首次透析负责制管理对血液净化中心临床护理的影响

首次透析负责制管理对血液净化中心临床护理的影响

施发娜

西宁市第二人民医院  青海西宁  810000

摘要：目的：探讨首次透析负责制管理模式在血液净化中心临床护理中的应用。方法：选取2020年5月～2022年5月在浙江省舟山医院血液净化中心需行维持性血液透析的５８例患者为实验组，2018年5月～2020年5月在某医院血液净化中心维持性血液透析患者48例作为对照组。主要从以下三个方面实施：确定首次透析负责制的内容、制定首次透析负责制的流程、建立健全教育培训制度。结果：首次透析负责制管理实施后的患者满意度、依从性、舒适度、血压的达标率均高于实施前，患者首次血透综合征的发生率明显降低，其中患者满意度、血压的达标率、首次血透综合征的发生率具有统计学意义。结论：首次透析负责制管理实施后不但提高了患者的满意度，而且也有助于透析质量的提高，减轻了患者的痛苦，值得在临床上推广应用。

关键词：首次透析负责制;血液净化中心;临床护理;影响

引言

护理人员是护理活动中执行任务的直接承担者，对患者的护理效果产生直接影响。良好的护理执行力可使护理措施得到充分贯彻，护理效率也可得到充分提高。血液净化中心是医院的一个重要科室，维持性血液透析患者、多脏器功能衰竭患者以及肾功能衰竭患者均于此开展透析治疗。这对血液净化中心的管理提出更高要求。首次透析负责制管理模式是近年来兴起的一项新型管理模式，对提高血液净化中心的整体管理水平具有重要帮助。本次研究探讨首次透析负责制管理模式对血液净化中心护理执行力的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2022年5月期间某医院血液净化中心的58例需行维持性血液透析患者作为实验组，其中男性32例，女性26例，两性之比为1.23∶1；年龄为20～85周岁，平均年龄为（60.3±3.74）周岁。每个患者首次血透前均实行首次透析负责制流程管理。选取2018年5月～2020年5月在本中心维持性血液透析患者48例作为对照组，其中男性２６例，女性２２例，两性之比为1.18∶1；年龄为22～84周岁，平均年龄为（63.1±4.03）周岁。实验组和对照组在性别、年龄、临床表现等各方面均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理模式开展患者护理工作，包括做好患者疑问的解答、开展治疗须知宣讲以及对患者生命体征进行合理监控。

1.2.2研究组

在对照组基础上采用首次透析负责制模式对患者进行护理，护理内容如下：1）制定护理方案：在管理过程中，医疗人员应根据患者情况与相关文件的要求，对患者首次透析负责制所包含的内容进行有效确立，以便帮助患者更好地对透析的相关知识进行了解，从而为护理工作的开展奠定良好的基础；2）确保首次透析护理工作的有效落实：在患者透析过程中，医疗小组应指定相关护理人员对患者展开全面的护理工作，包括对患者就透析常识进行深入宣讲、有效监测患者生命体征并做好相关干预以及开展医疗知识分段教育；3）优化护理人员专业知识水平：在护理过程中，为了确保护理质量的优化，院方应定期组织医护人员开展相应的培训工作，以便合理实现医护知识与能力的提升；4）落实患者心理干预：在护理过程中，医护人员应积极加强与患者之间的交流，从而更好地了解其心理状态，以便及时开展负性心理的引导与有效干预，实现患者治疗信心与护理依从性的提升。

1.3观察指标

比较两组患者透析后透析充分性，透析充分性包括尿素清除指数达标、血压达标、血红蛋白达标、蛋白分解率达标、血清白蛋白达标等。另外比较两组维持透析依从性，依从程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从，依从率=（完全依从＋不完全依从）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）代表，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

首次透析负责制管理后患者的满意度、依从性、舒适度、血压的达标率明显高于实施前，患者首次血透综合征的发生率明显降低，其中患者满意度，血压的达标率、首次血透综合征的发生率具有统计学意义。见表1。

表１首次透析负责制管理前后透析患者的满意度等比较［ｎ（％）］

3讨论

首次透析负责制管理模式作为一种新兴的管理方法在血液净化中心已经得到较为广泛的应用。对血液净化中心而言具有重要意义，该管理模式可有效提高护理人员执行力。护理人员执行力主要指护理人员按质、按量完成各项工作任务。本次研究中，观察组患者给予首次透析负责制管理模式，结果显示透析充分性和维持透析依从性显著高于对照组。从这一方面体现了首次透析负责制管理模式对护理执行力的积极影响。首次透析负责制管理模式具有的突出优势具有以下几个方面，一方面首次透析负责制可以有效明确界定护理人员工作的范围及具体内容；另外首次透析负责制可制定出较为详细的执行流程，护理工作可以实现流程化，护理的可操作性也可得到显著增强；另一方面首次透析负责制管理模式是对全员的全面培训，护理人员对该管理模式有充分的了解和认识，对每个护理环节以及护理内容有清楚的认识；此外，首次透析负责制管理模式建立起完善的管理制度，各项管理工作可以有条不紊开展，对护理人员可产生积极的鼓励作用。首次透析负责制管理模式在实行的过程中充分体现以人为本的理念，在护理实践中重视人文关怀。首次透析负责制管理模式具有的公平、透明的机制可以有效激发护理人员的积极性，护理人员的执行力也可得到充分提高。本次研究中，观察组透析充分性和维持透析的依从性的显著优于对照组，充分说明了首次透析负责制管理模式在血液净化中心应用的有效性，因此，可将其在血液净化中心推广应用。

结束语

综上所述，首次透析负责制能够有效提高护理人员在护理工作中的执行力，提高患者的透析质量，提高患者在透析过程中的舒适度，减轻患者的痛苦，提高患者对透析治疗的依从性，对患者病情的康复起到了积极作用，并且提高患者满意度。

参考文献

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[2]朱虹.首次透析负责制管理模式在血液净化中心临床护理中的应用[J].中医药管理杂志.2014(10):1673-1674

[3]王沙沙,袁华丽,马志芳.首次透析负责制管理模式在血液净化中心对护理执行力的影响[J].现代消化及介入诊疗.2019(01):185-187