双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察

李凯丽,郭爱,张文娟

潍坊市坊子区人民医院   261200

【摘要】目的：观察双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（UC）的效果。方法：把2020年1月-2021年1月接收的200例UC患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组100例，对比组用美沙拉嗪治疗，试验组用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗，比较两组治疗后炎性因子水平与不良反应出现指数。结果：试验组治疗后白细胞介素-6（IL-6）水平低于对比组，超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对比组，组间差异显著（P＜0.05）；试验组不良反应出现指数低于对比组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC有良好效果，有助于减轻炎症，安全性令人满意。

【关键词】双歧杆菌三联活菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎

UC是一种慢性疾病，可反复发作，治愈难度高，如何提高治疗有效率是目前临床重点关注的问题。美沙拉嗪是治疗UC的主要药物，能够抑制肠壁炎症，阻碍中性粒细胞的脂肪氧化酶活性，促进病情良好发展，但单一使用价值不高，并可能出现轻度胃部不适。双歧杆菌三联活菌可补充人体正常生理细菌，从而调整肠道菌群平衡，有研究指出，对UC患者应用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪有利于肠胃功能恢复[1]。对此，观察双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC的效果。

1 对象和方法

1.1对象

把2020年1月-2021年1月接收的200例UC患者纳入研究，随机分为试验组与对比组，每组100例。对比组中男性54例，女性46例，年龄23-51岁，均值（38.94±1.13）岁；试验组中男性56例，女性44例，年龄23-52岁，均值（39.12±1.14）岁。比较两组UC患者的一般资料，组间无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①参照《溃疡性结肠炎诊疗指南》[2]，诊断为UC；②自愿参与研究；③医学伦理会同意研究开展。

排除标准：①非UC患者；②拒绝参与研究；③接受手术治疗的UC患者；④对双歧杆菌三联活菌或美沙拉嗪过敏。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组用美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪肠溶片（批准文号：国药准字H20030501，生产厂家：Dr.Falk Pharma GmbH，规格：0.25g）口服，0.5g/次，每天三次。

1.2.2试验组

试验组用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪用法用量与对比组相同，双歧杆菌三联活菌胶囊（批准文号：国药准字S10950032，生产厂家：上海信谊药厂有限公司，规格：0.21g）口服，0.42g/次，每天两次。两组均连续治疗8个月。

1.3观察指标

比较两组治疗后炎性因子水平与不良反应出现指数，炎性因子包括IL-6、SOD，用酶联免疫吸附法测定，不良反应包括腹泻、嗳气、头痛，出现指数为不良反应出现例数与总例数之间的百分比。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用率表示，x2验证，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后炎性因子水平比较

治疗后，试验组（n＝100）IL-6水平为（28.97±2.46）ng/ml，SOD水平为（1.62±0.31）U/ml；对比组（n＝100）IL-6水平为（35.72±1.84）ng/ml，SOD水平为（1.34±0.28）U/ml，试验组IL-6水平低于对比组，SOD水平高于对比组，t＝21.973、6.703，P＝0.001，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2两组不良反应出现指数比较

试验组（n＝100），腹泻1例，嗳气1例，头痛2例，不良反应出现指数为4.00%（4/100）；对比组（n＝100），腹泻4例，嗳气4例，头痛7例，不良反应出现指数为15.00%（15/100），试验组低于对比组，x2＝7.037，P＝0.008，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

UC的高发部位为结肠与直肠，发病后，典型症状为持续或反复出现腹泻、黏液脓血便，并伴有腹痛等不同程度的全身症状，病程长，给患者带来极大痛苦。作为终生复发性疾病，如果不尽快采取有效的治疗措施，将发展为恶性肿瘤，对于轻、中度UC患者，药物治疗是现今主要干预方式，包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素以及免疫抑制剂等，通过缓解症状，促进黏膜愈合，积极预防并发症，以提高生存质量，降低癌变风险。美沙拉嗪是治疗UC、溃疡性直肠炎与克罗恩病的关键药物，临床效果已经得到肯定，但同时存在不足，有必要寻找一种更有效的治疗方法。

本次研究显示，试验组治疗后IL-6水平低于对比组，SOD水平高于对比组，提示双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC能够显著降低炎性因子水平，其效果优于单一应用美沙拉嗪。UC的发病原因与炎性因子存在密切关系，在各种因素下，随着炎性因子分泌增加，引起肠道黏膜持续炎症，损伤屏障功能，将美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用，一方面发挥美沙拉嗪的抗炎效果，阻碍血小板活动因子合成，从而抑制炎症。另一方面，UC发病与患者肠道内菌群种类、数量紊乱以及功能异常相关，双歧杆菌三联活菌经过抑制且清除肠道中的致病菌，降低肠源性毒素含量，其中的长型双歧杆菌、粪肠球菌与嗜酸乳杆菌可改善肠道菌群失调现象，因此能够避免肠道黏膜持续炎症，维持肠道正常微生态

[3]。此外，双歧杆菌三联活菌无明显不良反应，与美沙拉嗪联用不会提高不良反应风险。

总之，双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC有良好效果，有助于减轻炎症，安全性令人满意。

参考文献

[1]关丽霜.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].中国现代药物应用,2022,16(06):134-136.

[2]陈治水.溃疡性结肠炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(10):126-128.

[3]魏旭东.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者血清hs-CRP、ESR、PLT、D-二聚体的影响[J].中国肛肠病杂志,2020,40(08):28-30.