耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽17例临床分析

耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽17例临床分析

马亚男

陕西省宝鸡市第二中医医院,  陕西 宝鸡  721300

摘要：目的 研究耳鼻喉科的疾病如何造成慢性咳嗽的症状以及该症状需要如何进行治疗。方法 采用取样调查分析的方法，针对本院的17名慢性咳嗽的患者，通过CT检查以及电子喉镜检查等方法，确定其慢性咳嗽的形成原因，并针对形成原因确定个体治疗方案。结果 对所有患者的诊断以及治疗结果显示：7例过敏性鼻炎患者当中6例治愈、1例保守治疗无效，改为手术切除；6例鼻窦炎患者当中4例效果显著，1例无效；4例咽喉炎患者2例效果显著，1例无效。结论 明确患者慢性咳嗽的对应疾病后，通过针对性的治疗确实能够实现较好的治疗改善效果。

关键词：耳鼻喉科 慢性咳嗽 临床分析

引言

一般而言持续超过三周的咳嗽即可成为慢性咳嗽，临床领域造成慢性咳嗽的原因较多，大部分慢性咳嗽的患者均选择呼吸内科等科室治疗，大部分患者在治疗后能够痊愈，然而部分患者由于各种原因无法得到有效的改善，主要原因在于除内科的相关疾病后，耳鼻喉科的很多疾病同样能够引发慢性咳嗽，如后鼻的分泌物等均能够引发临床上慢性咳嗽的表现。鉴于该种情况，本文以本院的患者作为直接研究对象，针对患者耳鼻喉相关疾病进行诊断治疗，确定治疗是否能够实现改善慢性咳嗽的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查以本院共计17例患者展开，调查的内容包括患者的诊断结果、诊断措施、治疗方法以及治疗结果。患者当中女性8例男性9例，年龄分布于9到67岁之间，平均为（41.28±4.53）岁。患者慢性咳嗽的病程为7周到8年之间，平均的病程为（2.17±0.39）年。根据本次调查的要求，本次调查所有的对象首先检查显示痰液均存在炎性阳性，同时根据内科的检查，所有调查对象均无肺炎的临床反应，同时不存在其他内科疾病，即被调查的患者均属于非内科疾病造成的慢性咳嗽患者。

1.2 纳入标准

纳入标准方面，本次调查所有病理均满足如下条件：

（1）下列指标经检测应当处于上升状态，包括特异性IgE总值、血清总IgE数值以及酸性粒细胞数值。

（2）在电子鼻咽喉镜的检查下，患者鼻腔部分均发生病理性改变，本次调查的所有患者表现的症状包括鼻腔的水肿或充血情况，同时鼻腔后部产生脓性的分泌物。

（3）经过鼻副窦CT诊断，确定部分患者鼻窦部分发生病变，表现为黏膜的增厚或窦腔内出现积液。

本次进入调查范围内的患者病例均符合上述部分要求，且根据本院内科以及本科室的诊断，能够初步判定所有患者均存在临床方面的咽喉或鼻腔内部病变的表现。其中部分患者同时满足上述多个症状，即耳鼻喉方面的疾病表现较为显著，已经能够初步确定与其咳嗽表现有关。

1.3 排除标准

通过胃部的查体以及其他检测确定患者存在异常，即患者患有胃炎等消化道疾病；通过胸部的X光检测确定患者胸部存在病变，或患者存在一定程度的肺部患病表现，胸部病变或肺部病变表示咳嗽可能由于其他原因形成，上述情况均需要进行病例的排除。

1.4 临床检查

本次调查患者的临床检查方法包括：临床血常规、CT、X光片、电子鼻咽喉镜以及相关胃部查体。临床检查过程中，首先需要排除肺部疾病，病例诊断时首先通过问诊确定所有纳入的患者均不存在显著的肺部疾病临床反应，同时根据患者胸部CT或X光的检查结果，能够确定患者并不存在任何能够引发疾病的肺部改变。在诊断患者是否存在咽喉以及鼻腔病变时，则主要通过电子鼻咽镜进行检查，同时通过血常规的基本检查，判断患者是否存在机体的炎症表现，以此能够更为准确判断患者是否存在耳鼻喉方面的病变。

1.5 治疗方法

以本次调查所有病例而言，病例均存在不同程度的咽喉或鼻腔疾病，根据疾病类型的不同，最终病例治疗方法如下。最终诊断为由于咽喉病变造成的慢性咳嗽，则以加味六味汤进行治疗；最终诊断患者的慢性咳嗽主要诱因为变异性质的鼻炎，则使用抗组胺药物进行治疗，同时采用糖皮质激素进行辅助性的联合治疗，该疾病的患者同时鼻腔内部应当使用布地奈德鼻喷雾剂进行处理，该类型的患者在药物的使用量方面，每日需要使用1-2次，每日总量为256ug。

1.6 评定标准

显效的评定要求病例经过治疗后慢性咳嗽的所有临床症状均消失，同时无反复的表现；有效的评定要求病例经过治疗后7天时间内没有出现反复的表现；有效的评定要求病例经过治疗后咳嗽症状暂时消失，遇冷后出现一定的反复；无效的评定则表现为患者经过治疗后未能够改善，甚至症状出现了一定程度的加重。

1.7 统计方法

本次调查同样采取SPSS作为统计的软件，用于辅助数据的统计，根据该辅助软件的要求，P值需要控制在0.05以内方能够认定数据的有效。本次调查的最终统计，需要通过百分比的形式展现，并采用±符号对数据进行标识以及说明。

2 结果

通过对17例病例确诊疾病的统计，确定的疾病类型包括过敏性的鼻炎、咽喉炎以及鼻窦炎，其中41.2%的患者存在过敏性鼻炎，其中1例传统治疗无效的患者最终通过内窥镜的治疗方法，采用鼻窦功能性手术的治疗方法完成了治疗；35.3%的患者存在鼻窦炎，被调查的患者当中同样有1例患者经过传统治疗方法治疗未出现明显效果，同样采用手术方式实现治愈；另外23.5%的咽喉炎患者中，1例传统治疗方法无效的患者，目前依然未能够实现完全治愈，依然存在慢性咳嗽的情况。

表1 治疗效果统计

3 讨论

慢性咳嗽是一种较为常见的疾病临床表现，同样是困扰很多人的问题。对患者而言，由于引发慢性咳嗽的大部分原因为肺部以及呼吸系统的疾病，因此患者出现长期慢性咳嗽时普遍选择呼吸内科。然而事实上耳鼻喉科覆盖范围内很多疾病同样能够在患者无任何呼吸系统疾病的情况下即引发慢性咳嗽的情况，而由于诊断的错误，因此患者无法得到有效的治疗，甚至由于长期的慢性咳嗽引发身体的其他疾病。

因此，当患者长期存在慢性咳嗽的症状，且通过X光的检测以及CT等检查，确定患者不存在肺部等疾病的问题，则造成患者咳嗽的原因则很有可能在于耳鼻喉相关的疾病。耳鼻喉的疾病大部分均能够通过电子鼻咽喉镜进行诊断，因此对于医院以及患者自身而言，在慢性咳嗽长期无法治愈的情况下，需要进行耳鼻喉科的相关检查，明确造成其慢性咳嗽的原因是否在于耳鼻喉部分的病变。

检查确诊患者确实存在耳鼻喉科疾病的情况下，通过本文的调查能够明确：对耳鼻喉科疾病的治疗，确实能够有效解决患者慢性咳嗽的问题，在传统治疗方法无法对患者形成有效治疗的情况下，采用手术等措施同样能够快速解决疾病问题，并且同样能够解决患者慢性咳嗽的问题。慢性咳嗽是耳鼻喉科较为常见的一种症状，咳嗽诱因的确定同样能够通过耳鼻喉科的检查确定。

参考文献

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