃镜下止血

指导患者取左侧卧位，应用胃镜针对患者的上消化道情况进行详细检查，在检查过程中，若患者部分位置仍存在出血症状，应立即给予患者生理盐水进行冲洗，然后应用内镜针对患者的局部病灶进行辅助用药措施，针对患者出血局部病灶处给予电凝治疗、以1∶10000的比例注射肾上腺素，或通过放置止血夹进行止血。将消化内镜应用于上消化道出血患者的临床治疗工作中，能够通过微创的方式，针对患者的上消化道相关情况进行密切的观察，在短时间内，能够帮助医生明确患者出血的具体部位，然后追针对患者的局部出血点，做出相应的止血措施，能很大程度上避免因止血不及时或不彻底等不良事件而影响对患者病情的控制。而急诊部门通过应用胃镜针对患者进行治疗，能够一定程度上避免患者接受手术行再次治疗的概率，不仅仅降低了患者治疗所带来的不适感，且非手术层面的治疗方案也更有利于保证患者的治疗安全性，保障患者胃功能，降低治疗费用，具有较高的急诊应用价值。

结束语

上消化道出血不仅仅会对患者的生理功能造成严重的威胁，更因为其特殊的临床表现形式，非常容易导致患者产生恐惧、焦虑等情绪，进而影响患者的日常生活。因此在上消化道患者的护理工作中，临床应该针对患者的心理、饮食以及日常生活给予其整体护理措施，来缓解患者的负面情绪，对患者进行健康教育，来从根本上提升患者对疾病的认知，建立治疗信心，同时采用优质的治疗方案来控制患者病情进展，改善患者临床症状，通过全面整体性的饮食护理，来保证患者能够科学膳食，应用于临床护理工作中，具有促进患者康复进程的作用。

【参考文献】

[1]海林.整体护理应用于上消化道出血中的研究进展[J].结直肠肛门外科，2021,27(S2):100-101.

[2]黄巧婵.整体护理应用于上消化道出血护理中的效果分析[J].黑龙江中医药，2021,50(02):225-226.

[3]高艳楠，吴雪红，齐健.老年急性上消化道出血发病因素与治疗的研究进展[J].老年医学与保健，2021,27(04):896-899.

[4]周雅梅，刘美轩.老年上消化道出血合并呼吸道感染的护理进展[J].继续医学教育，2019,33(02):103-105.

[5]左影虹，卢英花，林小红.肝硬化失代偿期合并上消化道出血的临床护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2019,19(50):133-134.