脊柱外科实习护生操作教学中PDCA管理的应用研究

脊柱外科实习护生操作教学中PDCA管理的应用研究

卓蕾菁，陈聪慧，王珊

福建医科大学附属宁德市闽东医院，福建福安355000

【摘要】目的：分析脊柱外科实习护生操作教学中PDCA管理的应用研究；方法：对我院2020年1月至2022年1月收治的50名脊柱外科实习护生进行分析，2020年1月-2021年1月为对照组（常规管理），2021年2月至2022年1月为观察组（PDCA管理），分析两组实习护生的操作的相关成绩；结果：观察组的满意评分以及操作成绩均高于对照组（P<0.05）；观察组对服务意识薄弱、护患交流障碍、未尊重患者隐私以及操作顺序错乱均低于对照组（P<0.05）；结论：脊柱外科实习护生操作教学中采用PDCA管理，具有非常显著的效果，能够提高实习护生的操作成绩以及满意评分，且出错率较低，值得进一步推广。

【关键词】脊柱外科；实习护生；损伤教学；PDCA管理

脊柱外科临床护理水平的高低直接影响患者的预后，护理系医学生已掌握脊柱外科的基本知识，但临床操作技能较低，需要外科教育以满足临床需要[1]。在传统的外科教学过程中，教师应首先讲解与手术相关的要点，然后要求与手术相关的护生进行机械模拟。这种教学模式难以激发护生的学习积极性，教学效果有限。PDCA循环模式由四个英文字母组成。PDCA循环模式为计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)，这是近年来在各科室临床教学中推广的一种程序化管理模式[2]。本研究比较了2020年1月至2022年1月接受常规管理和PDCA管理的50名脊柱外科护生的考试成绩。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院外科实习护生50名进行研究，其中对照组25名，22名为女性，3名为男性，平均年龄（27.25±2.25）岁观察组25名，21名为女性，4名为男性，平均年龄（28.25±2.44）岁；两组的实习护生年龄等没有太大差异（P＞0.05），双方可以进行对比。本次研究通过我院伦理委员会审核、批准，相关实习护生均已签署同意书。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规管理：结合脊柱外科现有的护理教育资源，共享实习护理生涯。所有护理实习教师均具有3年以上的临床教学经验。结合教学大纲和住院患者的要求，经住院患者同意，护理实践教学老师向护士演示相关脊柱外科护理操作，并鼓励实习生模拟相关操作。

1.2.2观察组实施PDCA管理：（1）Plan：科室的带教老师需要结合实际就诊患者的具体情况以及脊柱科的操作制定出PDCA管理教学的方案。（2）Do：根据实习教学计划，临床实习教学分为三个阶段。第一阶段：受训学生进入科室后，教学老师首先公布脊柱外科实习的主要疾病，学生自行查阅资料，掌握每种疾病的临床特点。第二阶段：在老师的指导下，收集新入院患者的病历，进行体检，填写病历。第三阶段：教师将对整个过程进行评论，并解释疾病的特点。（3）check：①教育质量监督。根据科室教学计划，科室教学主任每周定期检查临床实践教学的实施情况，并对实习生进行评价。评估内容包括教育检查室、基本病历查询、基本体检功能、病历书写、实习生疾病理论掌握程度等，评估内容包括评分或打分。②教学满意度调查。教学满意度包括教师对实习生的评价和实习生对教师的评价[3]。通过满意度的调整，可以及时发现实践中遇到的问题和教学方法的缺陷，及时调整和修改教学计划，促进教学的科学性，提高教学质量。（4）action：处理阶段主要对上述三个阶段进行总结和分析，并实施前三个阶段。通过对教学教师和实习生的定期检查和评价，系主任对检查结果进行处理，对教学过程中做得好的部分进行肯定和打分，指导今后的教学工作。及时分析教学过程中遇到的问题，组织教师和实习生一起讨论，寻找解决方案，并在下一个PDCA循环中改进。

2结果

2.1对比两组的满意评分以及操作成绩

观察组的满意评分以及操作成绩均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1对比两组的满意评分以及操作成绩(x±s，分)

2.2对比护理差错情况

观察组对服务意识薄弱、护患交流障碍、未尊重患者隐私以及操作顺序错乱均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2对比护理差错情况（n，%）

3讨论

在脊柱外科护理操作的教学过程中，实习生可以直接、绝对地掌握相关的护理操作，达到临床教学效果。在常规护理操作教学过程中，实习生被动接受脊柱手术相关的护理知识。实施

PDCA循环管理模式后，培训模式包括四个部分：规划、实施、检查和处理[4]。在计划阶段的实施过程中，教学教师根据科室的实际病理情况选择合适的患者，在患者同意的情况下进行教学过程，实施PDCA教学模式，同时进行不定期的临床检查。因此，应及时发现教学模式实施中存在的问题，纠正相关不良教学计划和措施，并在下一个PDCA脊柱外科实习操作教学过程中实施相关的重建教学和护理措施。本研究中，观察组的实习护生经过PDCA管理教学后，操作考核成绩以及满意评分都非常高，并且出错率较低，具有显著的效果；这与殷铁梅[5]的研究结果基本一致。

综上所述，脊柱外科实习护生操作教学中采用PDCA管理，具有非常显著的效果，能够提高实习护生的操作成绩以及满意评分，且出错情况较低，值得进一步推广。

参考文献

[1]邢娟,周媛,莫景,徐薇.脊柱外科运用PDCA循环管理进行危急值管理的效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(12):187-188.

[2]廖烨晖,叶入裴,唐强,唐超,钟德君.PDCA循环在脊柱外科本科实习带教过程中的应用[J].继续医学教育,2018,32(12):35-36.

[3]章静,高夏燕.运用PDCA循环法提高脊柱科护士分节段神经系统评估方法的掌握率[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(90):246.

[4]张娟.PDCA管理应用于脊柱外科实习护生操作教学中对减少护理差错的效果分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(08):570-573.

[5]殷铁梅.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对减少护理差错发生率的影响[J].中国医药指南,2016,14(01):221-222.