老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果观察

老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果观察

胡强

北京北亚骨科医院     北京102445

摘要：目的：探讨老年股骨粗隆间骨折采用手术治疗以及保守治疗的临床效果。方法：病例选择时间为2021年1月-2022年1月，病例来源于本院收治老年股骨粗隆间骨折患者，共计100例，按照病例入院顺序，纳入到治疗组50例，对照组50例，对照组采用保守治疗方式，治疗组采用手术治疗方式，评价两组患者治疗效果。结果：干预后，比较两组患者临床指标，包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、负重时间以及住院时间，治疗组优于对照组，即P<0.05；干预后，比较治疗效果，治疗组高于对照组，即P<0.05。结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者采用手术治疗方式，凸显治疗效果，缩短手术时间和住院时间，经研究结果证实可做临床推广。

关键词：老年股骨粗隆间骨折；手术治疗；保守治疗；效果

伴随我国经济水平不断提高，进入到老龄化发展阶段，股骨粗隆间骨折发生率数值不打断攀升，其逐渐成为临床骨科中常见疾病。老年患者各项身体机能逐渐降低，其耐受性相对较低，在临床治疗过程中，针对老年股骨粗隆间骨折采用手术治疗以及保守治疗，多数患者接受保守治疗方式，但效果并不突出[1]。本研究通过对2021年1月-2022年1月本院收治100例老年股骨粗隆间骨折患者进行客观性分析，采用手术治疗方式，探讨治疗价值，现将研究结果公布如下：

1资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间为2021年1月-2022年1月，病例来源于本院收治老年股骨粗隆间骨折患者，共计100例，按照病例入院顺序，纳入到治疗组50例，对照组50例，治疗组资料如下：男性人数为25例，女性人数为25例，年龄区间为61-81岁，经计算，均值为（71.38±7.01）岁；对照组资料如下：男性人数为26例，女性人数为24例，年龄区间为60-81岁，经计算，均值为（72.02±7.25）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究已申报伦理批准。

1.2方法

对照组采用保守治疗措施，治疗后患者难以正常行走，可借助短期皮牵引或者是丁字鞋治疗，治疗后患者下地行走过程中，自动牵引器股骨踝以及胫骨结节部分。治疗组采用手术治疗方式，选择PEN手术方式，取仰卧位，骨折下肢向内部收缩，在梨涡状以及大粗隆顶端直接开出小口，通过空心钻直接开出骨槽，将PEN放置在骨髓腔中，利用一枚髋部螺钉固定在股骨头中上位置，自攻股骨颈螺钉固定在股骨头中央偏下位置；选择DHS治疗手术，取仰卧位，牵引复位，基于X线透视，股骨近端外侧位置直接打开侧切口，充分暴露骨折断端。直接通过角度导向器引导置入导针，选择长度适合髋部螺钉固定，采用自攻螺钉固定钢板。

1.3观察指标

（1）比较两组患者临床指标，涉及内容为手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、负重时间以及住院时间。

（2）对比两组治疗总有效率，评估内容为显效、有效以及无效，统计显效与有效例数，计算总有效率数值。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评价临床指标

干预后，比较两组患者临床指标，包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、负重时间以及住院时间，治疗组优于对照组，即P<0.05，见表1。

表1 评价临床指标（x±s）

2.2评价治疗总有效率数值

干预后，比较治疗效果，治疗组高于对照组，即P<0.05，见表2。

表2 评价治疗总有效率数值（n，%）

3讨论

老年群体极易产生骨质疏松问题，面对轻微跌伤问题也会造成桡骨远端骨折以及腰椎压缩性骨折等疾病。多数老年患者由于年老体弱，长时间缺乏体育活动，肌肉协调性较差，极易摔倒，临床资料证明大部分患者滑倒摔伤造成骨折，患者腰部以及髋部骨折后不能下地活动，造成原有骨质疏松加重，出现二次骨质疏松性骨折[2]。伴随骨科微创技术发展，骨科器械实现更新完善，手术治疗可有效缩短康复病程，提高患者生活质量[3]。开展积极手术治疗逐渐被患者和家属接受，粗隆间骨折手术固定方式较多，术前阶段结合患者生理耐受能力，需选择具备较好的生物力学性能、手术创伤小、有效解决股骨转子部骨折内固定的手术方式。手术治疗过程中需综合性分析老年患者对手术治疗的耐受性以及内固定稳妥性

[4]。术后阶段需重视康复治疗以及综合治疗价值，提高患者肌肉协调性，避免再骨折，提高长期治疗效果[5]。

综上所述，针对老年股骨粗隆间骨折患者采用手术治疗方式，凸显治疗效果，缩短手术时间和住院时间，经研究结果证实可做临床推广。

参考文献：

[1]贾士军.股骨近端带锁防旋髓内钉内固定治疗44例股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果观察[J].中国药物与临床,2019,19(10):3.

[2]李绍军.绿色通道下手术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察[J].中国保健营养,2019,29(14):95-96.

[3]范少地,刘志恒,胡万华,等.高龄粗隆间骨折股骨头置换从手术到死亡的临床研究[J].中华关节外科杂志(电子版),2018,12(04):462-466.

[4]田备.老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的临床效果[J].中国社区医师2020年36卷36期,40-41页,2021.

[5]陈成.老年人股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019(78):1.