分析无痛胃镜检查患者麻醉中应用地佐辛复合丙泊酚方案临床价值

分析无痛胃镜检查患者麻醉中应用地佐辛复合丙泊酚方案临床价值

李佳      

哈尔滨民生医院    黑龙江哈尔滨  150431

【摘要】目的：分析在无痛胃镜检查中合用地佐辛、丙泊酚的麻醉价值。方法：对照组术中应用丙泊酚麻醉，观察组合用地佐辛、丙泊酚麻醉。结果：丙泊酚用量观察组少于对照组，意识消失时间以及麻醉苏醒时间观察组均短于对照组P＜0.05；麻醉不良反应率观察组为2.50%，对照组为12.50%，P＜0.05。结论：在无痛胃镜检查中合用地佐辛、丙泊酚可提升麻醉质量及安全性。

【关键词】无痛胃镜；地佐辛；丙泊酚；价值

无痛胃镜检查是对于胃部疾病患者进行诊断的重要手段，与传统胃镜检查手段相比，运用无痛胃镜检查具有无痛苦、时间短以及创伤性低等优势。然而接受无痛胃镜检查的患者年龄分布广泛，对于术中的麻醉质量有较高要求，特别是中老年患者具有代偿应激能力下降以及合并基础疾病的情况，这使得麻醉耐受力有所减弱，同时麻醉风险增加[1]，需要科学应用麻醉药物来确保患者的镇痛效果和麻醉安全性。以下将探究在无痛胃镜检查中合用地佐辛及丙泊酚的麻醉效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2021年1月～2022年1月本院80例无痛胃镜检查患者，随机数字表法分组，观察组：40例，男22例/女18例：年龄23～82岁，均数（45.6±1.5）岁；体质量45.6～82.5kg，均数（60.8±1.3）kg。对照组：40例，男21例/女19例：年龄22～83岁，均数（45.7±1.4）岁；体质量45.3～82.8kg，均数（60.7±1.4）kg。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组术前8小时禁食，以及术前6小时禁饮，在患者入室后创建静脉通路，对于心率、血氧饱和度、脉搏等生命体征指标进行密切监测，提供面罩吸氧。对照组术中应用丙泊酚麻醉，即给予丙泊酚（2～3mg/kg）进行静脉注射麻醉。同期观察组则合用地佐辛、丙泊酚麻醉，方法如下：地佐辛（30ug/kg）进行静脉注射，观察3分钟后继续给予丙泊酚（2～3mg/kg）进行静脉注射，两组患者观察其睫毛反射消失以及呼之无反应后即可开始胃镜检查。在术中结合其体动情况以及皱眉反应等适时追加丙泊酚（0.5mg/kg），患者术中有心率下降、血压下降等情况时需及时给予阿托品以及麻黄素等进行对症处理。

1.3评价标准

（1）记录2组的丙泊酚用量、意识消失时间以及麻醉苏醒时间。（2）记录2组术中或术后出现的麻醉不良反应，如低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛头晕和体动等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1麻醉质量指标组间对比

丙泊酚用量观察组少于对照组，意识消失时间以及麻醉苏醒时间观察组均短于对照组P＜0.05。

表1 麻醉质量指标组间对比（±s）

2.2麻醉不良反应率组间对比

麻醉不良反应率观察组为2.50%（1/40），其中仅轻度低血压1例；麻醉不良反应率对照组为12.50%（5/40），其中头痛2例，恶心2例，以及低血压1例。麻醉不良反应率观察组低于对照组P＜0.05。

3讨论

无痛胃镜检查近年来的临床应用较为广泛，该技术的应用能够帮助发现胃部病变，并可进行镜下止血以及切除等操作，术中的麻醉方案应用可确保患者在无痛的状态下接受检查，对于缓解患者的痛苦以及提升无痛胃镜检查质量有重要价值。丙泊酚是无痛胃镜检查中的常用麻醉药物，属于短效类的静脉麻醉药物，在应用中生效速度快以及麻醉作用十分稳定，并且在体内能够实现迅速消退，并不会产生明显的蓄积作用，有利于患者的意识恢复，近年来丙泊酚在无痛胃镜检查以及门诊短小手术中均具有广泛应用[2]。然而单一应用丙泊酚的镇痛作用仍然较弱，特别是部分患者存在神经紧张以及对疼痛耐受性较差时单纯应用丙泊酚的麻醉效果有限，在进行胃镜检查过程中部分患者可能出现呛咳或者体动，这对胃镜检查的操作造成一定影响，通过加大丙泊酚的用药剂量容易对患者的呼吸和循环等重要系统造成干扰，也增加了患者的麻醉风险，所以需要积极探寻科学的辅助用药方案。地佐辛属于阿片受体激动拮抗剂，该药物的半衰期较长，能够对k受体产生激动作用，发挥优良的中枢镇痛作用，并且其效果优于吗啡等麻醉药物，有利于预防患者的呼吸抑制并避免出现药物依赖[3]。通过将丙泊酚与地佐辛进行联合应用有利于减少患者丙泊酚的应用剂量，从而可防止由于丙泊酚的应用剂量过高而引起的麻醉不良反应。本次研究显示，观察组的丙泊酚用量少于对照组，同时意识消失时间以及麻醉苏醒时间短于对照组，麻醉不良反应发生率低于对照组。提示，无痛胃镜检查中合用地佐辛、丙泊酚可提升麻醉质量。

综上所述，在无痛胃镜检查中合用地佐辛、丙泊酚可提升麻醉质量及安全性。

【参考文献】

[1] 李莉. 依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉对消化系统疾病患者无痛胃镜检查后认知功能的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(13):78.

[2] 肖兴鹏,李思琦,王颖,等. 丙泊酚复合地佐辛麻醉对胃镜检查患者心理焦虑及舒适度的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2020,20(1):37-39.

[3] 孙嘉. 地佐辛依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜术中的应用[J]. 实用医技杂志,2020,27(6):751-752.